& 1. Составляющие жизненной среды в условиях традиционной культуры.
Среда, в которой в ХIХ - начале ХХ века пребывали люди на Русском Севере, включала ряд составляющих, оказывавших существенное влияние на их повседневную жизнь. Наиболее очевидной и, соответственно, чаще рассматриваемой, является природно - климатическая составляющая средового окружения. Климат определял многое, начиная от ритмов жизни (сезонных и суточных), до обеспеченности крестьян всем необходимым для жизни. Зависимость жизни и благосостояния крестьян от особенностей местной природной среды и колебаний климата была самой непосредственной. От климата зависела хозяйственная деятельность: возможность (или невозможность) выращивать определенные сельскохозяйственные культуры, их урожайность, или даже полное отсутствие урожая, сезонность работ, интенсивность труда и т.д. Прочие природные факторы: заболоченность территории, наличие на ней определенных ресурсов (например, хвойных деревьев и дикорастущих ягод и грибов, а также речной рыбы), интенсивность морозов и т.п. стимулировали развитие других направлений хозяйственной деятельности.
Не менее важными составляющими жизненной среды были социальное окружение (социум) и традиционная материальная культура. Последняя, в частности, включала многие адаптационные моменты, позволявшие населению существовать в неблагоприятных природных условиях, чем создавалось особое качество и особые условия среды обитания (отличные от природных). Особенно выделим бытовую среду, возникавшую в человеческих жилищах и постройках, а также в социуме и социальных группах.
Во-первых, для нее были характерны особые физически жизненные условия, отличные от условий природной среды: температура воздуха в помещениях, ее суточные колебания и перепады, влажность, насыщенность газами органического происхождения, освещенность, пространственная ограниченность и т.д.
Во - вторых, она определяла особый ритм рабочих занятий (иногда чрезмерно интенсивный), режим дня, основные и сопутствующие занятия, также нередко сильно влиявшие на здоровье людей (и люди были вынуждены жить в этих условиях).
В-третьих, привносила в жизнь людей постоянный элемент контакта с некоторыми возбудителями инфекций, как благодаря принятым традициям, так и связи с традициями социальных контактов.
Наряду с этими очевидными элементами окружающей жизненной среды вологодского крестьянства в ХIХ-ХХ веках, можно выделить еще одну важную составляющую, достаточно сильно влиявшую на жизнь местного населения,- общую ситуацию с инфекционными болезнями и заболеваемостью населения.
Количество заболеваний опасными инфекционными и природно - очаговыми болезнями, отмечаемое ежегодно в Вологодской губернии земской статистикой, было весьма велико.
Во - первых, сеть земских медицинских пунктов была довольно редкой, и значительно число случаев заболеваний проходило мимо внимания земских врачей и фельдшеров. Если в центральной России в 1890-х годах один врачебный участок обслуживал от 9500 до 28 тыс. человек, а радиус участков колебался от 17 до 39 верст, то в вологодских землях и в начале ХХ века в некоторых уездах (Никольском, Кадниковском, Вологодском) на одного земского врача приходилось до 40 и более тыс. населения, а средние радиусы врачебных участков в северных уездах сотен верст. В более ранний период (в последние десятилетия ХIХ века) ситуация с обеспечением населения медицинской помощью была еще сложнее. На первом съезде земских врачей Вологодской губернии, состоявшемся в 1887 году, была отмечена следующая картина: «Величина врачебного участка по населению колеблется между 88 тыс. жителей (Грязовецкий уезд) и 52тыс. жителей (один из участков Устюгского уезда). Средняя величина участка немного менее 49тыс. жителей. По пространству средняя величина врачебного участка около 16,5тыс. кв. верст. Самая значительная величина врачебного участка 150тыс.кв. верст (весь Усть-Сысольский уезд)». На столь внушительную численность населения и обширное пространство уездов этого было недостаточно. Зачастую земские медики не успевали выявлять всех заболевших и фиксировать случаи заболеваний. Хорошей иллюстрацией тому может быть описание обследования населения в Архангельской волости Вологодского уезда в июне- июле 1903 года во время вспышки цинги эпидемическим фельдшером губернского земства И.П.Зарюгиным. Поэтому часть случаев заболевания не фиксировались в статистических данных – если приходилось выбирать, то указывались наиболее тяжелые (инфекционные). К тому же крестьяне из удаленных от фельдшерских и врачебных пунктов деревень, в связи со сложностью добираться до них, нередко предпочитали лечиться самостоятельно, если имели необходимее лекарства.
Для характеристики состояния здоровья населения необходимо рассмотреть ситуацию с тремя группами заболеваний населения в вологодских землях, в той или иной степени фиксировавшихся земской медицинской статистикой: разные эпидемические заболевания; авитаминозы; природно-очаговые заболевания.
Условия жизни, в которых обитали вологодские крестьяне ХIХ-начале ХХ века, как в отношении санитарно-гигиенической обстановки, так и в плане социально- трудовой их составляющей, нельзя назвать благоприятными.
Характеризуя внешний облик и состояние здоровья населения Вологодской губернии, Н.А.Иваницкий писал: «Преобладающее телосложение у населения Вологодской губернии крепкое: впрочем жители северо - восточных уездов отличаются большей крепкостью тела, большим ростом, статностью, чем жители юго-западных. Случаи чрезмерной толщины или ожирения редки, даже исключительны (в виде болезни); случаи особой худобы часты». Как можно заметить, в ХIХ веке население края было несколько более стройным и худощавым, чем нынешнее (в составлении с другими народами подобные остаются, с некоторой поправкой, справедливы и к настоящему времени).
& 2. Природная среда в жизни вологодского населения.
На территории Русского Севера в конце XIX – начале XX века постоянно отмечаются самые разнообразные болезни: это и привычные острые респираторные заболевания, грипп, корь и скарлатина, и более опасные, такие как брюшной тиф, дизентерия, сифилис. Но помимо инфекционных болезней весьма большое распространение на Севере имела такая природно-очаговая болезнь как малярия. Сообщения о значительном распространении малярии в Вологодском крае представлены в работах П. Грязнова (1880г.) и В.И.Орнатского (1888г.). Характеризуя санитарно-гигиенические условия Череповецкого уезда Новгородской губернии (в настоящее время территория Шекснинского, Череповецкого, Кадуйского районов Вологодской области), П.Грязнов отмечал, что «перемежающиеся лихорадки, господствующие преимущественно в весенние месяцы служат здесь не редко причиной сильного истощения. Они встречаются здесь в разнообразных формах: то в виде сильнейших приступов с ознобами, то в виде одних головных болей с небольшими повышениями температуры, то в виде неприятных специфических ощущений и разбитости тела». В исследовании В.И.Орнатского, посвященном эпидемическому и санитарному состоянию города Вологды на материалах 1882-1887 годов, указывается на периодичность приступов при местной малярии. Господствующей была трехдневная форма малярии, тогда как четырёхдневная малярия лишь изредка попадала на территорию губернии и не была местной эндемичной болезнью. Информацию о распространении именно трёхдневной малярии в вологодских землях подтверждают и данные середины ХХ века.
В еще более ранней работе М.Н.Максимовича, фиксирующей состояние с господствующими болезнями Вологодской губернии в первой половине ХIХ века, также отмечено широкая распространение малярии, при чём в тех же районах, где она больше всего фиксируется в начале ХХ века: «Лихорадка в простонародьи кумоха, гостья, веснуха. Признаки: озноб, трясение, жар и пот, пароксизмы в урочное время. Болезнь эта появляется не всегда и большей частью по тем местам, которые расположены при реках, болотах и озёрах, после весеннего полноводья, когда наступают жары и понимаются испарения болотные. Дождливая погода, употребление грибов, рыбы, молока поддерживают ещё более болезнь. В 1828 году в Устюгском уезде она свирепствовала даже заразительно и целые семейства заболевали.
& 3. Социальные условия жизни и их вредные последствия.
В отчётах земской медицины в Вологодской губернии в начале ХХ века заболевания людей сибирской язвой отмечаются нечасто. Гораздо чаще отмечаются простудные, желудочно-кишечные, а также высокозаразные заболевания (такие как грипп, скарлатина и сифилис).
Некоторые болезни имели достаточно чёткую сезонную периодичность, связанную с жизненно-хозяйственным циклом. Рост желудочно-кишечных заболеваний (брюшной тиф, холера, дизентерия) отмечался в весенне-летний период. Данную особенность местные медики в то время объясняли началом полевых работ, когда за повседневной изматывающей полевой работой не успевали нормально убирать помещения для соблюдения гигиенических условий, готовить пищу и питаться. Нарекания вызвали и традиции хранения и содержания питьевой воды в доме, а также обыкновение использовать в жару для питья сырую воду и применять её же для приготовления кваса.
Распространению инфекций, переносившихся воздушно-капельным путём (грипп, скарлатина), способствовали традиции гостевания, вечерин и гуляний в зимнее время. Вообще в распространении инфекционных заболеваний немаловажную роль играла вызванная климатическим фактором скученность проживания в зимнее время в избах и отсутствие необходимых гигиенических традиций.
Помимо отсутствия у крестьян представлений о санитарии, особая роль в распространении заразных заболеваний принадлежала народным методам лечения. До появления земской медицины врачебная помощь крестьянам была минимальной и они пользовались лишь «народными средствами»: «Врач выезжал из Кадникова в уезд не для врачебного пособия, а толь для судебно-медицинской экспертизы, а крестьяне лечились ”своими средствами” или обращались к знахарям. Средства этой самобытной народной медицины были иногда убийственны в буквальном смысле слова и обращали лёгкую болезнь в неизлечимую. Так, например, от экземы лечились и до сих пор лечатся свежими человеческими извержениями, нарыв смазывают керосином; напившегося до бесчувствия обваривают кипятком или льют ему в горло мочу; оспенных детей парят в печке, а потом этим же веником парят здоровых детей; бельё с больного оспой надевают на здоровых, жвачкой их кормят здоровых детей для «задабривания оспы”».
Из болезней недостаточности (точнее авитаминозов) в земской медицинской статистике Вологодской губернии нашли некоторое отражение лишь цинга (скорбут) (болезнь, развивающая при недостатке витамина С) и куриная слепота (гемералопия) (связанная с недостатком витамина А). В сообщениях медиков так же упоминается рахит у детей (возникающая при недостатке витамина D), но информация о нём, выраженная в статистических данных, совершенно отсутствует. В некоторых случаях проявления того же рахита или иных болезней недостаточности можно видеть в описаниях так называемой золотухи: «Золотуха, большей частью на детях, зависит, как от тесноты жилищ, неопрятности, так и самой пищи; может быть, в этом имеет участие и любострастная болезнь. Золотуха оказывается опухолями шейных желёз, наростами на голове, гноеточивыми глазами, течением из ушей, сыпями по телу особлево на голове, которая иногда покрывается струпом, увеличением объятности брюха и вообще худосочия. Простой народ употребляет против этого траву варочник, которую стапливают с водой и дают для питья; детей моют отваром калины, ягоды оной дают и внутрь; некоторые употребляют траву анютины глазки, дают листовое золото внутрь, носят в баню, что отчасти унимает болезнь.
Цинга была заболеванием, встречающимся в вологодских землях, но в виде единичных случаев и не каждый год. Цинга преимущественно встречалась в весенние месяцы и в начале лета, когда заканчивались продукты, а содержание витаминов в долго хранившихся продуктах уменьшалось. В целом по заболеваемости Вологодская губерния была довольно благополучной.
Гемералопия - ночная слепота, куриная слепота – расстройство зрения, выражающееся в ослаблении или неспособности видеть предметы при сумеречном и ночном освещении у больных резко снижается способность ориентироваться в пространстве в сумерках или в тёмном помещении, при хорошем освещении зрение нормальное. Данное заболевание бывает как врождённым, так и вызванным не правильным питанием. Если причины заболевания – неполноценное питание, то «куриная слепота» проходит быстро с приёмом витамина А, или при употреблении пищи, богатой им (рыбий жир, печень трески, свежие фрукты, овощи, морковь, шпинат, салат, лук, молоко, сметана, сливочное масло).
& 4. Инфекционные болезни, распространенные в вологодских землях.
Из прочих инфекционных болезней в начале ХХ века серьёзным заболеванием считалась скарлатина, которая тоже приводила к определённому проценту смертных исходов. Скарлатина фиксировалась земскими медиками как высокозаразная болезнь, хотя и легко переносимая.
Ко второй половине ХIХ века сифилис стал настоящей проблемой на территории Вологодского края. Большинство уездных больниц и лечебниц или непосредственно специализировались на лечении сифилиса или имели отдельные флигеля для больных этой болезнью. В отдельных местностях к началу ХХ века сифилис стал одной из самых массовых болезней. Характеризуя заболеваемость населения в Никольском и Дмитриевском прихода Сычёвской волости Вологодского уезда эпидемический врач Е.П.Попов отмечал: «В 1907 году больше всего заболеваний приходилось на сифилис – 15,3% всех амбулаторных заболеваний, страдали вторичной и третичной формами сифилиса; из них 2,5% (всех больных) находились ещё в заразном периоде своей болезни. На каждую сотню населения приходилось почти восемь сифилитиков. Такое соотношение нельзя признать довольно значительными, так как можно смело ручаться, что в фельдшерскую статистику вошли все сифилитики, то мы нисколько не преувеличим, если будем утверждать, что десятая часть всего населения в большей или меньшей степени сифилизована».
Самым опасным, хотя и не постоянно существующим, а появляющимся в виде эпидемии, заболеванием была холера. Именно на неё приходится наибольшее количество смертных случаев по сравнению с числом выздоравливающих. Холерные эпидемии на протяжении ХIХ- начала ХХ века повторялись с периодичностью примерно раз в десять лет. На протяжении ХIХ века эпидемии холеры были в вологодских землях в 1831,1848, 1853,1866,1871 годах, а в ХХ веке – в 1909,1911,1912 годах. Чтобы показать масштабы воздействия этой болезни на население нужно упомянуть, что только в г. Вологде (насчитывавшем в первой половине ХIХ века около 11-12 тысяч населения) в ходе эпидемии холеры в 1848 году умерло 405 человек, а в 1866 году было 352 смертных случая. В качестве мер по борьбе с эпидемиями холеры земские медики осматривали места водопользования и распространяли среди населения представления о гигиенических нормах.