Глава 2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

ОБМОРОК

Потеря сознания является результатом внезапно наступившего малокровия мозга. При обмороке бледнеют кожный покров и губы, хо­лодеют конечности. Дыхание становится поверхностным, чуть замет­ным, пульс еле прощупывается; пропадает чувствительность. Обморок может длиться от 2-3 до 10 мин и более. Продолжительное обмороч­ное состояние представляет опасность для жизни. Оказывающий помощь должен уложить больного горизонтально, ничего не подкладывая под голову (можно даже немного приподнять нижнюю часть туло­вища), расстегнуть ему воротник и освободить от стягивающей оде­жды. Кроме того, необходимо обеспечить приток свежего воздуха; дать понюхать ватку, слегка смоченную нашатырным спиртом; оп­рыснуть лицо и грудь холодной водой; рукой, смоченной одеколоном или спиртом, растереть виски и щеки. Подкожно можно ввести 1 см³ 10 %-ного раствора кофеина или 1-2 см³ 20 %-ного камфарного масла. Если дыхание не восстанавливается, надо прибегнуть к искусствен­ному. Как только больной придет в сознание, ему можно дать валериа­новые капли (20-30 капель на полстакана кипяченой воды), горячий кофе или крепкий чай либо рюмку вина или водки.

ШОК

Шок (от английского слова - удар, потрясение) - тяжелое сос­тояние, характеризующееся резким упадком сил, которому зачастую предшествует кратковременное возбуждение. Шок обычно наступает в результате перераздражения нервной системы больного, физической или психической травмы, сильной боли или попадания в кровь продук­тов распада поврежденных тканей. При шоке больной, как правило, находится в подавленном состоянии, проявляя ко всему полное без­различие. Кожные покровы у него бледнеют, конечности холодеют, пульс с трудом прощупывается. В этом случае, если не будут приняты соответствующие меры, больной может погибнуть от упадка сердеч­ной деятельности. Помощь при шоке заключается в быстром устране­нии причин, вызвавших шок: нужно ликвидировать или снизить боль путем подкожного введения 1 см³ 1 %-ного морфия или дать 1 таб­летку омнопона (при отсутствии последних - анальгин), шинировать переломы, перевязать раны.

Больному создают покой, укутав его тело, приложив к ногам грелки, дав горячий кофе, чай, рюмку вина. Подкожно вводят 2 см³ 20 %-ного камфарного масла или 1 см³ 10 %-ного раствора кофеина. Для поддержания сердечной деятельности можно дать кордиамин (30-35 капель на полрюмки воды) или кофеин-бензоат натрия (1—2 таб­летки).

КОЛЛАПС

По картине заболевания коллапс напоминает шок. Причиной его является внезапное падение сердечно-сосудистой деятельности, вызванное значительной потерей крови, инфарктом, отравлением и пр.

Медицинская помощь при коллапсе в основном та же, что и при шоке, однако, если имеет место большое кровотечение, после его остановки больному следует давать больше чая или кофе для пополне­ния влагой обезвоженного потерей крови организма.

ЭПИЛЕПСИЯ

Заболевание, характеризующееся внезапными приступами, сопро­вождающимися расстройством сознания, судорогами, прикусыванием языка, выделением пены изо рта и непроизвольным мочеиспусканием.

Эпилептический припадок длится несколько минут, после чего больной крепко засыпает. Проснувшись, он не помнит о приступе, но чувствует большую слабость. Припадки не имеют определенной пери­одичности и, как правило, не следуют один за другим. Их возник­новению способствует переутомление.

Больные эпилепсией не могут служить на флоте и подлежат спи­санию, так как возникновение припадка во время работы может стать причиной несчастных случаев и аварий.

ИСТЕРИЯ

Заболевание нервной системы, которое проявляется в виде судо­рожных припадков, иногда двигательных расстройств и расстройств речи; могут иметь место бредовые явления. Заболеванию, как прави­ле, предшествует сильное нервное возбуждение или потрясение, при этом в случае физического переутомления нервное возбуждение может быть и небольшим.

В момент истерического припадка больной падает (обычно не ушибаясь), кричит, стонет, часто рвет на себе одежду, делает судо­рожные движения. Сознание в период приступа несколько затуманено; непроизвольное мочеиспускание не наблюдается. Приступ длится 20-30 мин и даже больше. Память о прошедшем приступе сохра­няется.

Реже встречаются приступы истерии, сопровождающиеся двига­тельными расстройствами или бредовым состоянием.

Окружающие не должны фиксировать внимание больного на прис­тупе и на тягостных моментах, вызвавших нервные переживания. Пос­ле прекращения приступа больному следует дать 2 таблетки карброма-ла (для сна). В дальнейшем карбромал можно давать больному как успокаивающее средство по 1 таблетке 2 раза в день. Больному создают спокойные условия, рекомендуют утреннюю гимнастику и холодные обтирания до пояса.

По прибытии в отечественный порт такой больной должен быть направлен к врачу-невропатологу, который назначит ему лечение и ре­шит вопрос о возможности дальнейшей его службы на флоте.

ОПЬЯНЕНИЕ

Принято различать легкое, значительное или выраженное и тя­желое опьянение.

При легком опьянении сначала отмечаются психическое возбуж­дение, ослабление критики своих поступков и концентрации внимания; повышаются самоуверенность и обидчивость. В дальнейшем ощу-щаются прилив физических сил и некоторое двигательное оживление.

При выраженном опьянении походка становится неустойчивой. Выливший излишне подвижен, эмоционален, совершает агрессивные действия. Появляются слюнотечение, рвота, учащенное мочеиспус­кание. Затем наступают утомление, сонливость и глубокий сон

При тяжелом опьянении часто отмечается потеря сознания с тя-желым нарушением деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Мышцы расслаблены; зрачки расширены и не реаги­руют на свет. Такое состояние может иметь смертельный исход в свя­зи с нарушением сердечной деятельности.

Человек, находящийся в состоянии тяжелого опьянения, нуж­дается в постоянном наблюдении. Его необходимо уложить в постель на бок, с тем чтобы при рвоте рвотные массы не попали в дыхатель­ное горло.

В целях стимуляции сердечной деятельности можно ввести под­кожно 1-2 см³ 10-20 %-ного камфарного масла.

В случае остановки дыхания необходимо немедленно начать де­лать искусственное дыхание и проводить его непрерывно до восстанов­ления естественного. При отсутствии пульса искусственное дыхание делают до тех нор, пока не появятся явные признаки смерти.

Лиц, страдающих алкоголизмом, администрация судна должна направить на лечение.