ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Подобное поражение возможно в случае прикосновения к электри­ческим проводам или установкам, находящимся под высоким напряже­нием. Смертельное поражение током возможно и при контакте с элек­трическими проводами, находящимися под напряжением 120-220 В, если нарушаются правила техники безопасности.

Воздействие тока на организм человека вызывает в нем общие и местные изменения: обморочное состояние, в тяжелых случаях - глу­бокая потеря сознания, судороги, расстройство дыхания, вплоть до полной его остановки, ослабление или прекращение сердечной дея­тельности.

При резком ослаблении дыхания и сердечной деятельности постра­давшие могут производить впечатление умерших ("мнимая смерть").

Местные изменения при электроожогах выражаются в появлении своеобразных "знаков тока" - беловатых или бурых пятен или мозоле-видных образований на коже с западанием в центре. "Знаки тока" без­болезненны.

Наиболее опасными путями прохождения электрического тока яв­ляются верхние петли тока - "рука-рука", "рука-голова", а также пол­ная петля - "две руки-две ноги".

Хотя вероятность поражения электрическим током сравнительно невелика, по частоте смертных случаев эти поражения занимают одно из первых мест.

Первая помощь при поражении электрическим током сводится к следующему:

1) прекратить воздействие электрического тока на пострадавшего: немедленно отключить ток или перерубить провода, причем это сле­дует делать инструментом с сухой деревянной или хорошо заизолиро-ванной ручкой. Если нет возможности выключить ток или перерубить провод, необходимо оттащить от него пострадавшего. При этом нель­зя прикасаться к нему голыми руками, так как ток может поразить и оказывающего помощь. Нужно надеть резиновые перчатки или об­мотать руки сухими тряпками (лучше шерстяными, суконными) либо надеть на ноги резиновые сапоги. Можно отбросить провод от пос­традавшего предметом, который не проводит электричество (сухая палка и т.д.);

2) уложить пострадавшего на спину, освободить от сдавливающей его одежды (расстегнуть воротник, пояс), обрызгать лицо и руки хо­лодной водой, дать понюхать нашатырный спирт, принять меры к сог­реванию. Тут же на месте сделать искусственное дыхание методом "рот в рот" (рис. 33), в случае остановки сердца - непрямой массаж. Это делают до тех пор, пока пострадавший не придет в себя или не появятся явные признаки смерти (окоченение, трупные пятна).

Первая медицинская помощь при поражении молнией та же, что и

при электротравме.

ОТМОРОЖЕНИЯ

Поражение из-за воздействия низких температур сводится к

местному повреждению тканей - отморожению или общему охлаж­дению организма - замерзанию.

Различают несколько видов отморожений:

1) отморожения, возникающие в результате воздействия низких температур при сухом морозе, когда страдают в основном открытые и периферические участки тела: уши, нос, щеки, подбородок, кончики пальцев рук и ног;

2) отморожения, возникающие под воздействием температур ниже О°С. В этом случае отморожению подвергаются, как правило, нижние конечности и главным образом стопы (так называемая иммерсионная, или "траншейная", стопа). Непременным условием таких отморожений является длительное пребывание в сырости. Пострадавшие жалуются на боль и покалывание в пораженных конечностях. Для клинической картины характерны бледность и отек кожи, наличие кожных пузырей. Отморожение, именуемое иммерсионной стопой, наблюдается обычно у лиц, потерпевших кораблекрушение и длительное время находив­шихся в море на спасательных средствах под воздействием влажного воздуха, низкой температуры и холодного ветра;

3) отморожения, возникающие в результате контакта с охлаж­денными металлическими предметами. Чаще всего при этом страдают руки. Форма пораженного участка напоминает форму предмета, с которым соприкасался пострадавший;

4) ознобление, которое является результатом систематического воздействия низких температур на открытые части тела. Кожа при озноблении обычно холодна на ощупь, болезненна, иногда имеет крас­новатый цвет. При озноблении беспокоят зуд и жжение, при согре­вании пораженных участков появляется боль. Для лечения ознобления бывает достаточно изменить условия работы - перевести страда­ющего озноблением в помещение, где постоянно поддерживается комнатная температура.

Замерзание возможно в результате длительного и непрерывного воздействия холода на весь организм. При этом наступает истощение иммунитета организма, нарушение механизма терморегуляции. В результате температура тела быстро понижается, угнетаются все жизненные функции и при дальнейшем охлаждении наступает смерть.

В начальном периоде замерзания появляются сонливость и вя­лость, замедляются речь и движения. Затем наступают помрачение и утрата сознания, резкое ухудшение сердечно-сосудистой и дыхатель­ной деятельности. При снижении температуры тела до 25-20° нас­тупает смерть.

Чтобы избежать отморожений и замерзаний, необходимо носить теплую непромокаемую одежду и обувь, быстро менять промокшую одежду, активно двигаться при низких температурах.

Первая помощь при замерзании сводится к следующему:

1) по возможности быстро доставить пострадавшего в теплое помещение;

2) принять меры для восстановления местного кровообращения, для чего необходимо осторожно растирать теплой рукой пораженные участки тела, согревать их всеми доступными средствами. Рекомен­дуется применять теплые ванны, начиная с температуры 20-24 °С и доводя ее в течение 20-30 мин до 37 °С путем добавления теплой воды. Затем следует осушить поверхность кожи, смазать ее вазелином и наложить стерильную повязку. Одновременно с обогреванием пора­женных участков необходимо давать потерпевшему горячий чай или софе.

Категорически запрещается растирать отмороженные участки тела снегом, поскольку это приводит к дальнейшему охлаждению и травмированию кожных покровов кристалликами снега, и вскрывать пузыри.

Первая помощь при общем замерзании должна проводиться быс­тро, энергично и длительно. Лучшим вариантом является помещение пострадавшего в теплую ванну, температура воды в которой сначала должна быть равна температуре тела замерзшего (но не ниже 22-24 °С), а затем в течение получаса следует довести ее до 35-36 °С, добавляя порциями горячую воду. После согревания необходимо растереть все тело и дать горячие напитки. В случае необходимости следует сделать искусственное дыхание.

При невозможности согревания с помощью теплых ванн следует доставить пострадавшего в теплое помещение, раздеть его, обложить грелками (температура грелок не более 40 °С) и растереть тело теплой мягкой тканью или сухой рукой.

Ткани при обморожении чрезвычайно ранимы, поэтому раздевать а массажировать пострадавшего следует очень осторожно,не прилагая слишком энергичных усилий.