СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Чаще всего сотрясение мозга происходит при травмах. Различают тяжелую и легкую формы сотрясения.

При тяжелой форме сотрясения мозга сознание пострадавшего затемнено или полностью отсутствует. Пострадавший лежит непод­вижно, лицо бледное, покрыто потом, зрачки слабо или совсем не ре­агируют на свет, мышцы расслаблены, пульс замедленный (50-60 уда­ров в минуту); имеют место рвота и непроизвольное отделение мочи. Эти признаки могут вскоре исчезнуть, но сохраняется сильная голов­ная боль.

При легкой форме сотрясения перечисленные выше признаки вы­ражены слабее и быстро (через несколько минут) проходят. Иногда признаком легкого сотрясения мозга является кратковременная потеря сознания, тошнота или рвота.

В обоих случаях пострадавшему создают полный покой. На голо­ву кладут пузырь со льдом, внутрь дают адалин (по 1 таблетке 2-3 ра­за в день). При головной боли можно давать анальгин с амидопирином (по 1 таблетке З-4 раза в день).Больным, страдающим запорами, мож­но делать клизмы или давать легкое слабительное (по 1 таблетке пур­гена на ночь).

По прибытии в отечественный порт пострадавшего (даже при исчезновении всех признаков заболевания) необходимо показать нев­ропатологу.

В тяжелых случаях наряду с сотрясением мозга у пострадавшего может быть перелом основания черепа с внутричерепным кровоизлия­нием.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ

При кровоизлиянии в мозг больной внезапно теряет сознание. Зрачки на свет не реагируют; лицо багровеет; рот полуоткрыт; дыха­ние затрудненное, хрипящее; пульс напряженный, замедленный (50-60 ударов в минуту). Мускулатура расслаблена, конечности лежат непод­вижно. Кожа теряет чувствительность (реакция на укол). Больной неп­роизвольно мочится.

Больной может находиться в бессознательном состоянии много ча­сов, а иногда и дней. В последнем случае появляются признаки пара­лича (неподвижности) какой-либо части тела или нарушения функций (частичная или полная потеря речи, потеря памяти и т.д.).

При оказании первой помощи больному его осторожно переносят в каюту и укладывают в постель, несколько приподняв голову. Пере­мещать больного на другую койку категорически запрещается.

На голову кладут пузырь со льдом, к ногам - грелку. При необхо­димости больному делают клизмы.

Больным с кровоизлиянием в мозг запрещается давать кофеин-бензоат натрия, кордиамин и другие сердечные средства (валериа­новые капли, камфарное масло).

Администрация судна должна немедленно организовать радиокон­сультацию с врачами береговых лечебных учреждений и помочь боль­ному в соответствии с их указаниями.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Причиной солнечного удара является расширение кровеносных со­судов мозга и прилив крови к голове в результате длительного воз­действия солнечных лучей на голову. Первые признаки солнечного удара - покраснение лица и сильная головная боль. В дальнейшем появляются тошнота, головокружение, потемнение в глазах, рвота; в более тяжелых случаях - одышка, падение сердечной деятельности, потеря сознания. Температура тела может оставаться нормальной.

Пострадавшего немедленно укладывают в тень, расстегивают одежду, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха к коже. На голо­ву и затылок кладут пузырь со льдом или холодную примочку. Грудь и шею обтирают холодной водой (к ногам иногда кладут грелку).

При ослаблении сердечной деятельности необходимо ввести под­кожно 1-2 см³ 10-20 %-ного камфарного масла. Если прекратилось дыхание, следует немедленно начать делать искусственное дыхание.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой удар наступает вследствие перегревания тела. Причина­ми, вызвавшими тепловой удар, могут быть высокая температура воз­духа, плотная одежда, препятствующая теплоотдаче и испарению по­та с кожи, а также усиленная физическая работа.

Начальными признаками теплового удара являются: вялость, усталость, сонливость, головокружение и головная боль, покраснение лица, неуверенная походка, тяжелое дыхание, повышенная темпе­ратура тела (иногда до 40°). Если не принять должных мер, может наступить тепловой удар. Больной теряет сознание, его лицо бледнеет или делается синюшным в покрывается холодным потом. Пульс сла­бый, еле прощупывается. В случае дальнейшего ухудшения состояния может наступить смерть.

При оказании помощи пострадавшему его нужно немедленно унес­ти в тень, а из душного, теплого помещения вынести на свежий воз­дух. Необходимо расстегнуть или снять одежду, к голове и области сердца приложить холодные примочки или облить водой. Пострадав­шему дают пить холодную воду. Можно дать понюхать нашатырный спирт. При ослаблении сердечной деятельности нужно дать выпить 20-30 капель кордиамина, разведенного в полрюмке воды. При нарас­тающей слабости пульса или потере сознания под кожу вводят 2 см³ 10 %-ного раствора кофеина, 1-2 см³ 10-20 %-ного камфарного масла. При остановке дыхания надо сделать искусственное.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Головная боль может служить признаком самых разных заболева­ний, но чаще всего она вызывается спазмами сосудов мозга, волне­нием, переутомлением и др. Головная боль может возникать редко, быть быстропроходящей или носить постоянный характер.

Постоянная головная боль часто наблюдается при гипертоничес­кой болезни (повышенном кровяном давлении), гипотонии (пониженном кровяном давлении), воспалении оболочек мозга, опухоли мозга. Кроме того, причиной частой головной боли являются нарушение зрения, за­болевание лобных и гайморовых полостей.

Больному, страдающему головной болью, необходим покой. Внутрь дают 1 или 2 таблетки анальгина с амидопирином, аскофена или новомигрофена.

Если при головной боли бледнеет лицо, больного укладывают, не подкладывая под голову подушки. На голову кладут компресс в виде смоченной горячей водой салфетки или горячую грелку, завернутую во избежание ожогов в салфетку или полотенце.

Если при головной боли лицо краснеет, рекомендуется уложить больного, приподняв повыше его голову и грудь. На голову кладут пу­зырь со льдом или холодные примочки, а к ногам — грелки.

Поскольку головная боль может служить одним из признаков на­чинающегося инфекционного заболевания, больному при жалобах на головную боль измеряют температуру.

При повышенной температуре его кладут в лазарет или отдель­ную каюту и держат там до уточнения диагноза.

Если головная боль носит длительный характер, больной нужда­ется в тщательном медицинском обследовании в первом отечественном порту.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Головокружение может являться следствием переутомления, ма­локровия, спазмов сосудов мозга, признаком гипертонической болезни, поражения мозжечка, заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата.

Головокружение при малокровии и переутомлении возникает у че-ловека при резких движениях, работе в наклонном положении, волне нии и сопровождается общей слабостью. При гипертонической болезни больные наряду с головокружением отмечают головную боль, шум 1 ушах, тяжесть в голове.

При заболеваниях внутреннего уха головокружение носит харак-тер приступов, сопровождается нарушением равновесия, шумом I ушах или снижением слуха. При перемене положения головы голово­кружение усиливается.

Лечение головокружения зависит от причины, вызвавшей его: при малокровии и переутомлении больному назначают общеукрепляющее лечение, витамины, покой; при гипертонии больного укладывают в постель, к затылку прикладывают горчичник, к ногам - грелку; при за­болевании внутреннего уха назначают постельный режим и лечат ан­тибиотиками (внутримышечно пенициллин до 200 000 ед. 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней или хлортетрациклин-хлорид по 2 таблетки 4 раза в день в течение 2-3 дней).

Лица, страдающие постоянными головокружениями, не могут ра­ботать На водном транспорте. По прибытии в порт их следует напра­вить в лечебное учреждение для обследования.

БЕССОННИЦА

Бессонница встречается при ряде заболеваний нервной и сердеч­но-сосудистой систем, при заболеваниях дыхательных путей и других болезнях.

У здорового человека бессонница может появиться при переутом­лении, неприятных переживаниях, волнении или возбуждении, злоупот­реблении алкоголем, курением или в тех случаях, когда меняется ре­жим сна. Если бессонница вызвана заболеванием каких-либо органов или систем, необходимо лечить основное заболевание.

Страдающим бессонницей запрещают курить, употреблять алко­голь и пить крепкий чай или кофе перед сном. Необходимо устранить причины, вызывающие переутомление, возбуждение, а также мешаю­щие сну (яркий свет, шум и др.). Можно рекомендовать прогулки на палубе перед сном, водные процедуры (теплая ножная ванна, теплый душ и т.д.) и сон в хорошо проветриваемом помещении.

Страдающему бессонницей можно дать перед сном 1 таблетку карбромала или пираминала.

АНГИНА

В зависимости от формы это заболевание протекает различно. Катаральная ангина (покраснение зева) начинается с саднения в горле, которое вскоре переходит в боль при глотании. К этому присоеди­няются общая слабость, головная боль, повышение температуры и озноб. Лакунарная и флегмонозная ангины (зев красный с гнойными пробками) начинаются с резкой боли при глотании, высокой температу­ры (до 40°), головной боли и выраженной общей слабости.

Больному назначают пенициллин в таблетках (по 1 таблетке 4-5 раз в день), предлагая таблетку медленно сосать.

При отсутствии таблеток больному вводят пенициллин внутри­мышечно по 200 000 ед. 2-3 раза в день. Одновременно с этим наз­начают полоскание горла через каждые 30-40 мин бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, раствором борной кислоты (1 чай­ная ложка на стакан воды) или раствором грамицидина (1 ампула на полстакана воды).

Во избежание осложнений больному назначают постельный режим до полного выздоровления. В том случае, если при указанном выше ле­чении состояние больного в течение 2-3 дней не улучшается, необхо­димо запросить медицинскую консультацию по радио.

КАШЕЛЬ

Кашель возникает чаще всего при заболеваниях органов дыхания: катаре верхних дыхательных путей, бронхите, плеврите, воспалении легких, туберкулезе и др. По своему характеру кашель может быть сухой и влажный (если у больного отходит мокрота).

При заболевании органов дыхания кашель сопровождается также и другими признаками. Признаки катара верхних дыхательных путей приведены ниже.

При остром бронхите кашель в начале заболевания бывает сухой. При дыхании иногда возникают свистящие звуки. Заболевание сопро­вождается повышенной температурой и недомоганием.

При плевритах, помимо кашля, обыкновенно отмечаются боль в груди при вдохе и кашле, повышение температуры и общая слабость. Исчезновение через несколько дней болей в груди при наличии температуры, ухудшении общего состояния больного и появлении затрудненного дыхания говорит о скоплении воспалительной жидкости в полости плевры (экссудативный плеврит).

Если одновременно с кашлем появляются озноб и высокая темпе­ратура (39-40°) с общим тяжелым состоянием (затрудненное, учащен­ное и болезненное дыхание), можно предположить, что у больного вос­паление легких. При воспалении легких болезненные ощущения отме­чаются при вдохе и выдохе, в то время как при плеврите - только при вдохе.

При туберкулезе легких у больных, помимо кашля, по вечерам отмечаются незначительное повышение температуры (до 37,2-37,5°), утомляемость, потение но ночам.

При наличии кашля и повышенной температуры больного укла­дывают в постель. В случае бронхита больному дают сульфадимезин (по 1,0 г 3 раза в день). Для уменьшения кашля при бронхите и вос­палении легких внутрь дают кодтерпин (по 1 таблетке 3-4 раза в день), горячее молоко с добавлением боржоми (соотношение 1:1) или питьевой соды (4-5 таблеток соды на стакан молока).

При сухом плеврите больного лечат так же, как и при бронхите. Кроме того, на больной бок ставят банки или горчичники.

При воспалении легких (пневмонии) сульфадимезин дают по 1,0 г 3 раза в день (через каждые 6 ч) в течение 5-6 дней. Одновременно с этим больному дают окситетрациклин или хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки 4-5 раз в день) или вводят внутримышечно пенициллин по 200 000 ед. 3 раза в день. Для поддержания сердечной деятельности дают кордиамин (по 15-20 капель на полрюмки воды 3 раза в день). На спину и грудь ставят банки или горчичники (либо делают согреваю­щий компресс).

Больного укладывают в полусидячем положении. Пищу дают час­то и небольшими порциями.

За исключением туберкулеза и катара верхних дыхательных пу­тей, перечисленные выше заболевания не являются заразными и поэ­тому не требуют строгой изоляции больного.

В каждом конкретном случае администрация судна должна затре-бовать радио консультацию врача-терапевта.

По прибытии в порт каждый переболевший одной из этих болез­ней в море или жалующийся на кашель должен быть направлен в ле­чебное учреждение для обследования.