Раздел 1. Основы сестринского дела
Тема: Типы организаций здравоохранения. Организация работы типовой организации здравоохранения.
Вопросы:
1. Основные направления работы современной сети учреждений здравоохранения.
2. Структура и основные направления работы основных типов учреждений здравоохранения амбулаторного типа: больницы, госпиталя, поликлиники, диспансера, амбулатории, медико-санитарной части, станции скорой медицинской помощи, учреждения охраны материнства и детства, учреждения санаторного типа.
3. Основные структурные единицы учреждения здравоохранения стационарного типа.
4. Структура и организация работы приёмного отделения.
5. Нормативные документы МЗ РБ, регламентирующие вопросы типов УЗ
Содержание занятия:
1. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:
1. Амбулаторно-поликлинические:
1.1. амбулатории (лечебно-профилактическое учреждение для оказания медицинской помощи приходящим больным и для лечения больных на дому)
1.2. городские поликлиники (многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому)
1.3. здравпункты (оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, внезапных заболеваниях, отравлениях, в том числе профессиональных)
1.4. фельдшерско-акушерские пункты (лечебно-профилактическое учреждение, входящее в состав сельского врачебного участка и осуществляющее под руководством участковой больницы (амбулатории) комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на определенной территории)
1.5. косметологические лечебницы (амбулаторно-поликлиническое учреждение, оказывающее помощь населению по лечению или маскировке Косметических дефектов)
1.6. поликлиники на водном транспорте
1.7. поликлиники на железнодорожном транспорте (оказывает лечебно-профилактическую и диагностическую помощь работникам организаций Белорусской железной дороги, прикрепленному территориальному населению (взрослому и детскому) в поликлинике и на дому, а также другим лицам, согласно заключенным договорам)
1.8. стоматологические поликлиники (оказывает специализированную стоматологическую терапевтическую, хирургическую и ортопедическую помощь)
1.9. центральные районные поликлиники (оказания внебольничной медицинской помощи населению и проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости)
2. Больничные:
2.1. городские больницы (структурное подразделение или форма лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным в условиях их круглосуточного пребывания под постоянным наблюдением медицинских работников)
2.2. детские больницы (оказывает детскому населению стационарную медицинскую помощь)
2.3. центральные районные больницы (лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее оказание специализированной медицинской помощи и организационно-методическое руководство здравоохранением в районе)
2.4. больницы на водном транспорте,
2.5. больницы на железнодорожном транспорте,
2.6. специализированные больницы (общее название Б., предназначенных для лечения больных определенной группой болезней; к числу Б. с. относятся, например, инфекционная, туберкулезная, психоневрологическая Б)
2.7. частные лечебницы (оказывают услуги самого разного характера)
3. диспансеры (специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для раннего выявления больных, их лечения и последующего медицинского наблюдения, а также для организации и проведения активных профилактических мер, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости населения):
3.1. врачебно-физкультурные (организационно-методическое руководство работой по физическому воспитанию населения, врачебный контроль за здоровьем людей, занимающихся физической культурой и спортом, контроль за деятельностью леч.-проф. учреждений в области лечебной физической культуры, диспансерное обслуживание ведущих спортсменов и учащихся спортивных школ)
3.2. кардиологические (оказывают высококвалифицированную лечебно-диагностическую и консультативную помощь больным кардиологического профиля)
3.3. кожно-венерологические (осуществляет учет больных кожными и венерическими болезнями, проводит систематическое их лечение, обязательную госпитализацию больных заразными формами сифилиса и выявляет источники заражения венерическими и кожными болезнями, осуществляет осмотры семей больных и контроль за аккуратной явкой больных на лечение)
3.4. наркологические (обеспечивает раннее выявление и учет больных, лечебно-диагностическую, консультативную и психопрофилактическую помощь больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, динамическое диспансерное наблюдение, изучает заболеваемость, проводит анализ эффективности медицинской помощи)
3.5. онкологические (раннее распознавание предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, проводит диспансерное наблюдение и осуществляет лечение больных, взятых на учет)
3.6. противотуберкулезные (осуществляет регулярное диспансерное наблюдение и контроль за больными туберкулезом, взятыми на учет, организацию комплексного их лечения и т.д.)
3.7. психоневрологические (проводит диагностическую работу, оказывает лечебную, консультативную и психопрофилактическую помощь больным психическими и нервными болезнями)
4. Охраны материнства и детства:
4.1. родильные дома (лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания стационарной и амбулаторной помощи женщинам во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях, а также медицинской помощи новорожденным до момента выписки из родильного дома)
4.2. дом ребенка (учреждение здравоохранения, предназначенное для воспитания и оказания помощи детям-сиротам, брошенным детям, детям одиноких матерей или граждан, лишенных родительских прав)
4.3. ясли (благотворительные учреждения, которые дают дневной приют детям матерей-работниц)
4.4. молочная кухня (учреждение для обеспечения детей раннего возраста специально приготовленными пищевыми смесями)
5. Скорой и неотложной медицинской помощи (экстренная медицинская помощь при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях, оказываемая круглосуточно взрослому и детскому населению)
6. Станция переливания крови (учреждение здравоохранения, предназначенное для заготовки донорской крови, компонентов и препаратов крови, кровезамещающих жидкостей)
7. Санаторно-курортные:
7.1. санатории (медицинское учреждение, в котором с лечебно-профилактическими целями используются преимущественно природные лечебные факторы)
7.2. детские санатории (предназначенный для детей в возрасте от 1 года до 14 лет)
7.3. курортные поликлиники (обслуживающие больных во время их лечения на курорте по курсовкам
7.4. грязелечебницы (применяются процедуры с использованием лечебной грязи)
7.5. санатории-профилактории (лечебно-профилактическое учреждение санаторного типа, предназначенное для обслуживания рабочих, служащих, колхозников и студентов в основном без отрыва от трудовой деятельности)
8. К санитарно-профилактическим учреждениям относятся:
8.1. санитарно-эпидемиологические (осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарных норм и правил различными звеньями народного хозяйства страны
8.1.1. центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарных норм и правил различными звеньями народного хозяйства страны и организует проведение мероприятий по оздоровлению среды обитания населения)
8.1.2. дезинфекционные станции (учреждение, обеспечивающее организацию и проведение дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию очагов заразных болезней)
8.1.3. противочумные станции (специализированные научно-практические учреждения, разрабатывающие и проводящие санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия в природных очагах чумы и некоторых других инфекций)
8.1.4. изоляционно-пропускные пункты на железнодорожном транспорте (предназначенное для медико-санитарного и противоэпидемического обеспечения организованных групп гражданского населения и воинских контингентов)
8.2. санитарного просвещения:
8.2.1. центры медицинской профилактики (основные направления деятельности: спортивная медицина и лечебная физкультура, реабилитация спортсменов, проведение углубленного медицинского осмотра в спортивных школах городов и районов, функциональная диагностика, проведение клинических лабораторных исследований, проведение обследований врачей-специалистов различного профиля, профилактика неинфекционных заболеваний среди населения)
8.2.2. дома санитарного просвещения (учреждение в системе органов здравоохранения, осуществляющее оперативную и организационно-методическую работу по санитарному просвещению на обслуживаемой территории)
9. Существуют также учреждения судебно-медицинской экспертизы (изучает вопросы, возникающие при производстве дознания, предварительного следствия или в процессе судебного разбирательства и требующих для своего разрешения специальных познаний в области медицины; является одним из видов доказательств в уголовных и гражданских делах)
10. Аптека (учреждение здравоохранения, осуществляющее приготовление и отпуск (продажу) лекарственных средств населению, прикрепленным лечебно-профилактическим и другим учреждениям)
Ведущее место в структуре учреждений здравоохранения занимают лечебно-профилактические учреждения. Основными принципами их деятельности являются: преемственность в работе различных учреждений и прежде всего поликлиник и стационаров, единство лечения и профилактики, участковый принцип обслуживания, диспансерный метод работы, общедоступность и специализация врачебной помощи.
2. Структура и организация работы приёмного отделения.
Приемное отделение существует во всех стационарах независимо от их специализации. По системе планировки больницы разделяют на централизованные и децентрализованные. В централизованных стационарах все лечебно-диагностические отделения расположены в одном здании. При децентрализованной структуре стационар разделен на несколько корпусов. Приемное отделение в таком случае располагается рядом с реанимационными и хирургическими отделениями. Все пациенты поступают в лечебные отделения через приемное отделение. Только пациенты, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, поступают непосредственно в реанимационные отделения. Структура приемного отделения:
ü помещение для ожидания (предназначена для пациентов и родственников и должна иметь достаточное количество кресел или стульев. Здесь вывешивают информацию о режиме лечебных отделений, справочном телефоне больницы, перечне продуктов, которые разрешено передавать пациентам, графики посещений)
ü кабинет дежурной медсестры (проводится регистрация поступающих пациентов и оформляется документация)
ü смотровые кабинеты (В них дежурный врач осматривает поступивших пациентов. В случае необходимости приглашаются врачи-консультанты для более точной постановки диагноза)
ü процедурный кабинет (оказывают экстренную медицинскую помощь)
ü перевязочная (выполняется перевязка и небольшие хирургические манипуляции)
ü изолятор (помещаются пациенты с неясным диагнозом и подозрением на инфекционное заболевание)
ü санпропускник (проводятся осмотры на педикулез и чесотку, санитарная обработка поступивших больных)
ü рентгенологический кабинет (получают фиксированное изображение исследуемого объекта)
ü лаборатория (учреждения или структурные подразделения учреждений здравоохранения, предназначенные для проведения различных исследований в области медицины)
ü санузел (место для санитарных и гигиенических процедур)
3. Структура поликлиники (УЗ «Пинская центральная поликлиника» на ул. ИПД).
УЗ «ПИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
Система здравоохранения г. Пинска и Пинского района представлена 21 лечебно-профилактической организацией, которые подчиняются учреждению здравоохранения «Пинская центральная поликлиника». Целями и предметом деятельности учреждения здравоохранения «Пинская центральная поликлиника» является организационное руководство, координация деятельности и контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи.
Лечебно-профилактические организации г. Пинска и Пинского района оказывают первичную медико-санитарную, квалифицированную амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, в том числе выполняя функции межрайонных центров (оказывают помощь населению четырёх близлежащих районов). Основной задачей системы здравоохранения является повышение качества медицинского обслуживания населения, сохранение и укрепление здоровья населения.
Стационарные учреждения включают: пять больниц (УЗ «Пинская центральная больница», филиал «Городская больница № 2», УЗ «Пинская детская больница», филиал «Инфекционная больница «Молотковичи», Логишинская городская больница), УЗ «Пинский межрайонный родильный дом», филиал «Специализированный дом ребенка», пять участковых больниц (Погост-Загородск, Бобрик, Парохонск, Лемешевичи, Охово), больница сестринского ухода (Поречье). Суммарная коечная мощность составляет 1884 коек.
Амбулаторно-поликлиническая сеть представлена: пятью поликлиниками (УЗ «Пинская центральная поликлиника», филиал «Городская поликлиника №1», филиал «Детская поликлиника», две стоматологические поликлиники – УЗ «Пинская стоматологическая поликлиника» и филиал «Детская стоматологическая поликлиника»), пять диспансеров (психоневрологический,противотуберкулезный, наркологический со стационаром на 40 коек, кожновенерологический – 30 коек, онкологический – 130 коек),
филиал «Женская консультация», филиал «Станция скорой медицинской помощи», филиал «Станция переливания крови» и 8 врачебных амбулаторий, в том числе 2 самостоятельные амбулатории врача общей практики (Молотковичи, Жидче), 2 АВОП при участковых больницах (Парохонск, Охово), и 4 врачебные амбулатории (Ставок, Березовичи, Ласицк, Поречье), а так же 52 фельдшерско-акушерских пункта. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 3990 посещений в смену, фактическая – 4701. На базе амбулаторно-поликлинических учреждений функционирует 13 дневных стационаров общей мощностью 257 коек.
Расположение УЗ "Пинская центральная поликлиника"
Подразделяется:
- Кабинет лучевой диагностики
- Кабинет эндоскопии
- Отделение лабораторной диагностики
- Отделение медицинской реабилитации
- Отделение профилактики
- Отделение ультразвуковой диагностики
- Отделение функциональной диагностики
- Первичная профсоюзная организация
- Регистратура
- Терапевтическое отделение № 1
- Терапевтическое отделение № 2
- Терапевтическое отделение № 3
- Хирургическое отделение
- Централизованное стерилизационное отделение
- Эндокринологическое отделение
4. Организация структуры больницы на примере УЗ «Пинская центральная больница»
Отделения терапевтического профиля:
1.неврологическое 12 этаж
2.гастроэнтерологическое 11 этаж
3.эндокринологическое 11 этаж
4.терапевтическое 10 этаж
5.ревмотологическое 10 этаж
6.кардиологическое 8 этаж
7.второе кардиологическое 7 этаж
8.нефрологическое 3 этаж
Отделения хирургического профиля:
9.оториноларингологическое 9 этаж
10.офтальмологическое 6 этаж
11.гнойной хирургии 7 этаж
12.нейрохирургическое 6 этаж
13.травматолого-ортопедическое 5 этаж
14.хирургическое 4 этаж
15.урологическое 3 этаж
5. Нормативные документы МЗ РБ, регламентирующие вопросы типов УЗ
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2005 г. № 35 Об утверждении номенклатуры организаций здравоохранения. В соответствии со статьей 11 Закона РБ от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона РБот 11 января 2002 года МЗ РБ
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить номенклатуру организаций здравоохранения согласно приложению.
2. Установить, что:
юридическое лицо, основной целью которого является медицинская и (или) фармацевтическая деятельность, является организацией здравоохранения;
организация здравоохранения, оказывающая стационарную медицинскую помощь, является больничной организацией;
организация здравоохранения, оказывающая амбулаторную медицинскую помощь и(или) проводящая медицинскую экспертизу, является амбулаторно-поликлинической организацией;
организация здравоохранения, оказывающая медицинскую помощь населению и используемая как клиническая база высшими медицинскими учреждениями образования или в научных целях медицинскими научными организациями, является клинической организацией;
организация здравоохранения, обеспечивающая концентрацию высоких медицинских технологий, оказания специализированной медицинской помощи, медицинской реабилитации, организационно-методических функций, гигиенических и противоэпидемических (профилактических) мероприятий, является центром;
центр, осуществляющий научную деятельность в области здравоохранения, является научно-практическим центром;
больница (поликлиника, аптека), дополнительно выполняющая функции по организационно-методическому руководству организациями здравоохранения коммунальной формы собственности, расположенными на территории района (города), является центральной районной (городской) больницей (поликлиникой, аптекой);
полное наименование организации здравоохранения должно содержать сведения, предусмотренные законодательством.
Кроме того, полное наименование организации здравоохранения, предусмотренной приложением к настоящему постановлению, может дополнительно содержать указания о:
подчиненности (Управление делами Президента Республики Беларусь, Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Министерство внутренних дел Республики Беларусь и другое);
специализации (инфекционная, кардиологическая, медицинской реабилитации и другое);
функциональной особенности (клиническая, центральная, научно-практическая, военная, детская, сестринского ухода, скорой медицинской помощи, для инвалидов Великой Отечественной войны, экстренной медицинской помощи, профилактической дезинфекции и другое);
иных особенностях (областная, городская, районная, участковая, отделенческая, узловая, зональная, линейная и другое);
организация здравоохранения имеет право в установленном законодательством порядке создавать в качестве структурных подразделений и (или) обособленных подразделений больницу, поликлинику, амбулаторию, аптеку, здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, женскую консультацию, молочную кухню, аптечный склад, контрольно-аналитическую лабораторию, фармацевтический справочно-информационный центр и другое. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2006 г. Министр Л.А.Постоялко
Приложение к постановлению МЗ РБ 28.09.2005 № 35 Номенклатура ОЗ:
1. Больничные организации: - больница;
- госпиталь;
- медико-санитарная часть;
- диспансер;
- центр;
- родильный дом;
- дом ребенка;
- хоспис.
2. Амбулаторно-поликлинические организации: - амбулатория;
- поликлиника;
- диспансер;
- центр;
- медико-реабилитационная экспертная комиссия;
- военно-врачебная комиссия;
- медико-санитарная часть.
3. Организации скорой медицинской помощи: - центр;
- станция.
4. Организации переливания крови: - центр;
- станция.
5. Санаторий.
6. Санитарно-эпидемиологические организации – центр.
7. Аптечные организации и организации медицинской техники:
- аптека;
- торгово-производственная;
- производственно-торговая;
- торговая.
8. Организации особого типа:
- патологоанатомическое бюро;
- лечебно-производственные мастерские;
- лечебно-трудовой профилакторий;
- протезно-ортопедический восстановительный центр;
- центр экспертиз и испытаний в здравоохранении;
- служба судебно-медицинских экспертиз;
- база хранения медицинской техники и имущества;
- лаборатория;
- медицинская служба;
- военно-медицинское управление.
Домашнее задание: [1] cтр. 24-31, конспект