ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Грибки являются низшей формой растительной жизни. Они состоят из микроскопических нитей и могут образовывать много­численные споры, устойчивые к высушиванию, высокой температуре и антисептическим средствам.

Для многих грибковых заболеваний характерна округлая форма пятен, появляющихся на коже. Это заболевание часто называют "ли­шаем" (трихофития, микроспория, эпидермофития). Среди моряков наиболее распространены следующие формы лишая.

Стригущий лишай. Это заболевание часто встречается у детей, но изредка наблюдается и у взрослых. Заражение происходит через щетки для волос, гребни, головные уборы. Заболевание начинается с появления небольшого сероватого зудящего пятна, которое быстро по­крывается маленькими пузырьками, похожими на прыщи. Затем отме­чаются новые высыпания, становящиеся все более обширными, и в конце концов вся волосистая часть головы покрывается лишаями.

При лечении лишая необходимо коротко остричь волосы на пора­женном участке, чтобы можно было установить границы распростра­нения лишая. Кроме того, необходимо каждый день тщательно мыть голову горячей водой с мылом. По прибытии в порт больного следует показать врачу.

Кожный лишай. Лишай гладкой кожи представляет собой ок­руглые пятна, которые наблюдаются на туловище и конечностях. Вначале это один или несколько покрасневших покрытых чешуйками участков кожи, которые увеличиваются в размерах, в то время как середина их подживает. Это заболевание иногда передается через кошку, шерсть которой может быть поражена грибком.

Для лечения кожного лишая применяют антисептический раствор и мазь Уитфильда. Если пораженная область мокнет, мазь Уитфильда применять не следует. В ближайшем порту больного следует показать врачу.

Лишай в области бедер. Лишай этого вида часто наблюдается в паховых складках. Обычно это плоские коричневато-красные пятна, располагающиеся на верхней и внутренней поверхностях одного или обоих бедер. Заболевание часто вызывают повышенная потливость и раздражение области паховых складок трением. Пятна часто распрост­раняются на мошонку и имеют четко ограниченный край, имеющий красный цвет и покрытый чешуйками.

Если пятна воспалены и мокнут, следует ежедневно (2-3 раза в день) делать примочки из марганцовокислого калия. Как только эти процессы прекратятся, необходимо 2 раза в день присыпать пятна по­рошком от лишая. При лечении больного необходимо осмотреть его ноги, чтобы убедиться в отсутствии грибкового заболевания между пальцами (лечат так же, как и предыдущее).

Лишай стоп. Это заболевание широко распространено и назы­вается "сингапурская стопа". Грибком поражается поверхность кожи между пальцами, наиболее часто между четвертым и пятым. Кожа в этих областях белеет и мокнет, образуются трещины и начинает ше­лушиться кожа, после чего остаются болезненные и зудящие ссадины. Грибок может распространиться на подошву и края стопы. Лечение должно быть длительным и тщательным, поскольку влажная и теплая среда между пальцами благоприятствует жизнедеятельности грибка.

При лечении заболевания больной должен следить за тем, чтобы пораженная область была прохладной и сухой, для чего необходимо тщательно вытирать пальцы после мытья и носить сандалии и очень тонкие носки. При болях и остром воспалении следует делать ванночки из раствора марганцовокислого калия (1 таблетка 60 мг на 0,5 л воды), после чего наносить мазь, содержащую антибиотики. После лик­видации острых явлений необходимо 2 раза в день припудривать кожу между пальцами присыпкой от лишая или натирать мазью Уитфильда.

ВШИВОСТЬ

Известно три вида вшей, паразитирующих на человеке. Головная вошь обитает обычно в области затылка и висков. Она откладывает яйца, из которых приблизительно через 6 дней вылупляются личинки, а через 10 дней эти личинки становятся полово­зрелыми. Питаются насекомые кровью, прокалывая кожу. Проколы вызывают раздражение, что приводит к расчесыванию. Расчесанное место может быть инфицировано, в результате чего появляется красное пятно. Вшивость - редкое явление среди моряков.

При лечении вшивости волосы следует коротко остричь и тща­тельно вымыть водой с мылом. Затем голову необходимо вытереть и обработать противочесоточной примочкой, а на следующее утром сно­ва вымыть шампунем. Одежду и белье следует обработать так же, как при наличии платяных вшей.

Платяная вошь живет и откладывает яйца в швах нижней одеж­ды. Яйца вшей серовато-черного цвета, размером в половину булавоч­ной головки. Ее укусы сильно раздражают кожу. Вошь передает сып-ной тиф. Личинки вылупляются из яиц через 10 дней, а через 2 недели вошь становится половозрелой. Возникновению вшивости способст­вует несоблюдение правил личной гигиены. Человек, жалующийся на зуд кожи и имеющий следы расчесов (особенно на плечах, груди и та­лии), а также следы в виде маленьких точек, окруженных краснова­тым ободком, должен быть проверен относительно наличия вшей.

Вшивость лечат, как чесотку (описана ниже). Больного следует обеспечить чистым постельным и нижним бельем. Грязное белье боль­ного должно быть обработано инсектицидами. Обработку повторяют через 10 дней, с тем чтобы ликвидировать вшей, которые вывелись за это время. Белье соседей по каюте также должно быть подвергнуто подобной обработке, а каюта - опрыскана раствором инсектицидов.

Лобковые вши живут в области половых органов, главным об­разом в волосах. Они откладывают яйца, плотно прикрепляющиеся к волосам. Из яиц через 7 дней вылупляются личинки, которые через 14 дней становятся половозрелыми. Передача насекомых обычно проис­ходит при половом акте.

При лечении заболевания на пораженную область следует на­нести противочесоточную мазь. Одежду необходимо прокипятить. После каждой обработки необходимо мыть сиденье в туалете дезинфи­цирующим раствором.

ИМПЕТИГО

Импетиго - широко распространенное, очень заразное заболе­вание, особенно среди молодых людей. Вспышки этого заболевания наблюдаются часто в школах, где дети пользуются общими поло­тенцами. Заболевание начинается с появления одного или нескольких красных пятен на лице, быстро превращающихся в пузыри, из которых вскоре начинает выделяться гной. Гной подсыхает на поверхности, об­разуя корки. Болезнь может распространяться на волосистую часть головы.

При лечении больного импетиго его следует, если возможно, изо­лировать. Он должен иметь свои предметы личной гигиены. Корки не­обходимо удалить, для чего больной должен тщательно вымыть лицо теплой водой либо теплым раствором питьевой соды (2 чайные ложки на 0,5 л горячей воды). На кожу следует нанести цетримидную пасту (мазь). Эту процедуру повторяют 2 раза в день.

ЧЕСОТКА

Чесотка - заболевание кожи, которое вызывают мелкие клещи. Самки клещей проникают в кожу, образуя ходы для отложения в них яиц. Чесоточные ходы - маленькие красные линии длиной 6-12 мм. Иногда они становятся черными от проникающей в них грязи. Самки остаются в чесоточных ходах и ежедневно откладывают несколько яиц, из которых в последующие 4 дня вылупляются личинки. Через 14 дней клещи становятся половозрелыми и проделывают собственные ходы в коже. Клещи сильно раздражают кожу, причем раздражение усиливается по ночам.

Заболевание чесоткой происходит в результате тесного контакта с больным, хотя наблюдаются случаи заражения и через инфициро­ванное белье.

Чесоточные ходы обычно расположены на тыльной и внутренней поверхностях рук, вокруг кистей, между пальцами, на мужском по­ловом члене, внешней поверхности локтей, нижней части ягодиц, лодыжках и тыльной поверхности стоп.

Заболевание чесоткой можно предположить, если имеются раз­дражение кожи, наблюдающееся в течение нескольких недель, ряд небольших пятен, в том числе на половом члене, и, по-видимому, несколько ходов.

При лечении чесотки больному необходимо принять горячую ван­ну и тщательно вымыться грубой фланелью или щеткой для ногтей. На тщательно высушенную после мытья кожу следует нанести про-тивочесоточную мазь, начиная от шеи и вниз, и тщательно втереть ее до полного впитывания. После этого больной должен надеть чистую одежду. Через 24 ч эту процедуру необходимо повторить. Такое ле­чение обычно приносит хорошие результаты. Горячая ванна и растирание кожи открывают чесоточные ходы. Растирание не должно быть слишком интенсивным, чтобы не вызвать на коже ссадин, ко­торые могут послужить причиной неприятных ощущений и раздра­жения при применении противочесоточной мази.

Вся одежда больного должна быть продезинфицирована. Нижнее и постельное белье лучше всего прокипятить в течение 10 мин. Верх­нее платье и одеяло должны быть тщательно проглажены горячим утюгом или просушены на солнце (в течение 2 дней). Матрацы и по­душки также должны быть подвергнуты воздействию солнечного све­та. Если больной носил кожаные перчатки, их следует вывернуть наиз­нанку и прогладить.

Людей, находившихся в контакте с больным, следует расспросить и, если необходимо, обследовать. В случае заражения они также должны пройти курс лечения.

УГРИ

Угри - широко распространенное заболевание среди молодых лю­дей в возрасте от 12 до 25 лет. Их вызывает инфицирование сальных желез кожи. Отверстия кожных сальных желез становятся узкими, вы­зывая задержку естественного секрета желез. В результате отверстие закрывается сухим отделяемым железы, которое становится видимым на поверхности кожи как небольшое красное возвышение с маленькой черной точкой в центре - черной головкой (цвет обусловлен грязью, имеющейся на коже). Угри наиболее часто выступают на лице (лоб, нос), на передней и на задней частях грудной клетки и на плечах. Они в основном характерны для жирной кожи. Это заболевание часто сопровождается шелушением волосистой части головы, известным под названием перхоти (себорейный дерматит).

При лечении заболевания рекомендуется систематически мыть кожу горячей водой с мылом, а затем энергично растирать ее жестким полотенцем, что ведет к удалению угрей и улучшению обменных про­цессов в коже. Больной должен знать, что угри следует выдавливать осторожно, предварительно вымыв руки. После выдавливания кожу необходимо протереть хирургическим спиртом. Не рекомендуется ис­пользовать мази. При наличии перхоти волосы надо мыть 2 раза в не­делю горячей водой с мылом. Кроме того, не следует есть много слад­кого и пищу, содержащую крахмал.

Наличие угрей может причинять много неприятностей больному. Поскольку угри исчезают с возрастом, больной должен быть готов к длительному лечению. Если это возможно, его следует направить к врачу. В наиболее тяжелых случаях - при наличии угрей на грудной клетке и плечах - могут иметь место абсцессы, и тогда может понадо­биться оперативное вмешательство. Для таких больных полезно облу­чение прямым солнечным светом.