Исследование функционального состояния дыхательной системы.





Дыхание обмен воздухом между внешней и внутренней средой. Дыхание состоит из трех основных этапов:

1 этап внешнего дыхания (обмен газов между атмосферным воздухом и альвеолярным воздухом) иначе характеризуется как легочная вентиляция (лв).

Лв эквивалентна мод (мин объем дыхания) мод это произведение частоты дых движений на дых объем. Вдыхаемый и выдыхаемый воздух проходит через воздухоносные пути и попадает в альвеолы. Воздухоносные пути как правило выполняют функцию очищение увлажнение и согревание воздуха при помощи конвекции (обмен). Воздух которых находится в воздухоносных путях формирует мертвое пространство (мп пространство в котором содержится объем воздуха не участвующий в газообмене). Величина мп 250-350 мл. Величина растет за счет частоты дыхания.

Чд = 32

До 500 мл

Мод = 32х500 = 16.000

Мп = 350х32 = 11.200

В альв = 16000-11200= 4800л

Чд = 16

До = 900

Мод = 14400

Мп =5600

В альв = 8800

Кроме этих показателей функцию дыхания можно оценить при помощи жел, резервных объемов вдоха и выдоха, остаточного объема, функц объема легких, а также мвл (макс вентиляции легких).

Этапы газообмена осуществляются в процессе инсперации (вдоха) и эксперации (выдоха). Инсперации как правило пассивный процесс в этом процессе участвует величина давления плевральной полости смещающая диафрагму вниз увеличивая объем грудной полости и легких при этом осуществляется напряжение межреберных и даифрагмальных мышц. А процесс эксперации всегда является актом активным потому что напряжение межреберных и диафрагмальных мышц оказывают давление на грудную полость уменьшая ее объемы и эвакуируя воздух из легких. При форсированном дыхании и акт инсперации и акт эксперации являются активными потому что в работу включаются мышцы брюшного пресса, мышцы груди и спины.

2 этап внутренний этап обмен газов между альвеолами и кровью.

В основе этого процесса лежит физическое явление которое называют диффузия (смешивание газов в жидкости) этому способствует природа газа и жидкости т.е. не каждый газ может диффундировать в жидкость. Учитывается давление газа над жидкостью, а давление опред давлением порциальным в мм рт ст. Температура.

В основе диффузии лежит процесс химического взаимодействия газов с гемоглобином, это явление называется окисление и последующее за этим явлением, явление диссациации. В следствии этого можно графически отобразить величину диссациации оксигемоглабина в зависимости от насыщаемости гемоглобина кислородом и порциального давления кислорода над кровью.

 

То количество крови которое способно раствориться в одном литре крови. Артер кровь 600-700 мл, для венозной 200-300 мл.

 

3 этап обмен тканевого дыхания (обмен кислорода и углекислого газа между кровью и тканями)

Суть этого дыхания заключается в том что кислор попадая в кровь, переходит в сост оксигемоглобина имея высыкое родство с гемогл и активно мигрир по все кровеносной сист , активно дифундирует в органах и тканях с недостатком или с высокой степенью окислительно восстанов процессов, где кислород выступает активным окислителем. При нарушении этапов внешнего и внутр дыхания, нарушается соотношение концентр кислорода в крови, органах и тканях и это приводит к состоянию гипоксемии и гипоксии. Что касается угл газа то механизм обмена этой составл воздуха течет по трем направлениям. Попадая в кровь (диффузия) из органов и тканей углек газ переносится к легким тремя основн механизмами: 1. В виде карбгемоглобина. 2. Путем фермента карбоангедразы углек газ соеден в крови с водой и превращается в угольную кислоту. Как только концентр угольн кислоты начинает рости она нач дисациировать образуя соли угольной кислоты. В этом случае увеличивается вязкость крови. В венозной крови в малом кругу кровообр все три механизма высвобождают углекислый газ который активно дифундирует из крови в альвеолярный воздух и эвакуир из организма при помощи акта экспирации.

Таким образом исследуя функ сост дых системы в первую очередь вкл клинические методы исследования

1) анамнез:

- наличие социально опасных забол: туберкулез

- как часто он болел бронхитом, пневманией, грипп, орз, при этом обязательно пациент вспоминает как быстро проходит кашель ( сухой кашель, мокрый кашель)

- какого характера мокрота ( цвет, консистенция и количество)

- сохраняется ли отдышка

- существ ли приступы удушья

- боль в гр клетке при дыхании

- боли в области спины при дыхании

 

2) Осмотр:

- форма гр клетки

- тип дыхания

- уровень частоты дых движ ( в норме 14-20 циклов в минуту, у спортсменов 8-16 ) при этом обращают внимание на глубину дых движений.

 

- метод пальпации.

- метод перкуссии

- метод аускултировать ( опред сост шумовых эффектов)

 

3) инструм методы исслетования.

- флюрография

- рентгенография

- спирометрия

- спирография

- узи гр клетки

- томография

- лабораторный метод ( анализ крови, мочи, мокроты)

 

Метод спирографии.

Определить основные функц показатели внешнего дыхания.

- дыхытельный объем

это тот объем воздуха котор проходит через дых систему за один дых цыкл, сост от 500-900 мл, у спортсменов 1000-1200 мл тк сниж частота дыхания.

- резервн объем вдоха и выдоха.

При физ нагр или форсир дыхании жизн емкость легких увел за счет резервного объема вдоха, но резко сниж рез объем выдоха.

Резервн вдох сост 1200мл, резервный выдох 1800мл. Сумма трех объемов сост жизн емкость легких. ЖЕЛ зав от возроста, от пола, от роста, от занятий физ культурой.

Для того чтобы дать анализ ЖЕЛ, обязательно его необходимо сравнить с должной величиной ЖЕЛ, у спортсменов должна быть больше должной в процентном соотн , если фактич жел ниже то нужно делать выводы. Должное ЖЕЛ опред по формуле и зависит возроста, пола. Поэтому кроме спирографич результатов для оценки функц показателей дыхания используют функцион пробы:

- проба Розенталя ( спирометр кривая)

- проба Тифно-вотчала. Для оценки этой пробы исп форсир ЖЕЛ и оценивается за какой промежуток времени проходит тот или иной объем воздуха относительно ЖЕЛ. У здоровых лиц незаним спортом за одну сек выдых 80-84% ЖЕЛ. Если процент снижается то это свидет о нарушении бронхиальной проходимости. Величина бронхиальной проходимости зависит от сумарного попер сечения воздухон путей! У спортсменов эта величина выше чем у людей незан спортом. Как правило это явление можно определить при спирографических обсл анализируя форсиров ЖЕЛ. Это величина эквивалентна обычнойЖЕЛ но при макс быстром выдохе.

- метод пневмотахометрии. Где анализ максимальн объемная скорость потока воздуха при вдохе и при выдохе. Причем мощность вдоха равна или несколько выше мощности выдоха и сост у мужчин от 5-8 литров в сек , а у женщин 4-6 лит в сек. Для полного анализа можно использовать должные величины. Также можно исп МОД. Сост от 4-10 литров. При физ нагрузке эта величина может сост 150-180 литров, но учит соотнош глубены и частоты дых движений. У высокотрен люде МОД увеличив за счет увеличения дых объема, но частота должна рости. Кроме МОД также можно оценить велич максим вентел легких, она эквивал МОД но при форсир дыхании, где определяется соотношение продолжительности вдоха и выдоха. У здоровых это соотношение 1:1.1, вдох немного короче чем выдох.

При исследовании элементов диффузии используются спец газоанализаторы где анализ количество вдыхаемого и выдых воздуха. На основе этого высчитыв показатель МПК который дает оценку нетолько сост ссс но и сост сист дыхания. Для анализа тканевого дыхания использ метод оксигемометрии или оксигемографии где анализир величина оксигемоглобина, его насыщ кислородом, степень диссациации, кислородная емкость. Для того чтобы определить кислор емкость спортсмен делает задержку дыхания.

 





Читайте также:
Своеобразие романтизма К. Н. Батюшкова: Его творчество очень противоречиво и сложно. До сих пор...
Роль химии в жизни человека: Химия как компонент культуры наполняет содержанием ряд фундаментальных представлений о...
Какие слова найти родителям, чтобы благословить молодоженов?: Одной из таких традиций является обязательная...
Основные признаки растений: В современном мире насчитывают более 550 тыс. видов растений. Они составляют около...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.015 с.