Экспертиза рецептов.
При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств целесообразно следовать следующему алгоритму действий:
Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи
Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов, должен содержать следующие обязательные и дополнительные реквизиты.
В обязательные реквизиты входят:
- штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона;
- дата выписки рецепта;
- Ф.И.О. больного и его возраст;
- Ф.И.О. врача;
- наименование и количество ЛС;
- подробный способ применения ЛС;
- подпись и печать врача.
Дополнительные реквизиты рецепта зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка. Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным Минздравом России формам.
Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт.
Назначение лекарственных средств производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения. В ряде случаев лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой).
Проверка правильности оформления прописи и способа применения ЛС.
Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ пишутся в начале рецепта. Способ применения лекарственного средства пишется на русском языке с указанием дозы, частоты, времени их употребления относительно приема пищи. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения cito или statum. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.
Проверка совместимости ингредиентов в рецепте.
В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного препарата. В случаях необходимости изменения состава или количества действующих веществ, замены одной лекарственной формы другой и т.п. необходимо данный вопрос согласовать с врачом, выписавшим рецепт.
Проверка высших разовых и суточных доз ЛС с учетом возраста больного.
При оценке лекарственной прописи аптечный работник должен проверить высшие разовые и суточные дозы (ВРД и ВСД) ЛС с учетом возраста больного.
Проверка соответствия количества выписанного ЛС установленным приказами МЗ РФ № 1175н.
При поступлении экстемпорального рецепта в аптеку фармацевтический работник обязан отпустить лекарственное средство, находящееся на ПКУ, в половине высшей разовой, в том случае, если врач не соблюдал установленных правил оформления рецепта или превысил высшую однократную дозу. В некоторых случаях предусмотрено превышение установленных норм, что возможно при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и печатью врача, а также печатью «Для рецептов». Инкурабельным онкологическим и гематологическим больным количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств также может быть увеличено в 2 раза против установленных норм.
Проверка срока действия рецепта.
На основании приказа № 1175н Министерства здравоохранения РФ устанавливаются следующие сроки действия рецептов.
Рецепты, не отвечающие выше перечисленным требованиям, остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале.
Таксировка рецепта.
Рецепт, выписанный правильно, затем таксируется. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью различного программного обеспечения. Если рецепт оформлен неправильно, то он регистрируется в «Журнале учета неправильно выписанных рецептов», предварительно погашенный штампом «Рецепт недействителен».
Регистрация рецепта.
Оформление сигнатуры при необходимости.
Выдача квитанции.
Оплата рецепта.
Все эти стадии идут в комплексе, так как регистрация, оплата и выдача квитанции идут как составляющие одного процесса.
Функционально-должностная инструкция специалиста по приему рецептов и отпуску лекарств.
В соответствии с действующим положением на специалиста по приёму рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:
1.Осуществлять приём рецептов и требований, проводить их фармацевтическую экспертизу, т.е. проверять:
· правильность выписывания рецептов и требований;
· нормы ВРД и ВСД;
· совместимость входящих ингредиентов;
· соответствие прописанных доз возрасту больного;
· таксировать рецепт;
· оформлять рецепт для исполнения.
2.Информировать своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения правил прописывания.
3.Вести учёт поступающих рецептов и передавать их для изготовления лекарств.
4.Неправильно выписанные рецепты, по которым не может быть выдано или приготовлено лекарственное средство, гасить штампом «рецепт не действителен» и регистрировать его в «Журнале учета неправильно оформленных рецептов».
5.В соответствии с установленными нормами, осуществлять отпуск лекарственных средств, обращая особое внимание на лекарства, содержащие препараты сильнодействующих веществ, лекарства для детей, глазные капли, стерильные лекарственны формы. При отпуске приготовленных в аптеке лекарственных форм, проверять их оформление, соответствие лекарства, фамилии, возраста больного на этикетке и рецепте, ставить свою подпись, дату, номер аптеки.
6.Вести регистрацию лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению и ЛПУ, ежедневно информировать об этом своего непосредственного руководителя.
7.Систематически повышать квалификацию изучением специальной и периодической литературы.
8.Принимать участие в проведении инвентаризации товарно-материальных ценностей.
9.Своевременно предоставлять установленную для отдела отчетность.
10.Строго соблюдать дисциплину цен в соответствии с установленными правилами.
11.Оказывать в необходимых случаях первую медицинскую помощь.
Провизор-технолог имеет право давать врачам необходимую информацию о лекарственных препаратах, способах их применения, свойствах и правилах хранения.