Раздел 1. Основы сестринского дела
Тема: Медицинская этика и деонтология в деятельности медицинского работника
Вопросы:
1. Основные этические категории.
2. Принципы и закономерности развития медицинской этики и деонтологии в различные исторические периоды.
3. Биоэтика, медицинская этика и ее связь с деонтологией.
4. Значимость этических принципов медицинской деятельности, принципов сестринской этики.
Содержание занятия:
1. Основные этические категории
Э́тика (греч. ἠθικόν, от др.-греч. ἦθος — этос, «нрав, обычай») - философское исследование морали и нравственности. Первоначально смыслом слова этос было совместное жилище и правила, порождённые совместным общежитием, нормы, сплачивающие общество, преодоление индивидуализма и агрессивности.
По мере развития общества к этому смыслу добавляется изучение совести, сострадания, дружбы, смысла жизни, самопожертвования и т. д.
Термин этика иногда употребляется также для обозначения системы моральных и нравственных норм определённой социальной группы.
Основные проблемы этики:
• Проблема критериев добра и зла
• Проблема смысла жизни и назначения человека
• Проблема справедливости
• Проблема должного
Классификация этических ценностей:
ü Главные человеческие ценности, которые в большей или меньшей степени входят во все др. этические ценности (ценность жизни, сознания, правды, деятельности, страдания, силы, свободы воли, предвидения, целеустремленности);
ü добродетели (справедливость, мудрость, смелость, самообладание, любовь к ближнему, правдивость и искренность, верность и преданность, доброта и сострадание, доверие и вера, скромность и смирение, ценность обращения с другими);
ü более частные этические ценности (любовь к самому далекому, способность дарить другим своё духовное достояние, ценность личности, любовь, направленная на идеальную ценность чужой личности).
2. Принципы и закономерности развития медицинской этики и деонтологии в различные исторические периоды
Медицинская этика (медицинская деонтология) — раздел этики, изучающий проблему взаимоотношений медицинских работников с пациентами и их родственниками и коллегами.
Профессиональная этика — это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека. Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа).
С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача. Клятва Гиппократа содержит основополагающие принципы, которыми должен руководствоваться врач в своей практической деятельности. Произнесение клятвы (которая на протяжении веков значительно видоизменялась) при получении врачебного диплома стало традицией.
Гиппокра́т (греч. Ἱπποκράτης, лат. Hippocrates) (около 460 года до н. э., остров Кос — между 377 и 356 годами до н. э.,Ларисса) — знаменитый древнегреческий врач. Вошёл в историю как «отец медицины».
Деонтология (от греч. δέον — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики.
Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали.
Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.
Иеремия Бентам (англ. Jeremy Bentham; 15 февраля 1748, Лондон — 6 июня 1832, Лондон) — английский социолог, юрист, один из крупнейших теоретиков политического либерализма, родоначальник одного из направлений в английской философии
Та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом, именуется деонтологией.
Медицинской деонтологией называется учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного.
Для замены понятия «врачебная этика», выдающийся хирург Н. Н. Петров, в 1944 г., ввел в русский язык термин «медицинская деонтология» (др.-греч. δέον — должное, надлежащее; λόγος — учение), распространив ее принципы на деятельность медицинских сестер.
Никола́й Никола́евич Петро́в (2 (14) декабря 1876 — 2 марта 1964) — основоположник отечественной онкологии, автор первой в России монографии «Общее учение об опухолях»; впервые ввёл понятие о медицинской деонтологии в отечественную медицинскую литературу, автор книги «Вопросы хирургической деонтологии»
3. Биоэтика, медицинская этика и ее связь с деонтологией
Биоэ́тика (от др.-греч. βιός — жизнь и ἠθική — этика, наука о нравственности) — учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии. Термин был введён в 1969 году американским онкологом и биохимиком В. Р. Поттером для обозначения этических проблем, связанных с потенциальной опасностью для выживания человечества в современном мире. Первое упоминание термина в медицинском журнале относят к 1971 году.
В Encyclopedia of Bioethics (т. 1, с. XXI) биоэтика определяется как «систематическое исследование нравственных параметров, — включая моральную оценку, решения, поведение, ориентиры и т. п. — достижений биологических и медицинских наук».
Позже биомедицинская этика формируется как учебная дисциплина в медицинских вузах. К вопросам биоэтики обращались и обращаются мыслители разных направлений.
Направления биоэтики:
ü В узком смысле понятие биоэтика обозначает весь круг этических проблем во взаимодействии врача и пациента. Неоднозначные ситуации, постоянно возникающие в практической медицине как порождение прогресса биологической науки и медицинского знания, требуют постоянного обсуждения как в медицинском сообществе, так и в кругу широкой общественности.
ü В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, но и любых живых организмов, включённых в экосистемы, окружающие человека. В этом смысле биоэтика имеет философскую направленность, оценивает результаты развития новых технологий и идей в медицине и биологии в целом.
4. Значимость этических принципов медицинской деятельности, принципов сестринской этики
Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем
межличностных взаимоотношений по 3-м основным направлениям:
ü Медицинский работник – пациент
ü Медицинский работник – родственники пациента
ü Медицинский работник – медицинский работник
Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия – неизбежная смерть пациента. Медицинская деонтология включает в себя:
1. Вопросы соблюдения врачебной тайны
2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных
3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе
4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками
5. Правила относительно интимных связей между врачом и пациентом, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам при Американской медицинской ассоциации
Международным советом медицинских сестер в 2001 году был разработан К О Д Е К С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ.
Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта:
1) содействие укреплению здоровья,
2) профилактика заболеваний,
3) восстановление здоровья,
4) облегчение страданий.
Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. Кодекс профессиональной этики медицинских сестер Республики Беларусь разработан с учетом Европейского кодекса медицинской этики, документов Международного Совета медицинских сестер, Всемирной организации здравоохранения.
В соответствии с общими нормами этики он отражает специфику нравственных начал профессиональной деятельности, рассмотрен и одобрен на заседании коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Нормы кодекса распространяются на сестринский персонал РБ независимо от направлений деятельности лечебных и других учреждений здравоохранения, где они работают. Он принят в целях:
ü повышения ответственности медицинских сестер за оказанную помощь пациентам;
ü обеспечения роста профессионального мастерства сестринского персонала;
ü повышения уровня нравственных начал в профессиональной деятельности.
Кодекс профессиональной этики медицинских сестер Республики Беларусь содержит разделы, определяющие:
q требования, предъявляемые к личности медицинской сестры;
q взаимоотношения медицинской сестры с пациентом;
q этические нормы взаимоотношения медицинской сестры и общества;
q гарантия и защита законных прав медицинской сестры;
q отношения в системе медицинская сестра – врач – коллеги;
q ответственность за нарушения кодекса и порядок его пересмотра.