ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА (ТРОПИЧЕСКИЙ БУБОН)

Возбудителем этого заболевания является вирус. Первые приз­наки заболевания появляются в течение 3 недель после полового сно­шения. Ими являются маленькие пузырьки, расположенные обычно в бороздке, отделяющей головку от основной частя полового члена, или увеличение паховых лимфатических узлов. Пузырьки могут остаться незамеченными, в то время как увеличение одного или двух лимфатических узлов обычно вызывает беспокойство. Лимфатические узлы постепенно увеличиваются в размерах, становятся чувствитель­ными. Иногда повышается температура. Далее узлы уплотняются, становятся сначала красными, а затем пурпурными. Если не проводить лечение, кожа в области воспаления может прорваться и в течение месяца из нее может выделяться гной. Позднее может иметь место значительная отечность половых органов и окружающих тканей.

Лечение лимфогранулемы такое же, как и мягкого шанкра. При первой же возможности больной должен быть направлен в венероло­гическую клинику.

ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА

Паховая гранулема начинается с появления безболезненных пу­зырьков на половых органах и около них. При отсутствии лечения они отекают, краснеют и затем превращаются в легкокровоточащие язвы. В этом случае обычно добавляется вторичная инфекция. Температура у больного, как правило, не повышается и общее самочувствие не на­рушается.

Для лечения больного следует направить в венерологическую клинику или к квалифицированному врачу. До отправки больной дол­жен пройти тот же курс лечения, что и при мягком шанкре.

ТРИХОМОНОЗ

Трихомонадные уретриты у мужчин и женщин вызывает влага­лищная трихомонада, которая передается почти исключительно поло­вым путем. Влагалищная трихомонада является простейшим однокле­точным организмом из класса жгутиковых. Как правило, одновременно с влагалищной трихомонадой в выделениях обнаруживают и па­тогенную микрофлору (например, гонококки обнаруживают в 50-80 % случаев заболевания трихомонозом).

В зависимости от срока заболевания трихомоноз подразделяется на свежий (до 2 мес) и хронический (свыше 2 мес). Кроме того, отме­чают трихомонадоносительство, при котором в отличие от малосимп-томного трихомоноза совершенно отсутствуют реактивные воспали­тельные явления в слизистой оболочке мочеиспускательного канала и придаточных половых железах.

Клинически трихомонадное поражение невозможно отличить от гонорейного или бактериального поражения мочеполовой системы.

Вследствие идентичности клинических проявлений уретритов различ­
ного происхождения и гонореи необходимо тщательное установление
этиологии заболевания путем лабораторных исследований. Поэтому до
назначения лечения следует направить в диспансер для исследования
два мазка.

В настоящее время установлено, что гонококки могут развивать­ся внутри трнхомонад. Поэтому при лечении трихомонадного уретрита может наблюдаться обострение гонореи.

Трихомонадное поражение уретры мужчин нередко сопровожда­ется воспалением предстательной железы, семенных пузырьков, при­датков яичек и мочевых путей. Клинически трихомонадное поражение мало отличается от гонорейного.

Инкубационный период обычно продолжается от 5 до 14 дней. Выделения из мочеиспускательного канала чаще всего бывают незна­чительные и носят слизистый или слизисто-гнойный характер. В неко­торых случаях отмечается бурное течение уретрита, сопровождающе­еся обильными пенисто-гнойными выделениями, ощущением жжения в уретре, что напоминает острую гонорею.

При вялом, торпидном течении заболевания воспалительный про­цесс затрагивает не только переднюю уретру, но и распространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, при­датки яичек, мочевой пузырь и даже почечные лоханки. При трихомо­нозе наиболее часто поражается предстательная железа, которая при недостаточном или неправильном лечении может служить резервуаром трихомонадной инфекции. Кроме того, трихомонадный уретрит, так же как и гонорейный, при затяжном течении может привести к Рубцовым изменениям в уретре, предстательной железе и других органах.

Трихомонадное поражение уретры женщин не отличается специ­фичностью. Чаще всего поражаются уретра и влагалище, значительно реже трихомонады проникают в большую железу преддверия влагали­ща, крайне редко - в полость матки и труб. Однако наличие сопутст­вующей бактериальной флоры способствует распространению воспа­ления на придатки.

При остром вульвите и вульвовагините отмечаются жжение в об­ласти наружных половых органов, бели, зуд. Кожа больших половых губ и слизистая оболочка преддверия влагалища отечны, гипереми-рованы, покрыты слизисто-гнойными выделениями. Застаивание гноя в бороздках между девственной плевой и малыми половыми губами вы­зывает образование мелких эрозий. Если выделения продолжаются длительное время, у некоторых больных появляются остроконечные кондиломы. Одни больные острым трихомонадным уретритом (30 %) не имеют жалоб, другие жалуются на резь и боли при мочеиспускании. Клиничес­ки процесс напоминает острый гонорейный уретрит. Хронический три-хомонадный уретрит протекает субъективно бессимптомно.

Для трихомонадного вагинита характерны обильные бели, изред­ка с примесью крови и нередко разъедающего характера, зуд и жже­ние, болезненность при половых сношениях. В заднем своде влагалища имеет место много жидких выделений желтоватого цвета и, как пра­вило, пенистых, что зависит от образования газа газообразующими бактериями.

При распространении воспалительного процесса на шейку матки она становится отечной и очагово-гиперемированной. В результате ма­церации слизистой оболочки постоянно стекающими выделениями вок­руг канала шейки матки образуется эрозия.

Курс лечения трихомоноза должны пройти одновременно оба партнера даже при отсутствии заболевания у одного из них. На период лечения половую жизнь следует прекратить. Лечению подлежат как больные с наличием воспалительных явлений, так и трихомонадоно-сители, поскольку последние являются источником заражения. Осно­вным противотрихомонадным средством в настоящее время является метронидазол (флагил, трихопол, трихазол, клонт и др.). Курс лечения проводится по схеме: 1-й день - 2 раза по 0,5 г, 2-й день - 3 раза по 0,25 г и последующие 4 дня - 2 раза в сутки по 0,25 г.

Для достижения лучших результатов, учитывая наличие гоно­рейной инфекции, дозу трихопола можно увеличить до 1,5 г в день (по 0,5 г 3 раза в день), а также принимать препараты пенициллинового ряда в курсовых дозах, соответствующих процессу (острое или хрони­ческое воспаление).

Трихомоноз имеет типичные признаки венерического заболевания. Поэтому выявление, обследование и лечение больных должны быть такими же, как и при любом венерическом заболевании.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус присутствует в биологических жидкостях — в крови, семени, а иногда и в слюне. СПИД может передаваться при половых сношениях, а также при пе­реливании инфицированной крови или через иглы для инъекций и шприцы.

Вирус проникает в организм через порез или ссадину на коже или слизистых оболочках прямой кишки, влагалища, рта. Особенно уязви­ма прямая кишка, так как она имеет тонкую слизистую оболочку. Поэтому анальный способ полового сношения гораздо более рискован, нежели другие.

Проникнув в белые кровяные клетки, вирус размножается в них, что приводит к разрушению клеток. В результате у человека появ­ляется предрасположенность к заболеваниям легких, кишок, мозга, к различным формам рака.

Обычно к заражению приводит постоянное половое общение с больным СПИДом. Для уменьшения риска заболевания этой болезнью врачи рекомендуют пользоваться презервативами.