В эту группу заболеваний входят неврозоподобные состояния, неврозы, наркомания и психопатия. Для неврозоподобных состояний характерна совокупность различных признаков (синдромов). Наиболее распространенными из них являются астенические, синдромы вегетативных нарушений (сердечной деятельности, дезадаптационные, сексуальные и др.).
Астенические явления не являются специфическими, т.е. характерны для многих заболеваний. Основные признаки: снижение умственной и физической деятельности, ухудшение памяти, ослабление вни-. мания, колебания настроения, повышение раздражительности при контакте с окружающими людьми, нарушение сна (тревожный, поверхностный сон).
Синдромы вегетативных нарушений. Симптоматика этих синдромов носит разнообразный характер: учащение или замедление пульса, повышение или понижение артериального давления, бледность или покраснение, сухость или потливость кожных покровов, зябкость конечностей. Имеют место жалобы на боли, сжатие, онемение в области сердца и нарушения сердечного ритма. Возникает страх смерти из-за остановки сердца. Боли обычно возникают в связи с эмоциональным напряжением. Такие ощущения нередко развиваются быстро, носят, как правило, кратковременный характер, сопровождаются беспокойством, тревогой, страхом. Валидол, нитроглицерин боли, как правило, не снимают. Помогают так называемые транквилизаторы (успокаивающие) препараты: элениум, седуксен, триоксазин.
Сексуальные расстройства у мужчин заключаются либо в недостаточности эрекции и преждевременном семяизвержении, либо в снижении полового влечения. При астении может наблюдаться снижение полового влечения. При неврастении* наблюдается высокая сексуальная возбудимость с быстро возникающей эрекцией и преждевременной эякуляцией (семяизвержением).
Неврозы. Под неврозами понимают психогенно (от переживаний) возникающие обратимые (функциональные) заболевания. Основные формы неврозов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Краткое описание неврастении дано выше. Для истерии характерны повышенные эмоциональность и внушаемость с очень разнообразной симптоматикой. Для невроза навязчивых состояний свойственны навязчивые мысли и страхи, чаще всего ипохондрического характера (необоснованное беспокойство по поводу мнимого заболевания), сомнения, нерешительность. При длительном воздействии психотравмирующих ситуаций невротические реакции наблюдаются у большого количества
людей.
Токсикомания (наркомания) -злоупотребление алкоголем, обезболивающими, психостимуляторами и другими препаратами. Чаще всего наблюдаются случаи злоупотребления алкоголем как в форме постоянного злоупотребления (привычные алкогольные излишества), так и в форме периодического запоя. При длительном злоупотреблении алкоголем у человека возникает привычная потребность в алкоголе, обусловленная патологической (болезненной) психической и физической зависимостью от него. Это уже болезнь, нуждающаяся в лечении. Алкоголизм в клиническом (медицинском) аспекте понимается как патологический этапно протекающий прогрессирующий процесс. Если причины злоупотребления алкоголем носят, как правило, социально-психологический характер, то факторы, приводящие к возникновению патологической зависимости от алкоголя и к хроническому алкоголизму, - биологические. Хорошо известно, что алкоголизация в молодом возрасте ускоряет формирование хронического алкоголизма. Функциональное напряжение нервной системы, возникающее при длительном плавании, создает фон, на котором усиливается пагубное воздействие алкоголя. Острая непреодолимая потребность в алкоголе, имеющая форму запоя, наблюдается у лиц с выраженными колебаниями настроения.
Аномалии характера. Под аномалиями понимают дисгармоническое формирование характера человека. Степень выраженности аномальных черт колеблется от незначительной, близкой к нормальной, до резко выраженной, близкой к психотической. При неблагоприятных условиях аномальные черты усугубляются, становятся ведущими, происходит декомпенсация. В этом случае требуется врачебное вмешательство. Следует подчеркнуть, что понятие "нормальный характер" является довольно неопределенным. Людей, определенные черты характера которых не достигают степени аномалии, принято называть акцентуированными личностями.
Приведем краткую характеристику отдельных форм аномалий характера.
Циклоидные типы аномалий - люди, обладающие неустойчивым настроением. У одних преобладает повышенный, у других - пониженный фон настроения. Последние требуют особого внимания, поскольку они склонны преувеличивать свои недостатки, считают себя неудачниками.
Психофизический инфантилизм -.люди, отличающиеся некоторой хрупкостью телосложения, имеющие небольшой вес. У них часто отмечаются повышенная ранимость, обидчивость, слезливость или грубость наряду с упрямством, склонность к колебаниям настроения (от депрессивных* до аффективных реакций**). Иногда наблюдается беззаботность, легкомысленное отношение к обязанностям.
Эпилептоидные типы аномалий - люди, которых отличает возбудимость, гневливость. Они бесцеремонны и грубы как в быту, так и на работе. Вместе с тем иногда их поведение отличается деланной корректностью, которая быстро переходит в бесцеремонность и грубость.
Истерические типы аномалий - люди, стремящиеся обратить на себя внимание окружающих, произвести впечатление. Им присуща лживость, склонность к фантазированию, повышенная самооценка (хвастовство), самовнушаемость. Они обычно плохо справляются с жизненными невзгодами, нередко дают панические реакции с плачем, криком и т.п. (истерические припадки).
Психастеническая группа - люди, отличающиеся чрезмерной боязливостью, робостью, застенчивостью, мнительностью, нерешительностью, неуверенностью в себе, чувствительностью. В противоположность истерикам психастеники обычно щепетильные, честные, снисходительные к другим, но придирчивые к себе люди, что "парализует" их активность. Людей, чьи тревоги и опасения в основном направлены на состояние своего здоровья, личные ощущения, именуют ипохондриками.
Шизоидные личности т люди, для которых характерна замкнутость, необщительность, неконтактность. Существует известное разнообразие шизоидных характеров, среди которых можно выделить холодных эгоистов-педантов, мечтателей, фантазеров-реформаторов и т.д. Основное, что объединяет людей шизоидного круга, - их дисгармоничность, непропорциональность соотношения ума, чувства и воли, отсутствие целостности личности.
Следует отметить, что пограничные состояния (непсихотические расстройства) можно рассматривать и как самостоятельные формы, и как этап развития сложного и уже чисто психического заболевания.