1. Травматический шок, артериальное кровотечение.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
· сведения о травме;
· данные объективного осмотра – потеря сознания, падение сердечной деятельности, артериальное кровотечение.
2. Алгоритм действий медсестры:
- вызвать бригаду скорой помощи, используя помощь;
- создать спокойную обстановку;
- освободить от стесняющей одежды;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- придать пациенту удобное положение;
- остановить кровотечение:
а) прижать артерию к бедренной кости (для этого кулаком нажать в области паховой складки, используя тяжесть Вашего тела);
б) наложить жгут выше места кровотечения.
- наложить на место ранения асептическую повязку;
- провести иммобилизацию конечности;
- мониторинг состояния (пульс, АД, дыхание);
- подготовить пациента к госпитализации;
- взаимодействовать с бригадой скорой помощи.
БИЛЕТ № 8
Задание № 1
Сосед, 63 года, обратился к Вам за помощью с жалобами на кашель, удушье, ощущение стеснения и нехватки воздуха в груди. Данное состояние возникло после получения известий о болезни дочери. Медицинский диагноз – ишемическая болезнь сердца.
При осмотре: возбужден. Разговаривает с трудом из-за выраженной одышки и кашля. Кожные покровы холодные цианотичные. Шейные вены набухшие. Вдох затруднен. ЧДД= 32 в минуту, слышны на расстоянии клокочущие хрипы, аускультативно – разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 110 ударов. АД=110/60 мм. рт. ст.
Задание:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
|
| Задание № 2 Техника наложения давящей повязки с тугой тампонадой. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 8
|
|
Эталон ответа к заданию № 1
- Отек легких.
Диагностические критерии:
· жалобы на удушье и кашель;
· ишемическая болезнь сердца в анамнезе;
· данные объективного осмотра (клокочущее дыхание с выделением пенистой мокроты, экспираторная одышка, тахипное, гипотония и цианоз кожных покровов);
2. Алгоритм действия медицинской сестры:
а) придать больному удобное сидячее положение;
б) дать пациенту под язык таблетку нитроглицерина;
в) обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку);
г) вызвать врача;
д) до прихода врача:
· постоянный контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);
· приступить к ингаляции кислорода с пеногасителем (спирт).
е) подготовить для инъекций шприц 20,0; физиологический раствор; стерильные салфетки; резиновый жгут;
ж) действовать по указанию врача.
БИЛЕТ № 9
| Задание № 1 В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние пациентки средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад. Объективно: пульс 85 уд/мин, ритмичный, АД 170/110 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. |
| Задание № 2 Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом тяжелой степени. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 9
Эталон ответа к заданию № 1
1. Носовое кровотечение. Гипертонический криз.
|
|
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
· сведения о диагнозе;
· кровотечение из носового хода;
· объективные данные - АД 170/110 мм рт. ст.
2. Алгоритм действий медсестры.
- вызвать БСМП;
- успокоить пациента;
- усадить на стул;
- слегка наклонить голову вперед;
- попросить пациентку сжать крылья носа на 15 минут;
- ввести в полость носа сухую турунду;
- на область переносицы положить компресс, на область затылка – пузырь со льдом, к ногам – грелку;
- оказывать психологическую поддержу до окончания кровотечения;
- взаимодействовать с бригадой скорой помощи.
БИЛЕТ № 10
Задание № 1
К медсестре обратились соседи с просьбой оказать помощь мужчине 52 лет. Мужчина предъявляет жалобы на боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую лопатку, слабость. Боли держатся около 3-х часов. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу ишемической болезни сердца.
При осмотре: заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Пульс – 100 ударов, ритмичен, слабого наполнения. АД=60/40 мм. рт. ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД= 28 в минуту.
Задание:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
|
| Задание № 2 Техника исследования артериального пульса на лучевой артерии. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 10