БИЛЕТ № 1
| Задание № 1 В кафе посетитель очень торопился, быстро ел, эмоционально что-то обсуждал со своим собеседником, вдруг замолчал, схватился за шею, взгляд испуган, говорить и кашлять не может. Вы оказались рядом. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. |
| Задание № 2 Продемонстрируйте технику введения инсулина (условно на фантоме). |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 1
Эталон ответа к заданию № 1
1. Обструкция дыхательных путей инородным телом тяжелой степени.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- сведения о приеме пищи;
- данные объективного осмотра – взгляд испуган, говорить и кашлять не может.
2. Алгоритм действий медсестры:
- согнуть пострадавшего вниз головой выполнить 5 ударов по спине основанием ладони между лопатками.
- если 5 ударов по спине оказались неэффективными выполнить абдоминальные толчки (прием Хеймлиха) 5 раз.
3. После извлечения инородного тела, посоветовать пострадавшему, обраться к врачу.
БИЛЕТ № 2
| Задание № 1 Пациент,55 лет, обратился к медсестре с жалобами на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку и под лопатку, чувство страха. Приступ возник после стрессовой ситуации на работе и продолжается около 15-20 минут. Больным себя считает последние два месяца, в течение которых отмечались подобные приступы, возникающие, как правило, после волнений, из-за чего пациент вынужден был принимать таблетку нитроглицерина, после чего боли проходили в течение 2-3 минут. При осмотре: правильного телосложение, повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 84 в 1 минуту. АД=130/90 мм рт.ст. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние. 2.Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. |
| Задание № 2 Продемонстрируйте технику подсчёта ЧДД. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 2
Эталон ответа к заданию № 1
1. Стенокардия напряжения.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
- характер, локализация, иррадиация и продолжительность боли;
- связь приступа со стрессовой ситуацией;
- подобные боли в анамнезе, снимающиеся нитроглицерином.
2. Алгоритм действия медсестры:
- вызвать врача;
- обеспечить покой, создать удобное положение, доступ свежего воздуха;
- успокоить пациента;
- дать нитроглицерин таблетку или аэрозоль (1 нажатие) под язык, повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 3 минуты повторить 3 раза под контролем AД и ЧСС;
- дать корвалол или валокордин (25-35 капель), или настойку валерианы 25 капель;
- поставить горчичники на область сердца;
- при отсутствии эффекта желательно снять ЭКГ;
- дать при сохранении болей внутрь 0,25 г аспирина, который пациент должен медленно разжевать;
- мониторинг состояния (PS, AД, ЧДД);
- взаимодействовать с врачом для оказания дальнейшей неотложной помощи.
БИЛЕТ № 3
| Задание № 1 К Вам обратилась женщина, муж которой почувствовал себя плохо. Пострадавшему 29 лет страдает сахарным диабетом в течение 3 месяцев, получает инсулин, жалуется на сильный приступообразный голод, головокружение, слабость. При осмотре: отмечается дрожь, кожные покровы бледные, влажные. Тонус мышц конечностей повышен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Пульс 96 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. |
| Задание № 2 Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции (условно на фантоме). |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 3
Эталон ответа к заданию № 1
1. Гипогликемическое состояние.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- сведения о заболевании сахарным диабетом и проводимой инсулинотерапии;
- жалобы на сильный приступообразный голод, головокружение, слабость;
- данные объективного осмотра – гипергидроз, тремор, повышение мышечного тонуса, падение сердечной деятельности.
2. Алгоритм действий медсестры:
- вызвать БСМП;
- если есть возможность взять кровь на сахар экспресс-методом (гипокликемия- это снижение сахара крови < 3,3 ммоль/л (норма в капиллярной крови (из пальца) натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л);
- дать пациенту быстро всасывающиеся углеводы в количестве 2 ХЕ (1ХЕ = 12 гр. углеводов), лучше - в жидком виде;
Средства, подходящие для купирования легких гипогликемий
| Пригодны | Непригодны |
| 4-6 кусков сахара. 200-300 мл фруктового сока. 2-3 карамельных конфеты. 2 чайные ложки варенья. 2-3 чайные ложки меда. | Продукты и напитки на сахарозаменителях. Фрукты или шоколад (медленно усваиваются). Медленно всасывающиеся углеводы (хлеб, каша и т.п.). |
4. после купирования целесообразно принять еще примерно 1ХЕ= 12 г медленно всасывающихся углеводов (1 кусок хлеба или 2-3 сушки или 1 яблоко или 1 стакан молока), чтобы предотвратить рецидив гипогликемии в ближайшие несколько часов;
- мониторинг жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание);
- взаимодействовать с врачом при выполнении врачебных назначений.
- рекомендовать занятия в «Школе диабета»;
- оказывать психологическую поддержку родственникам пациента.
БИЛЕТ № 4
| Задание № 1 Пациентка, 56 лет, обратилась к Вам с жалобами на боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли отдают вверх, в правое плечо, под правую лопатку. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой. Заболела остро после приема жирной, обильной пищи. При осмотре: пациентка беспокойна, громко стонет. Кожные покровы желтушной окраски, подкожно-жировой слой развит избыточно. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Во время осмотра началась рвота съеденной накануне пищей. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента, требующее неотложной помощи. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. |
| Задание № 2 Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы. |