Боли в области поясницы появляются при заболеваниях мышц спины (прострел, или люмбаго), воспалении корешков спинномозговых нервов (радикулит), поражении поясничных позвонков и их суставов, заболевании почек (воспаление почечных лоханок, почечнокаменная болезнь) и других органов.
Прострел (люмбаго)
Заболевание, как правило, начинается внезапно с сильной боли в пояснице, сковывающей больного. Его возникновению способствует переохлаждение. Иногда это заболевание бывает связано с тяжелой работой или неловким движением.
В начале лечения прострела к пояснице прикладывают горчичники или банки, позднее делают массаж поясницы. Для обезболивания больному дают анальгин с амидопирином (по 1 таблетке 4 раза в день).
По прибытии в порт такой больной обязательно должен показаться невропатологу.
Радикулит
Заболевание характеризуется болью в пояснице. Боли чаще бывают односторонними и отдают в ногу. Они усиливаются при сгибании или поднятии выпрямленной ноги (с больной стороны). При обострении заболевания больного укладывают в постель. На поясницу ставят горчичники или банки, дают аспирин (по 1 таблетке 4 раза в день). В некоторых случаях хорошо помогает внутримышечное введение пенициллина (по 100 000 ед. 3 раза в день) в течение 3-4 дней.
По прибытии в первый отечественный порт больного следует направить к невропатологу.
Воспаление почечных лоханок
Заболевание характеризуется болью в области поясницы справа и слева от позвоночника. Легкое постукивание кулаком в этих местах вызывает боль. Зачастую заболевание сопровождается болью в области мочевого пузыря и учащенным мочеиспусканием.
Температура тела при остро протекающем заболевании почечных лоханок бывает повышена, часто наблюдается озноб.
Больного необходимо уложить в постель и давать ему синтомицин (по 1 таблетке 4 раза в день). Внутримышечно в ягодицу вводят пенициллин (по 500 000 ед. 4 раза в день), на поясницу кладут грелку.
Больному дают большое количество жидкости в виде чая, киселя, компота, молока, супа и т.д. Нельзя давать острую, раздражающую пищу, а также пиво, алкогольные напитки и др.
Для лечения больного необходима радиоконсультация с врачом-урологом.
Почечнокаменная колика
Острое заболевание, возникающее в результате закупорки мочеточника выходящим из почки камнем. Больной жалуется на быстро нарастающие острые боли в поясничной области или подреберье, отдающие в пах или яичко. Боль часто сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию. Иногда в момент приступа наступает рвота. Больной ведет себя беспокойно, часто меняет положение тела, но при этом стремится поджать ноги к животу. Температура нормальная, пульс учащенный - до 90 ударов в минуту. Отмечается резкая боль при легком поколачивании поясницы кулаком с больной стороны.
В момент приступа для уменьшения боли назначают анальгин, а если не помогает - омнопон (по 1 таблетке 4 раза в день). В целях предотвращения воспаления мочевыводящих путей следует давать синтомицин или хлортетрациклин-хлорид (по 1 таблетке 4 раза в день). Больному рекомендуют пить много жидкости (вода, кисель, компот, молоко). Выходу камней способствуют теплые ванны или грелки, приложенные к пояснице.
При появлении на судне больного с признаками-почечной колики администрация должна организовать радиоконсультацию с врачом-урологом, поддерживать с ним регулярную связь и руководствоваться его указаниями. По прибытии в первый отечественный порт больной немедленно должен быть направлен на обследование к урологу.
Членам экипажа судов категорически запрещается выходить в рейс при наличии приступообразных болей в пояснице или воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ
Зубная боль чаще всего может возникнуть в связи с разрушением зуба (кариесное дупло), обнажением нервных окончаний, воспалением ткани, заполняющей канал зуба (пульпит), или ткани, окружающей корень зуба (периодонтит).
Боль при кариесе возникает не самопроизвольно, а вызывается воздействием раздажающих факторов (холодная, сладкая, кислая, соленая пища) на обнаженные нервные окончания зуба.
Боль при пульпитах - острая, жгучая, самопроизвольная, усиливающаяся от контакта зуба с холодным. При пульпитах также отмечается разрушение зуба.
При периодонтитах боль ноющая, пульсирующая, усиливающаяся от надавливания на больной зуб или постукивания по нему. Десна в области больного зуба, как правило, припухает и болезненно реагирует на надавливание.
Во всех случаях зубную боль можно уменьшить путем приема внутрь таблетки анальгина с пирамидоном, аскофена или новомиг-рофена.
При боли, вызванной кариесом, больной должен тщательно про-
полоскать рот теплой водой, просушить дупло и закрыть его ваткой,
смоченной коллодиумом. При пульпите в дупло можно заложить
маленький, по размеру дупла, ватный шарик, смоченный зубными кап
лями "Дента", а сверху прикрыть ваткой, смоченной коллодиумом.
При периодонтите рекомендуется смазать десну вокруг больного зуба
йодной настойкой. Внутрь можно принимать пенициллин (по 1 таблетке 5-6 раз в день).
При первой возможности, даже в случае исчезновения зубной бо-ли, следует обратиться к зубному врачу. В случае сильной, непроходящей боли администрация судна должна организовать консультацию с врачами-специалистами по радио.
КАРБУНКУЛ
Карбункул - воспаление одновременно нескольких рядом расположенных волосяных мешочков. В области карбункула ткани воспаляются и опухают. Отмечаются их сильная болезненность и отек, повышается температура. Течение болезни такое же, как и при фурункуле. Это заболевание может осложниться воспалением близлежащих лимфатических желез и общим заражением крови. Особенно опасны осложнения при наличии карбункулов, расположенных в области затылка и лица.
Лечат карбункулы так же, как и фурункулы, но пенициллин вводят внутримышечно в больших дозах (но 200 000 ед. 3-4 раза в день). Выдавливать карбункул категорически запрещается.
В тяжелых случаях администрация судна должна организовать консультацию по радио с врачом-хирургом.
ГИДРАДЕНИТ
Гидраденит - воспаление потовых желез. Чаще всего гидраденит поражает подмышечные потовые железы, в которые инфекция попадает при бритье, расчетах, потертостях подмышечной впадины.
В начале заболевания образуется плотный болезненный гнойник, затем он размягчается и прорывается. К этому времени обычно воспаляются расположенные рядом потовые железы.
При лечении гидраденита внутримышечно вводят пенициллин (по 200 000 ед. 4 раза в день). Кожу подмышечной области протирают спиртом или настойкой йода и накладывают стерильную повязку. Если гнойник прорвался, ранку и кожу вокруг нее промывают перекисью водорода, затем протирают спиртом и накладывают повязку с эмульсией стрептоцида или грамицидиновым раствором. Перевязку делают 1-2 раза в день.
АБСЦЕСС
Абсцесс - гнойник, возникающий в результате проникновения инфекции через поврежденную кожу в подкожную клетчатку.
Заболевание начинается с припухлости, болезненности и покраснения небольшого участка кожи и местного, а затем и общего повышения температуры. Ткани вокруг больного места отекают. Через несколько дней центр гнойника размягчается. При его поверхностном расположении через кожу просматривается гной. Больной чувствует озноб, головную боль, к вечеру повышается температура. Одновременно отмечаются увеличение и болезненность близко расположенных к гнойнику лимфатических желез.
Больному вводят внутримышечно пенициллин (по 200 000 ед. 3-4 раза в день). На пораженный участок накладывают ихтиоловые компрессы, чтобы гнойник быстрее созрел и прорвался. Если гнойник не прорвался на 7-8 сут и состояние больного остается тяжелым, а судно прибудет в порт не ранее чем через 2 дня, следует после предварительной консультации по радио и получения разрешения врача-консультанта вскрыть гнойник.
За 30 мин до вскрытия абсцесса больному дают принять 1—2 таблетки омнопона, укладывают его на постель или кушетку, обнажают ту часть тела, на которой имеется гнойник, сбривают вокруг него волосы, промывают кожу и сам гнойник спиртом и протирают поверхность ваткой, обильно смоченной йодной настойкой. Затем тщательно моют руки в проточной воде щеткой с мылом, обмывают их спиртом, а концы пальцев смазывают йодом. После этого нарезают прокипяченными ножницами стерильный бинт на небольшие кусочки и складывают их в стерилизатор.
В правую руку берут стерильный скальпель, левой рукой слегка натягивают кожу над гнойником и коротким движением ножа вскрывают гнойник, сделав разрез размером 1,5-2 см параллельно складкам кожи (глубину разреза определяет врач-консультант). Далее удаляют гной, вытирая его кусочками стерильного бинта.
На рану накладывают стерильную повязку или повязку с раствором грамицидина. Перевязки делают каждый день. Имея на судне больного со вскрытым абсцессом, администрация должна поддерживать регулярную радиосвязь с врачом-хирургом и получать от него указания о дальнейшем лечении.
ФЛЕГМОНА
Флегмона - гнойное воспаление подкожной клетчатки, сопровождающееся омертвением тканей.
Заболевание начинается с покраснения кожи в месте проникновения инфекции и припухлости, не имеющей четких границ. Воспаленный участок (иногда значительных размеров) уплотнен, ткани вокруг него имеют обычно отечность. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, озноб, потерю аппетита. Температура повышается, особенно к вечеру. В дальнейшем наступает размягчение воспаленных тканей, сопровождающееся ухудшением общего состояния больного.
Больного укладывают в постель и начинают вводить внутримышечно пенициллин (по 200 000 ед. 4-5 раз в день).
Администрация судна должна организовать и поддерживать связь по радио с хирургом, принимая все меры к тому, чтобы доставить больного в лечебное учреждение не позже чем через 4-5 дней с момента начала заболевания.
ПАНАРИЦИЙ
Панариций - гнойное воспаление пальцев. Различают кожный панариций, при котором гнойник образуется в толще кожи пальца, подкожный, при котором гнойник образуется на одной из фаланг пальца (чаще всего концевой), ногтевой, при котором гнойник располагается в околоногтевом или ногтевом ложе, костный, при котором процесс, распространяясь в глубину, поражает кость.
При подкожных, костных и ногтевых панарициях больные жалуются на сильную пульсирующую боль в пальце. При костном панариции отмечается припухлость пораженной фаланги, палец отекает и пребывает в полусогнутом состоянии. При подкожном панариции припухлость и краснота выражены сильнее и захватывают иногда тыл кисти. При ногтевом панариции отмечаются припухлость и краснота кожного валика (вокруг ногтя). В благоприятных случаях гной выходит через кожу. При костных панарициях с гноем выделяются разложившиеся кусочки кости.
При лечении кожного панариция гнойник следует обработать йодной настойкой, срезать (вскрыть) его прокипяченными ножницами, на рану наложить повязку с раствором грамицидина или мазью Вишневского.
При подкожных, ногтевых и костных панарициях больному вводят внутримышечно пенициллин (по 200 000 ед. 2-3 раза в день), делают ванночки (палец на 15—20 мин погружают в горячий раствор марганцовокислого калия) и делают согревающий компресс.
В дальнейшем панариций лечат, проконсультировавшись по радио с хирургом. По прибытии в порт больного немедленно направляют к хирургу.
Возникновение панариция можно предупредить, обработав своевременно ссадины и царапины на пальцах йодной настойкой. Занозы следует извлекать пинцетом или обеззараженной спиртом иглой. Убедившись в полном извлечении занозы, ранку, оставшуюся после нее, промывают спиртом и смазывают йодной настойкой.
Мелкие неглубокие порезы и ссадины после обработки можно заклеивать бактерицидной бумагой.