При неврозе нормальный ритм активности и отдыха нарушен. Павлов объяснял невротические состояния нарушением процессов возбуждения и торможения. Говоря популярным языком, можно сказать, что невротик днем недостаточно разбужен, а во сне не спит достаточно глубоко.
Сновидения предыдущей ночи оказывают определенное влияние на самочувствие больного и его настроение. Сны при неврозах часто кошмарны. Больной просыпается ночью с чувством страха, сердцебиением, облитый потом. Эмоциональное напряжение и связанное с ним возбуждение вегетативной и эндокринной систем, сопутствующее неприятным сновидениям, могут объяснить состояние утренней усталости.
Невротическое напряжение не проходит в моменте ночного отдыха. Прерывание дневных занятий направляет мысли больного к конфликтным переживаниям; бездеятельность увеличивает беспокойство, а с его появлением увеличиваются болезненные ощущения; мышцы не распрягаются, они приготовлены к бегству или борьбе. По-видимому, в связи с остающимся мышечным напряжением перед сном внезапно появляется подскакивание всего тела или конечностей (нога или рука сами скачут), одервенение пальцев рук и ног, ползание мурашек. В состоянии невротического напряжения трудно оторваться от конфликтных переживаний и упорной мысли "не усну". Это напряжение приводит к частым пробуждениям в течение ночи, а сновидения больного связаны с дневными конфликтами и вырастают на эмоциональном фоне с отрицательным знаком, т.е. появляется чувство страха и агрессии.
// "Контагиозностъ" невротических вегетативных нарушений
Встречаются люди, смолоду страдающие нарушением сна. Они часто жалуются на бессонницу, не могут уснуть, будятся ночью, а утром встают усталыми. Бессонницей реагируют на трудные жизненные ситуации. У иных людей уже в молодом возрасте появляются жалобы на головные боли, боли сердца, желудка, жалобы на отсутствие аппетита и т.п. В таких хронических случаях избранных болевых ощущений можно бы думать о выборочном нарушении вегетативной системы, своего рода punctum minoris resistentiae.
|
|
При соматических болезнях встречается тоже слабая устойчивость определенных систем, например дыхательной, кровообращения, пищеварительной и т.д. Наклонности к определенным болезням неоднократно носят семейный характер, а отсюда правильное предположение об их генетической почве. В случаях семейного появления нарушений со стороны вегетативной нервной системы необходимо быть осторожным при определении генетического фона. Например, если бабушка, мать и дочь страдают головными болями с молодого возраста - это еще не значит, что здесь имеет место наследственная наклонность.
Невротические жалобы "контагиозны", т.е. от близких людей обычно бессознательно принимается стиль невротического реагирования. Этот стиль, особенно в молодом возрасте, легко закрепляется, т.е. если невротические головные боли появляются в трудной жизненной ситуации, они могут и впоследствии сопутствовать конфликтным ситуациям. "Контагиозностью" невротических нарушений можно объяснить моды на определенные вегетативные реакции, наблюдаемые в соответственных исторических периодах или определенных общественных кругах. Например, обморок был так часто встречающимся явлением у женщин на переломе XIX и XX веков, как сейчас головные или сердечные боли.
|
|
"Контагиозность" невротических симптомов трудна для объяснения; во всяком случае, трудно говорить о подражании, так как большинство симптомов трудно повторить сознательно. Объяснение этого факта можно искать в гипнотических состояниях, при которых, как известно, под влиянием суггестии легко вызвать различного рода изменения вегетативных реакций и иные нарушения невротического характера, а тоже и в принятии основных эмоциональных состояний ("контагиозность" эмоционального климата).
// Нарушения аппетита
Нарушения аппетита при неврозах появляются в двух формах: его отсутствии или повышении. Отсутствие аппетита встречается чаще и приводит к значительным потерям веса тела, что становится дополнительным источником беспокойства для больного, а также и врача, пока не поставлено правильное распознание. Часто причиной ожирения является повышенный аппетит, но в этих случаях невротические симптомы обычно выражены меньше, чем при падении веса тела. Однако, течение невроза в этих случаях так же продолжительно, устойчиво и приносит больному такие же страдания.
Так же, как и сон, питание принадлежит к основным жизненным потребностям" животных и человека, так как обуславливает энергетический обмен с окружающей средой. Если этот обмен недостаточен, энергетический баланс становится отрицательным, организм больше тратит энергии, чем ее получает из внешней среды, что в конечном итоге может привести к крайнему истощению, а даже и смерти (на этой основе отрицательного баланса опирались гитлеровские концлагеря - Vernichtungslager). При избыточном приеме пищи энергетический баланс положителен, избыток энергии депонируется в форме отложений жира.
|
|
В обоих случаях действует невротический заколдованный круг. Если в результате невротического напряжения утрачивается аппетит, то после определенного времени все меньшие количества пищевых продуктов успокаивают чувство голода, а в конце концов человек вообще может не есть и не чувствовать голода. В таких крайних ситуациях (anorexia neurosa) наблюдается огромное исчерпание. Если больной редуцирует невротическое напряжение постоянным принятием пищи, его аппетит становится также невротическим; больной ест не потому, что голоден, а потому, что неспокоен. Увеличение веса тела затрудняет использование энергии (больной меньше двигается), в результате чего еще более прибавляет в весе.
У невротических больных, как с отсутствием, так и с избыточным аппетитом наблюдается характерное эмоциональное отношение к пище. В одном случае больные чувствуют отвращение к пище, как бы вся неохота к жизни концентрируется на питании, а в другом - пища становится единственной радостью в жизни, которая в результате невроза сделалась серая и неприятная.
Как и в случаях бессонницы и иных вегетативных нарушений, встречаются люди, смолоду страдающие отсутствием аппетита или его повышением. Любящие поесть уже с раннего детства обладают большим весом, а люди с плохим аппетитом почти всегда весят мало. Наверное, и здесь имеет место наследственная наклонность. Наблюдаем семьи толстяков и худосочных. Оценка генетического влияния должна быть, однако, очень осторожной. Немалую роль играет стиль жизни и питания в определенной семье, а это последнее зависит и от экономической ситуации. Редко встречаются толстые люди среди бедняков и среди людей тяжелого физического труда.
По Фрейду первая фаза развития либидо - оральная; окружающий мир поглощается ртом и этот акт является источником эротического удовлетворения. Узнавание окружающих предметов начинается от взятия их в рот. Телесная связь с матерью, прерванная в моменте рождения, возвращается при каждом кормлении грудью, а рот является именно той частью тела, которая поддерживает эту связь. От матери расширяется связь с окружающим миром на иные окружающие предметы, которые "пробуются". Эмоциональное отношение к пище, характерное для невротических нарушений аппетита, встречается в нормальных условиях раннего периода развития ребенка. Это могло бы быть примером невротической регрессии - поворота к онтогенетически ранним формам поведения и переживания.
Лечение невротического ожирения или исхудания не может концентрироваться на частной проблеме аппетита больного, а прописывание различных диет, частая проверка веса больного только укрепляют его эмоциональное состояние и отношение к этой проблеме. С другой стороны, люди с большим весом легко его теряют, а худые поправляются, если найдут для себя соответствующие условия, в которых не будут заниматься своей диетой - в армии, в санатории, больнице и т.д.
// Сексуальные нарушения
Невротические нарушения сна и аппетита составляют угрозу для первого биологического закона, т.е. сохранения собственной жизни - ведь нельзя жить без отдыха и пищи. В этом смысле их можно рассматривать как нечто большее, чем только вегетативные нарушения. Функции, связанные с основными биологическими законами, управляются всей нервной системой, а не только вегетативной, тем не менее, именно потому, что эти функции отвечают за сохранение собственной жизни и жизни вида, они, по существу своему, автономны и независимы от акта воли.
Третью группу этих нарушений составляют половые расстройства. Они связаны с нарушением второго биологического закона - сохранения жизни вида. При неврозах чаще встречаются нарушения с отрицательным знаком - снижение полового влечения и сексуальной активности, реже с положительным знаком - в форме увеличенного полового влечения.
Увеличение полового влечения носит невротический характер; больные ищут половой разрядки для уменьшения невротического беспокойства; сексуальный партнер оценивается как успокаивающее средство, он быстро надоедает, а отсюда и частое изменение й поиски нового. Часто появляется аутоэротизм, как наиболее легкая форма разрядки. Невротический характер повышенного полового влечения, как при его увеличении под влиянием алкоголя - на что уже указывал Шекспир - приводит к слабому или неудачному сношению.
Однако чаще всего неврозам сопутствует понижение настроения, а вместе с ним и общей жизненной динамики, что, между прочим, проявляется в уменьшении полового влечения. Мир для больных неврозами становится неприятным, раздражающим, а контакт с ним - болезненным. Этот способ восприятия окружения концентрируется на сексуальном партнере, который для него представляет наиболее близкий предмет; обостряются конфликты, возрастает неприязненное отношение и равнодушие, что конечно, ослабляет потребность эротической близости.
Сам сексуальный акт управляется, в главной мере, вегетативной системой, а тем самым, становится автономным актом, независимым от воли. Приказом нельзя вызвать оргазм, можно привести его только при помощи различных техник, как в случаях аутоэротизма или в результате любовных утех.
С точки зрения деятельности вегетативной нервной системы в половом акте можно различать две фазы: парасимпатическую, при которой появляется расширение кровеносных сосудов в половых органах (у мужчин это проявляется эрекцией) и увеличенное выделение слизистых желез (благодаря чему уменьшается коэффициент трения), а тоже симпатическую фазу, которая приводит к сексуальной разрядке (эйякуляция у мужчин и оргазм у женщин). У мужчин чаще нарушена первая фаза, а у женщин вторая. Мужчины чаще страдают отсутствием эрекции (impotentia), а женщины отсутствием оргазма (anorgasmia). К редким случаям относится отсутствие эйякуляции (семяизвержения). В таких случаях перед диагностированием невроза необходимо исключить органические изменения. Довольно часто наблюдается ослабление эйякуляции и вместо семяизвержения - его истекание. Такое истекание семени встречается даже и без эрекции.
Ослабление приятного ощущения при половых сношениях довольно типично и для мужчин и для женщин, страдающих неврозами. Мужчины во время полового сношения и после него чувствуют усталость, их невротические симптомы увеличиваются. Мужчины боятся, что половое сношение может им повредить, они эмоционально холодны, не могут оторваться от невротической тематики. Женщины еще острее, чем мужчины, чувствуют отсутствие удовлетворения во время полового сношения. Сексуальный акт может у них пробуждать отвращение, что неоднократно является выражением их эмоционального отношения к партнеру или вообще к сексуальной жизни.
Если женщина ошибается в своем сексуальном партнере, что не так редко встречается в супружестве, тогда сексуальная жизнь, когда-то милая, становится так же отвратительной как и ее представитель; тогда имеет место вторичный аноргазм. Если же в результате неполного развития полового влечения или его задержки под влиянием какого-то неприятного переживания, напр. пробы изнасилования, наблюдения сексуального акта у родителей и т.д., женщина никогда не переживает удовлетворения во время полового сношения, а не раз чувствует отвращение, тогда можно говорить о первичном аноргазме, которая безусловно более трудна в лечении, чем вторичная.
Половой акт может быть болезненным (dyspareunia), а если эта боль вызвана не органическими изменениями, например воспалительным состоянием придатков, влагалища, эррозией шейки матки и т.д., тогда можно ее рассматривать как невротическое проявление типа истерической конверсии. Аналогичным симптомом, но двигательного характера, является вагинизм - симптом относительно редкий, но популярный в анекдотах. Невозможность отсоединения партнеров (penis captivus) нередко бывает причиной компрометации.
Как и при иных вегетативных нарушениях, половые расстройства могут быть единственным симптомом невроза. Тогда можно говорить о сексуальном неврозе. В таких случаях нельзя концентрироваться только на сексуальных вопросах, нужно изучить всю историю жизни больного, а там нередко можно найти причину этого нарушения. Кроме того, слишком большое обращение внимания на этот симптом обостряет его проявление."
Половые расстройства разделяются на первичные и вторичные. К первичным относятся те случаи, в которых они появляются с самого начала (например, мужчина никогда не был способен к половому сношению, а женщина никогда не переживала оргазма при половом сношении), а к вторичным относятся расстройства, появляющиеся после определенного времени правильного их функционирования. Вполне очевидно, что первичные нарушения значительно хуже поддаются лечению.
// Иные вегетативные нарушения
В противоположность указанным выше нарушениям, страдания такого типа, как головные боли и головокружения, боли сердца, живота, запоры и поносы, трудности при мочеиспускании, одервенения, мурашки, горячая кожа рук и ног, мышечные боли, особенно в пояснично-крестцовой области и т.п., - выборочные и не охватывают всего организма и его основных функций. Однако неоднократно они так тяжелы, что все внимание больного концентрируется именно на них. Патофизиологический механизм этого типа вегетативных нарушений еще недостаточно выяснен.
В качестве общего положения можно принять, что они связаны прежде всего с сокращением гладких мышц. Например, головные боли при неврозах связаны с сосудистодвигательными нарушениями, т.е. вызываются сокращениями кровеносных сосудов. По мнению некоторых авторов в появлении головных болей играет роль сокращение поперечнополосатых мышц покрова черепа. Невротические головокружения вызываются сосудодвигательными изменениями в лабиринте. Самой частой причиной невротических сердечных болей можно считать спазмы коронарных сосудов, что может отразиться на электрокардиограмме (ЭКГ). Боли живота вызываются спастическим сокращением гладких мышц в различных отрезках пищеварительного тракта (пищевода, желудка, дуоденум, толстой кишки, желчного пузыря). Нарушения стула в форме привычных запоров или поносов также вызваны дисфункцией двигательного вегетативного аппарата. Это же относится и к нарушениям мочеиспускания (частое мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание, невозможность мочеиспускания в публичных уборных и т.п.). Также и половые расстройства, о которых было сказано выше, можно в основном рассматривать, как нарушения сокращения гладких и, частично, поперечнополосатых мышц. Отсутствие эрекции вызывается недостаточным расширением сосудистых пространств полового члена; часто причиной боли во время полового сношения у женщин (dyspareunia) являются спастические состояния гладких мышц влагалища и матки и поперечнополосатых мышц промежности. У невротиков часто встречается симптом охлаждения, особенно ладоней и стоп (холодные, влажные ладони), что связано с сокращением кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки, при одновременно увеличенной активности потовых желез. Сокращениями кровеносных сосудов можно, по-видимому, объяснить ползание мурашек, одервенения, отсутствие болезненности в пальцах рук и ног. Боли крестцово-поясничной области, мышечные боли в различных частях тела, чувство усталости в глазах и дрожание век, общее чувство физического утомления - все это может заключаться в напряжении соответственных поперечнополосатых мышц.
Значительную часть представленных вегетативных нарушений можно отнести к неправильной функции движения - прежде всего сократительной деятельности внутренних органов (прежде всего сокращений гладких мышц), а на втором плане можно поставить нарушения с их внешними проявлениями сократительной деятельности (радиус действия поперечнополосатых мышц). В первой группе чаще встречаются нарушения в гладких мышцах кровеносных сосудов и пищеварительного тракта, во второй группе - в поперечнополосатых антигравитационных мышцах (удерживающих прямую осанку и противодействующих опаданию частей тела, например туловища, головы, век под влиянием силы тяжести).
Больные неврозами часто жалуются на чувство тупика, не видят выхода из создавшегося положения, а в жизни не находят себе места. Анализируя истории жизни больных, действительно можно прийти к выводу, что они остановились на своем жизненном пути, а их личная эволюция стоит на мертвой точке. Увеличение двигательного напряжения составляет как бы замещение этой задержки на жизненном пути. Конечно, это определение скорее всего символическое, тем не менее оно отражает сущность общей основы, что двигательная активность принадлежит к основной черте человека, как и всего животного мира. Если она не находит своего выхода в целенаправленной деятельности, то проявляется в бесцельных формах, а часто и вредных; например, спеленатый младенец кричит и напрягается, производит различные, ненужные движения. Когда человек лишен возможности целенаправленного поведения, которое может быть реализацией его планов, собственного "я хочу", тогда он реализует потребность активности в бесцельных движениях.
Пеленками, которыми связывают свободу действия, или закрытой дверью, перед которой, нервно прохаживаясь, ждут посетители важной встречи, могут быть различного рода препятствия, как обязывающие общественные нормы поведения, страх перед осуждением окружающими, невозможность выбора между противоположными планами активности и т.п. Однако, сильнее всего действуют препятствия, укрытые в самом человеке, а не действующие во вне.
Самая большая потребность действия появляется в тех случаях, когда эмоции приближаются к одному из двух противоположных полюсов - слияния с окружающим миром в сексуальном акте или его умерщвления в акте убийства. Обе эти активности встречаются с наиболее сильным чувством борьбы и внутренней и внешней. По сравнению с иными возможными формами активности они, как правило, реализуются редко. Невозможность внешнего движения приводит к реализации активности во внутреннем движении. Когда в припадке злобы человек с удовольствием убил бы своего противника, тогда не только сжимаются кулаки, но и кровеносные сосуды, стенки пищеварительного тракта и т.д. Когда эмоции доходят до своих экстремальных полюсов, часто переплетаются между собой, агрессия становится источником радости, а сексуальный акт сливается с агрессией.
Было бы слишком просто, если бы все вегетативные нарушения, наблюдаемые при неврозах, привести к двигательной активности внутри самого организма. Вегетативные нарушения исходят из мобилизации всего организма к борьбе или бегству. Эта мобилизация связана с основным эмоциональным фоном. Он охватывает все функции организма, а не только двигательные. Изменяются биохимические, физиологические и психические процессы. Тем не менее, невозможность внешнего проявления активности в целенаправленном действии и перенесение силы активности на внутреннее движение отражает, по-видимому, сущность вегетативных нарушений, встречаемых при неврозах.
Во всяком случае при лечении неврозов существенным моментом является обратный ход событий: изменение внутреннего движения на внешнее. Если больной может высказать свои жалобы, рассказать о своих хлопотах, конфликтах, то все это уменьшает напряжение вегетативных нарушений, так как речь как одна из форм внешней активности дает выход для скованной тенденции к действию, ослабляя тем самым ее внутреннюю активность. Похожее действие оказывает предписываемая при неврозах физическая работа; внешняя активность уменьшает внутреннее напряжение, которое в большой степени играет причинную роль в различных соматических невротических жалобах.
Если вегетативные нарушения выражают мобилизацию организма, которая сопутствует негативным эмоциональным состояниям, тогда встает вопрос, как объяснить факт их длительного действия (месяцы и даже годы). В этом случае, по-видимому, играют роль три фактора. Негативные эмоциональные состояния легко закрепляются. Говорят о "засушенных чувствах". Чувство ненависти к самым близким людям, ко всему миру, чувство обиды, мести, вины могут быть укрыты в человеке в течение почти всей жизни, образуя тем самым постоянное напряжение и готовность к борьбе, которая не приходит, но организм к ней готов.
Вегетативные процессы обладают большой степенью инерции. В противоположность соматической системе, которая управляет отношением к окружению, вегетативная система, отвечающая за внутренний порядок в организме, более стабильна. Поэтому нарушения вегетативной системы продолжаются дольше, медленнее ликвидируются, чем в соматической системе (т.е. управляющей отношением с окружающей средой).
И, наконец, третьим фактором, по-видимому, может быть врожденная повышенная возбудимость вегетативной системы. У одних людей" вегетативные реакции относительно слабые, у иных очень сильные. Довольно часто наблюдается тенденция реагирования определенными вегетативными нарушениями, например головными болями, болями живота, припадками одышки и т.д., так как бы определенный отрезок вегетативной системы был у данного человека более подвержен отрицательным влияниям окружения и составлял главный выход для разрядки двигательной активности, о которой было уже сказано. Возможно, в этом случае имеет место врожденная слабость какого-то отрезка вегетативной системы, хотя нельзя исключить закрепления определенных форм поведения в раннем периоде жизни. Выше было указано, что существует определенная "контагиозность" вегетативных реакций. Таким "заразительным" является зевание. Во время последней мировой войны у солдат, особенно британской и американской армий, часто встречались вегетативные нарушения сердца.
Терапевты диагностируют органные неврозы, например невроз сердца, желудка, толстой кишки и т.п., что с психиатрической точки зрения неправильно, так как невроз не является болезнью отдельного органа, а всего человека, тем не менее, обращение внимания на дисфункцию вегетативной системы и локализация этой дисфункции может иногда облегчить диагноз и терапевтическое воздействие. В таких случаях проводится более детальное обследование данного органа и назначение лекарственных препаратов избранного действия на определенную часть вегетативной системы, хотя в последующей фазе лечения слишком большая концентрация внимания на "пораженном" невротическим процессом органе может быть очень вредной.
Не так редко во врачебной практике встречаются люди, смолоду страдающие определенным типом вегетативных нарушений. Как правило, оказывается, что у одного из родителей тоже наблюдались подобные болезненные ощущения; в таких случаях трудно определить происхождение этих страданий, т.е. причислить их к врожденному или приобретенному типу.
К необычайно интересным, хотя и не особенно хорошо изученным явлениям относится метеопатия. Она состоит в сильной реакции вегетативной нервной системы, с сопровождающим чувством беспокойства при атмосферных изменениях. Человек становится, как бы "живым барометром", он реагирует на эти изменения головными болями, сердцебиением, общей психической слабостью, беспокойством, раздражением и т.п. (чаще при понижении барометрического давления) и благодаря этой способности не раз лучше, чем Вихерек* предугадывают погоду. Аналогичное увеличение болезненных ощущений наблюдается при ревматизме, однако здесь может иметь место иной генез. Метеопатия вегетативного типа часто появляется у невротиков и людей с конституционально неустойчивой вегетативной нервной системой. Неизвестно, какие сигналы действуют на вегетативную нервную систему. Некоторые исследования указывают на определенную роль ионизации воздуха. Во всяком случае, эти сигналы недоступны сознательной перцепции. Аналогичным образом, по-видимому, можно объяснить подобные изменения поведения у животных, однако в более выраженной форме, что позволяет им приготовиться к наступающим изменениям погоды. В каком-то смысле это явление можно было бы назвать способностью предвидения будущего. Вегетативные нарушения составляют серьезную проблему современной медицины, о чем свидетельствует факт, что большинство лекарств действует на вегетативную нервную систему. Так сильно развитая в наше время фармакотерапия в главной мере составляет фармакотерапию вегетативной нервной системы.
* Вихерек (Ветерок) - диктор польского телевидения, информирующий о погоде.
ЭГОЦЕНТРИЗМ
// ПОЧЕМУ РАЗДРАЖАЮЩИЙ?
Больные неврозами твердо уверены, что кроме них нет никого, кто бы страдал так сильно и был бы более несчастлив, чем они. Все пробы показать им страдания иных людей безуспешны. Если в отделении для неврозов появится человек в тяжелом состоянии, то, несмотря на то, что невротики отдают себе отчет в серьезном положении такого больного, все равно считают себя более страдающими и несчастливыми.
Их характерная речь, которая уже после первых высказываний позволяет судить о невротическом состоянии собеседника, состоит, главным образом, в экспонировании местоимений "я", "мой" и определений, детально рисующих тяжесть их страданий. Эта черта, хотя и более характерная для истерической личности, встречается почти при каждом неврозе.
Во время беседы с больным неврозом создается впечатление, что он закрыт в коконе сплетенных им самим страданий, конфликтов и обид. Он не может выбраться из этого кокона, а внешний мир соприкасается с ним через спутанные нити его травматических переживаний. Основным моментом при лечении этих состояний является разрыв этого кокона эгоцентризма. Если больной увидит страдания иных и еще более несчастных, чем он сам, тогда можно надеяться, что наступил момент перелома его эгоцентрического упора и больной начинает более критически смотреть на себя самого.
Эгоцентризм больше всего раздражает окружающих, не исключая врачей. Он задевает чувство общего понятия о воззрении на мир. Хотя каждый по- своему строит свой собственный мир, однако все остаются частью мира, общего всем людям (гераклитовского - koinos kosmos). Это слияние с человеческим обществом требует отрешения от наиболее близких личных потребностей. Наиболее интимные переживания должны быть оструганы, чтобы они подошли к переживаниям иных людей, иначе человек может оказаться исключенным из общественного круга, что часто встречается в жизни психически больных.
Мир больных неврозами - не "иной" мир. Их мучают такие же конфликты, обиды, противоположные чувства, что и каждого человека. Далее их страдания присущи, хотя и на короткое время, здоровым людям. Поэтому здорового человека раздражает подчеркивание ими своей "непохожести", обращение на себя внимания, когда здоровый человек попросту должен от чего-то отказаться. Отсюда и исходят советы больным неврозами вроде: "нужно взять себя в руки", "каждый человек переживает свои неудачи", "не нужно думать только о себе" и т.п. Этого типа советы не приносят облегчения.
// ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПЛАН ОТНОШЕНИЯ
Невротический эгоцентризм, в основном, можно рассматривать как обострение нормально проявляющейся черты у каждого человека, а возможно, и каждого живого существа, наделенного способностью чувствовать. Эгоцентризм можно рассматривать, как выражение факта центрального плана отношения. Каждый живой организм можно считать системой, в которой энергия и внешние сигналы подвергаются специфической и неповторимой организации; таким образом, эта система становится центральным пунктом своего мира, так как особенным образом упорядочивает этот мир.
Центральным пунктом координат времени и пространства в этой системе является собственное "я" и от этого пункта измеряется дистанция времени и пространства. Боле близкое всегда то, с чем человек встречается непосредственно, а не то, на что он не может оказать никакого влияния. Время, в котором человек живет - его собственное время; иное время для него чуждо, в котором расстояния так же трудны для оценки, как пространственные расстояния на концах горизонта. Для молодого человека, не пережившего последней войны, она так же далека, как и наполеоновские войны, а временное расстояние между ними стирается. Координата времени делится на прошлое и будущее от пункта собственного "я" в настоящий момент. Таким же центральным пунктом для пространственных координат (перед - зад, верх - низ, правая и левая стороны) является собственное актуальное местоположение. Координаты времени и пространства играют важную роль, как в энергетическом, так и сигнальном метаболизме, так как по ним строится собственный морфологический и функциональный порядок организма. В центральном пункте этих координат находится собственное "я". Поэтому следует предполагать, что первым чувством живого организма может быть чувство эгоцентризма.