При всех травмах средней тяжести и, тем более, при тяжёлых травмах, необходимо, помимо других мероприятий (наложение артериального жгута, шин, повязок и т.д.), обязательно проводить ингаляцию кислорода, не ожидая появления признаков кислородного голодания и, тем более, при их наличии.
Ингаляция кислорода аппаратом ГС-10 проводится пострадавшим с сохранившимся естественным дыханием или после его восстановления при СЛР и только в условиях пригодной для дыхания атмосферы. При необходимости ингаляцию не прерывают и во время транспортировки пострадавшего на носилках к машине «Скорая помощь» или в лечебное учреждение.
Исходное положение: пострадавший доставлен из загазованной зоны включенным в дыхательный аппарат и увязанным на носилках на полигон (базу).
Сознание может быть сохранено или отсутствовать. Отделение, направленное для оказания помощи, имеет аппарат ГС-10, запасные одно- или двухлитровые баллоны с кислородом, медицинскую сумку, малые емкости для приготовления увлажняющих растворов, одеяло, перчатки резиновые, ведро.
| Отделению | - встретить пострадавшего у входа на базу, внести носилки с пострадавшим в помещение базы и разместить в удобном для работы месте. |
Немедленно всем действовать одновременно, без специальной команды.
| Командиру отделения | - заметить и запомнить время доставки пострадавшего на базу; - быстро и кратко выяснить у командира отделения, доставившего пострадавшего, характер травмы (наличие облива, механической травмы, иногда – концентрация вредного вещества в атмосфере, заглатывание вредного вещества); - встать с левой стороны у верхней половины туловища пострадавшего; - снять с него маску аппарата; - проверить наличие пульса на сонной артерии (в случае отсутствия внешних признаков жизни). |
| Спасателю № 1 | - встать с левой стороны пострадавшего, около командира; - развязать носилочные ремни на груди и на поясе; - совместно со спасателем № 3, при необходимости освободить пострадавшего от ремней дыхательного аппарата. |
| Спасателю № 2 | - встать справа, снять с пострадавшего дыхательный аппарат и быстро отложить его в сторону. |
| Спасателю № 3 | - встать с левой стороны пострадавшего, около спасателя № 1; - развязать носилочные ремни на ногах и поясе; - совместно со спасателем № 1, при необходимости освободить пострадавшего от ремней дыхательного аппарата. |
Командиру отделения, учитывая полученную информацию о характере травмы и убедившись в наличии пульса и дыхания:
|
|
| - без крайней необходимости пострадавшего с носилок не снимать; - подать команду «Приступить к ингаляции». |
Затем, в зависимости от особенностей воздействия вредного вещества, действовать всем одновременно:
| Командиру | - осмотреть и очистить рот и нос салфеткой, поданной спасателем № 1; - расположить пострадавшего, с учетом выявленных травм в устойчивое боковое положение (приложение У). - при сохранившемся сознании выявить основные жалобы. |
| Спасателю № 2 | - встать между командиром и спасателем № 3 по показаниям: - срочно промыть глаза; - немедленно обеспечить тепло на переднюю поверхность шеи (многослойная ватно-марлевая салфетка, увлажненная горячей водой, или горчичник, или грелка) при угрозе ларингоспазма. |
| Спасателю № 1 | - разместить аппарат ИВЛ справа от пострадавшего, у его головы, открыть крышку; - подать салфетку по команде командира: «Первый – салфетку!»; - подключить ингаляционное устройство и маску, открыть вентиль баллона, передать ингаляционное устройство с маской спасателю № 3; - определить давление кислорода, закрыть крышку аппарата; - контролировать давление, производить замену баллонов; - участвовать в раздевании, обмывании и оказании другой помощи пострадавшему. В случае обмывания пострадавшего на носилках – приподнять головной конец носилок для обеспечения свободного стока воды. |
Расходовать кислород из основного баллона первоначально до давления не ниже 100 кгс/см2, затем включать его только на период смены запасных баллонов; расходовать запасные баллоны до давления 10 кгс/см2.
|
|
| Спасателю № 3 | - встать в изголовье пострадавшего, проводить ингаляцию, удерживая маску рукой, контролировать частоту дыхания, а при отсутствии сознания и пульс; - при резком учащении или замедлении дыхания, появлении синюшности – доложить командиру, следить за языком и проходимостью дыхательных путей; - убирать маску при возникновении рвоты. |
Командиру отделения и спасателю № 2 при необходимости:
| - освободить пострадавшего от одежды (можно под душем); - обмыть пораженные участки тела под душем или на носилках (недопустимо поворачивать и обмывать пострадавшего при подозрении на травму шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника); - осмотреть пострадавшего на наличие травм и оказать необходимую помощь (наложение жгута, повязок, шин и др.); проверить положение жгута, если он был наложен в загазованной зоне. | |
| Спасателю № 2 | - укутать пострадавшего одним-двумя одеялами; - разместить под маску салфетку, увлажненную водой, раствором спирта или другими растворами; |
| - менять салфетки по мере их высыхания и остывания; - по команде командира отделения обеспечить охлаждение головы наложением пузыря (пакета) со льдом (снегом, холодной водой, охлаждающей смесью) при отсутствии сознания; - приготовить запасные кислородные баллоны. |
|
|
При наличии сознания необходимо периодически, через каждые 10-15 мин., прерывать ингаляцию на 1-2 мин. для откашливания (отхаркивания), приема жидкостей (щелочная вода, чай, молоко и др.), противоядий; беседовать с пострадавшим, придав ему на это время, по возможности, сидячее положение.
В целях отвлечения внимания пострадавшего от травмы, допустимо разрешать ему самостоятельно удерживать маску на лице при ингаляции кислорода.
Показаниями для прекращения ингаляции кислорода могут служить нормализация дыхания и сердечной деятельности, исчезновение синюшности, наличие стойкого сознания, улучшение общего самочувствия.
После оказания неотложной помощи обеспечить возможно быструю госпитализацию.