СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ (СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ)

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ МОРСКОГО ТРАНСПОРТА

ГОСУДАРСТВЕННАЯ МОРСКАЯ АКАДЕМИЯ имени АДМИРАЛА С.О.МАКАРОВА

МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА КОМАНДНОГО СОСТАВА СУДОВ

Учебное пособие

Москва

Мортехинформреклама 1993

 

Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. - М.: Мортехинформреклама, 1993.- 152с.

В пособии приводится описание наиболее часто встречающихся заболеваний на су­дах (симптоматика, диагностика и методы лечения с учетом отсутствия на судне меди­цинского работника), а также освещаются вопросы ведения медицинской документации и укомплектования аптечек.

Пособие рассчитано на командный состав судов.

Рекомендовано в качестве учебного пособия ученым советом ГМА (протокол № 3 от 28 декабря 1992 г.).

Составители: канд.мед.наук В.В.Буров. Н.Н.Орехов, ЛЛ.Бузутова. Г.И.Бурова, канд.мед.наук Б.Л.Кузьмин, А.М.Сибикеев, А.И.Вашкевич, В.М.Козодой.

Под общей редакцией заслуженного врача РФ канд. мед. наук, доцента кафедры "Безопасность жизнедеятельности" В.В.Бурова.

Рецензенты: эксперт Комитета здравоохранения мэрии Санкт-Петербурга, член Комиссии море, океан АМН, д-р мед. наук, проф. И.В.Поляков; начальник ГМА им. адм. С.О. Макарова акад. А.В.Яловенко.

 

 

Мортехинформреклама, 1993.

Введение

Медицинское обслуживание и оказание неотложной медицинской помощи морякам носят специфический характер в силу необычных ус­ловий их работы. На многих морских судах имеются медицинские ра­ботники, на которых возлагается медико-санитарное обслуживание экипажа и пассажиров. Однако есть суда, на которых медицинские ра­ботники отсутствуют и оказание первой помощи при заболевании или травмировании кого-либо из членов экипажа возложено на капитана и старшего штурмана. При этом следует иметь в виду, что от правиль­ного и своевременного оказания первой помощи нередко зависит не только здоровье и трудоспособность, но и жизнь больного.

В соответствии с Международной конвенцией о подготовке и дип-ломировании моряков каждый моряк должен уметь оказать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, а при заболевании -правильно определить характер болезни и, получив медицинскую кон­сультацию по радио, грамотно лечить больного до прибытия в ближай­ший порт или до встречи с другим судном, имеющим на борту врача.

Авторы данного пособия поставили перед собой задачу в краткой и доступной форме изложить сведения о наиболее часто встречающих­ся в рейсах заболеваниях и травмах, их распознании и оказании необ­ходимой помощи.

В пособии даны рекомендации по психопрофилактике и гигиене половой жизни моряков, описаны новые способы проведения искус­ственного дыхания, освещен ряд других вопросов, связанных с усло­виями жизни моряков.

Авторы полагают, что данное пособие поможет морякам спасти жизнь и сохранить здоровье человека в море. Оно также может быть использовано для самоподготовки курсантов морских, речных и рыбо­ловецких учебных заведений по курсу "Морская подготовка".

При составлении данного пособия использованы материалы из "Медицинского пособия для капитанов судов" под общей редакцией профессора Ю.М.Стенько (гл.2, 6, 14), "Международного руководства по оказанию медицинской помощи на судах" (гл. 1, 8-10,12), "Морской медицины" под общей редакцией профессора Н.Н.Гурина и "Междуна­родной конвенции о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты".

Авторы выражают глубокую благодарность сотрудникам кафед­ры "Охрана труда" ГМА им. адм. С.О.Макарова, Главкадров Депар­тамента морского транспорта, Балтийской центральной бассейновой больницы имени Г.И.Чудновского, Балтийской бассейновой СЭС, ка­федры "Морская медицина" при ГИДУВе им. С.М.Кирова, а также су­довым врачам, капитанам и штурманам за помощь, оказанную при ра­боте над пособием.

Все пожелания и замечания просим направлять по адресу: 199026, Санкт-Петербург, В.О., Косая линия, д.15-а. Государственная морская академия имени адмирала С.О.Макарова, Учебно-методическое объе­динение водного транспорта.

Глава 1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

(краткие сведения)

Знание анатомии и физиологии необходимо для того, чтобы ус­пешно оказать первую помощь пострадавшим и больным, находя­щимся на борту судна.

КОСТНАЯ СИСТЕМА

Черепная коробка (рис.1), в которую заключен головной мозг, служит для его защиты. Она состоит из многочисленных неподвижно соединенных друг с другом костей, за исключением нижней челюсти, которая соединена с черепом суставами. Черепная коробка опирается на верхний конец позвоночника, который состоит из небольших костей, лежащих друг на друге. Эти кости, называемые позвонками, образуют позвоночный столб, внутри которого находится спинной мозг. Нижний конец позвоночника соединен с тазом, состоящим из двух симметрично расположенных подвздошных костей, образующих подобие чаши, на которую опираются органы брюшной полости. На наружной по­верхности подвздошных костей имеются вертлужные впадины, в которые входят головки бедренных костей. Головка бедренной кости вместе с вертлужной впадиной составляют тазобедренный сусак. Нижний конец бедренной кости соединяется с верхним концом мощной большеберцовой кости блоковидным коленным суставом. Больше-берцовая кость легко прощупывается под кожей. На передней поверх­ности коленного сустава имеется коленная чашечка. С наружной сто­роны голени находится тонкая малоберцовая кость. Нижние концы больше- и малоберцовой костей соединяются со стопой при помощи го леностопного сустава, на наружной и внутренней поверхностях которо­го находятся лодыжки. Стопа состоит из нескольких небольших костей различной формы. Большой палец стопы имеет две кости, все осталь­ные пальцы - три.

К грудному отделу позвоночника прикреплены ребра (по 12 ребер с каждой стороны). Все ребра имеют дугообразную форму и прик репляются спереди к грудине, кроме двух пар нижних ребер. Ребра составляют каркас грудной клетки и служат для защиты сердца, лег­ких и других внутренних органов. При глубоком вдохе ребра несколько приподнимаются вверх и расходятся в стороны, что приводит к уве­личению объема грудной клетки. Грудина представляет собой плоскую кость в форме меча. К верхнему ее концу прикреплены ключицы. Они расходятся в стороны до конца плеч и играют роль аутригера для сох­ранения их положения. Наружные концы ключиц прикреплены к лопаткам. Лопатки имеют форму треугольников и расположены на задней поверхности грудной клетки. На каждой лопатке имеется нег­лубокая впадина, в которую входит головка плечевой кости. Плечевая кость соединена с костями предплечья при помощи блоковидного лок­тевого сустава. В лучезапястном суставе кости предплечья соединя­ются с кистью. Кисть, так же как и стопа, состоит из нескольких не­больших костей. Большой палец состоит из двух, а все остальные - из трех костей.

 

 

 

 

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Произвольные мышцы расположены на голове, шее, конечностях, спине и животе. Они прикрепляются к костям при помощи соедини­тельной ткани в виде связок и сухожилий. В ответ на импульс, переда­ваемый нервам, мышца сокращается, становясь короче и толще, а кос­ти, к которым она прикреплена, приближаются друг к другу. Такие движения регулируются головным мозгом.

Непроизвольная мускулатура находится в стенках желудка, ки­шечника, кровеносных сосудов, сердца и других внутренних органов тела. Как видно из названия, сокращения этих мышц невозможно регу­лировать, они сокращаются и расслабляются самостоятельно.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ (СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ)

В теле человека циркулирует около 5 л крови. Ее движение под­держивается постоянными сокращениями сердца. Сердце представляет собой мышечный насос величиной со сжатый кулак. Оно расположено в грудной клетке позади грудины и смещено влево, с обеих сторон от сердца находятся легкие. Сердце состоят из двух половин - правой и левой. Венозная кровь поступает в правую половину сердца, откуда она перекачивается в легкие, где, проходя по чрезвычайно тонким сосудам, освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь поступает в левую половину сердца, откуда по артериям переносится во все части тела. Кровь доставляет в ткани кислород, питательные вещества, жидкости и соли. Кроме того, циркуляция крови способствует поддержанию постоянной темпе­ратуры во всех частях тела. Артериальная кровь имеет ярко-красный цвет. Артерии имеют вид толстостенных трубок. Их диаметр умень­шается по мере удаления от сердца. В тканях кровь протекает по мельчайшим сосудам, носящим название капилляров. По мере дви­жения кровь отдает кислород и насыщается углекислым газом, вследс­твие чего ее цвет становится темно-красным. Капилляры впадают в вены, представляющие собой тонкостенные трубки, по которым кровь поступает в правую половину сердца.

Часть крови протекает через сосуды желудка и кишечника, обога­щаясь питательными веществами, и далее проходит через капилляры печени. Через особую артерию кровь поступает в почки, где освобо­ждается от шлаков, которые выводятся из организма с мочой.

Кровь проходит по артериям толчками, частота которых равна сокращениям сердца. В среднем нормальная частота пульса равна 70 ударам в минуту. Частота пульса может увеличиваться при значитель­ной физической нагрузке, волнении, страхе, лихорадке и различных заболеваниях. Частоту пульса обычно определяют на ладонной по­верхности, несколько выше головки большого пальца.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

При вдохе воздух через нос или рот поступает в гортань и далее в трахею. Трахея делится на две трубки меньшего, чем она, диаметра, получившие название бронхов, которые, в свою очередь, разделяются на трубки еще меньшего диаметра, разветвляющиеся и идущие в легочные ткани. Далее воздух попадает в мельчайшие ячейки - альве­олы. Каждая альвеола окружена сетью кровеносных капилляров. Кровь, проходя по альвеолярным капиллярам, отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Из легких воздух проходит тем же путем и выдыхается через нос или рот.

Каждое лёгкое покрыто гладкой пленкой - плеврой. Внутренняя поверхность грудной клетки также выстлана плеврой. Оба листка плевры при дыхании скользят один по другому.

Легкие по своему виду несколько напоминают эластичную губку. Они увеличиваются при вдохе и уменьшаются при выдохе. Многие думают, что акт дыхания связан только с движением ребер. Движение ребер действительно играет определенную роль, однако в основном дыхание осуществляется за счет движения диафрагмы. Диафрагма -тонкая, имеющая форму купола мышца - разделяет грудную и брюшную полости. При сокращении диафрагмы купол ее уплощается, вследствие чего увеличивается объем грудной клетки и воздух поступает в расширившиеся легкие. При расслаблении диафрагмы она поднимается, легкие уменьшаются в размерах и происходит выдох. Мышцы живота также принимают участие в акте дыхания. При сок­ращении мышц живота органы брюшной полости надавливают на диафрагму, которая поднимается в грудную полость, сжимает легкие и вытесняет из них воздух. При расслаблении мышц живота диафрагма опускается, легкие расширяются и происходит вдох.

 

 

В спокойном состоянии нормальное количество дыханий состав­ляет 16-28 в минуту. При физическом напряжении, а также при не­которых заболеваниях, особенно сердца или легких, частота дыханий значительно увеличивается.