Адеметионин (гептрал)* оказывает мягкое антидепрессивное действие со сбалансированным соотношением транквилизирующего и активирующего компонентов. Применяется при лечении депрессивных состояний у соматически ослабленных людей, у пациентов с печеночной патологией, при затяжных субдепрессивных состояниях.
* Широко применяется в гастроэнтерологической и наркологической практике, как и метадоксил. Оба препарата оказывают патогенетическое действие при гепатоцеребральном синдроме с невротическими, соматоформными и депрессивными расстройствами.
Практически лишен побочных эффектов. В течение первых двух недель рекомендуются внутривенные капельные вливания 1 — 2 флаконов с лиофилизатом, содержащим 760 мг адеметионина и растворенным прилагаемым растворителем в ампулах по 5 мг, в течение следующих двух недель — внутрь 2 — 4 таблетки в сутки, преимущественно в первой половине дня.
Амитриптилин (триптизол, амизол) — антидепрессант с выраженными тимоаналептическими свойствами. Отчетливый седативный компонент определяет показания к назначению прежде всего при тревожно-депрессивных состояниях. Можно использовать для лечения и иных клинических типов депрессий без выраженной заторможенности. Относится к препаратам с хорошей биодоступностью и высоким сродством к белку плазмы крови. Период полувыведения у здоровых людей составляет 24 — 48 ч, у больных колеблется от 9 до 24 ч. Терапевтическая концентрация амитрип-тилина в крови равна 0,04 — 0,16 мкг/мл. Можно назначать внутрь и вводить внутримышечно. Разовая доза 12,5 — 75,0 мг, средняя суточная — 150 — 250 мг. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1 % раствора (20 мг).
Бефол обладает антидепрессивной активностью со стимулирующим компонентом. Хорошо сочетается с другими психотропными препаратами (нейролептиками, транквилизаторами). Назначают внутрь в утренние и дневные часы по 10 мг, при необходимости дозу увеличивают до 60—120 мг/сут. Форма выпуска: таблетки по 5 и 10 мг.
Доксепин (синекван) обладает умеренными антидепрессивными и седативными свойствами. Механизм действия связывают с ингибированием обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина. В основном применяется при тревожных депрессиях. Разовая доза — 25 — 50 мг, средняя суточная — 75 — 150 мг, максимальная — 300 мг. Форма выпуска: драже по 25 мг.
Имипрамин (мелипрамин, имизин) — препарат с выраженным тимоаналептическим и стимулирующим эффектом. Применяется при депрессиях с преобладанием тоски, апатии, заторможенности как у больных шизофренией и биполярным расстройством, так и при реактивной депрессии, депрессивных состояниях при невротических и личностных (психопатических) расстройствах.
Хорошо всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в крови достигается через 1 —2 ч, после внутримышечного введения — через 30 — 60 мин. Накапливается в печени, почках, головном мозге. Хорошо проникает через гематоэнцефа-лический барьер. Активно метаболизируется в печени, экскрети-руется с мочой. Период полувыведения — 9 — 20 ч. Можно назначать внутрь и вводить внутримышечно. Разовая доза — 12,5—25,0 мг, средняя суточная — 75 — 125 мг; при необходимости дозу можно увеличить до 300 мг. При повышенной чувствительности или передозировке возможно усиление или появление бессонницы, возбуждения, тревоги. В связи с холинолитическим действием возможны сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, тахикардия, диспепсические расстройства. Форма выпуска: таблетки по 25 мг, ампулы по 2 мл 1,25 % раствора (25 мг).
Милнаципран (иксел) — антидепрессант с активирующим действием, которое связывается с его селективной ингибицией обратного захвата серотонина и норадреналина. Не дает седативного эффекта, но значительно улучшает ночной сон. Применяют при различных депрессивных расстройствах, в том числе у больных с соматическими заболеваниями.
Можно назначать не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. С момента прекращения его приема до начала терапии ингибиторами МАО должно пройти не менее 7 дней. Среднюю суточную дозу 100 мг следует назначать в 2 приема. Максимальная терапевтическая доза — 250 мг. Форма выпуска: капсулы по 25 и 50 мг.
Кломипрамин (анафранил) по тимоаналептическим свойствам превосходит имипрамин, уступая ему по стимулирующему действию. Эффективен при различных видах депрессии. В ряде случаев успешно применяется при лечении навязчивостей и панических атак. Назначают внутрь и вводят внутримышечно. Разовая доза внутрь 25 мг, средняя суточная — 75 — 150 мг. Форма выпуска: драже по 10 и 25 мг, ампулы по 1 мл 1,25 % раствора (25 мг).
Мапротилин (людиомил) отличается гармоничным, сбалансированным сочетанием тимоаналептического, анксиолитического и стимулирующего компонентов. Назначают внутрь и вводят внутримышечно. Разовая доза внутрь — 12,5 — 50,0 мг, средняя суточная — 50—150 мг. Форма выпуска: драже по 10; 25; 50 и 75 мг, ампулы по 2 мл 1,25 % раствора.
Миансерин (леривон) обладает достаточно выраженными тимоаналептическими и седативными свойствами, способствует развитию отчетливого снотворного эффекта. Более активен при депрессиях непсихотического характера. Разовая доза 10 — 20 мг, средняя суточная — 50—100 мг. Форма выпуска: таблетки по 10 и 30 мг.
Миртазапин (ремерон) — препарат с избирательным механизмом действия. Дает двойной эффект, влияя на норадренергиче-скую и серотонинергическую нейротрансмиссию. Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, слабо воздействует на моноаминовые системы, ответственные за возникновение нежелательных явлений (холинергических, гистаминных и др.). Двойной механизм действия обеспечивает как повышение эффективности, так и улучшение переносимости препарата. Мощная тимо-аналептическая активность сочетается с выраженным анксиолитическим эффектом, что позволяет назначать препарат при широком круге пограничных психических расстройств. Средняя суточная доза — 30 — 45 мг. Длительный период полувыведения позволяет принимать миртазапин 1 раз в день. Форма выпуска: таблетки по 15; 30 и 45 мг.
Моклобемид (аурорикс) — антидепрессант, механизм действия которого связан с селективным обратимым ингибированием МАО типа А. Тормозит метаболизм норадреналина и серотонина, что приводит к повышению их концентрации в ЦНС. Препарат полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, имеет достаточно высокую биодоступность (40 — 80%) и короткий период полувыведения (1 —4 ч). Наряду с антидепрессивным действием отчетливо выявляется психоактивирующее влияние. Эффективен при неглубоких депрессивных расстройствах. Побочное действие проявляется чаще всего в явлениях активации (ажитация, инсом-ния, повышенная раздражительность и др.). Следует назначать с осторожностью совместно с симпатомиметиками, кломипрамином, циметидином. Назначают внутрь в дозе 300 — 600 мг в 2 — 3 приема! Форма выпуска: таблетки по 150 и 300 мг.
Пароксетин (паксил) относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Сочетает отчетливое антидепрессивное действие с транквилизирующим и снотворным. Эффективен не только при различных депрессивных расстройствах, но и при паническом, тревожном, посттравматическом стрессовом расстройствах. Благодаря отчетливой селективности действия дает незначительные побочные эффекты, связанные главным образом с антигистаминным влиянием. Пароксетин имеет преимущество при лечении в амбулаторных условиях, в том числе у пациентов с соматическими заболеваниями, а также в гериатрической практике. Отмечена высокая эффективность при панических и обсес-сивно-компульсивных расстройствах. Начальная суточная доза — 20 мг, средняя — 30 — 40 мг, максимальная — 50 мг, принимают препарат в утреннее время. Форма выпуска: таблетки по 20 мг.
Пирлиндол (пиразидол) эффективен при депрессиях с преобладанием как заторможенности, так и тревожной депрессии. Хорошая переносимость позволяет его применять у физически ослабленных лиц, в старческом возрасте, у больных с сопутствующей соматической патологией. Разовая доза — 12,5 — 50 мг, средняя суточная — 150 — 300 мг. Форма выпуска: таблетки по 25 и 50 мг.
Сертралин (золофт) относится к группе селективных антидепрессантов. Оказывает мощное антидепрессивное действие, побочные эффекты слабо выражены, отсутствуют седация, атропи-ноподобное действие, кардиотоксичность. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Можно назначать больным с соматическими заболеваниями, в том числе с сердечно-сосудистыми и урологическими расстройствами, без риска развития нежелательных явлений. Средняя суточная доза — 50—100 мг. Назначают 1 раз в сутки независимо от приема пищи и времени суток. Терапевтический эффект проявляется обычно на 7 —10-й день терапии. Форма выпуска: таблетки по 50 и 100 мг.
Тианептин (коаксил) оказывает выраженное антидепрессивное и анксиолитическое действие. Относится к числу наиболее эффективных антидепрессантов при лечении непсихотических тревожно-депрессивных расстройств. Наряду с невротическими и со-матоформными расстройствами к числу основных показаний для назначения тианептина относится хронический алкоголизм в период абстиненции, сопровождаемый тревогой и депрессией. Средняя суточная доза — 37,5 мг (по 1 таблетке 3 раза в сутки). Противопоказано назначение одновременно с ингибиторами МАО. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 12,5 мг.
Тразодон (триттико) — препарат с умеренным антидепрессивным и транквилизирующим действием. Применяют при депрессиях, в структуре которых существенное место занимают тревога и нарушение сна. Назначают внутрь и вводят внутримышечно. Разовая доза при приеме внутрь 25 — 50 мг, средняя суточная — 100 — 200 мг. Внутривенно и внутримышечно вводят для премеди-кации в анестезиологической практике. Форма выпуска: капсулы по 75 и 150 мг и ампулы по 5 мл 1 % раствора (50 мг).
Флувоксамин (феварин) — селективный ингибитор обратного захвата серотонина с антидепрессивным, анксиолитическим и вегетостабилизирующим действием. Не оказывает холинолитиче-ского, антигистаминного и адренолитического влияния. Не вызывает кардиотоксических и гипотензивных явлений. К числу основных показаний относятся депрессивные состояния различной этиологии при преобладании соматовегетативных нарушений (например, маскированная депрессия). Отмечена эффективность препарата при обсессивно-фобических расстройствах. Средняя суточная доза — 100 — 200 мг, максимальная — 300 мг. Препарат назначают 1 раз в сутки. Форма выпуска: таблетки по 50 и 100 мг.
Флуоксетин (прозак, портал, профлузак) относится к группе селективных антидепрессантов. Оказывает выраженное антидепрессивное действие без атропиноподобных явлений, седации и сонливости. Можно назначать больным с сердечно-сосудистой и урологической патологией. Начальная доза внутрь — 20 мг с последующим повышением в зависимости от изменения состояния больного до 60 — 80 мг. В связи с достаточной длительностью действия можно назначать 1 раз в сутки (лучше в утреннее время). Форма выпуска: капсулы по 20 мг.
Циталопрам (ципрамил) относится к группе антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Антидепрессивное действие сочетается с хорошей переносимостью, безопасностью при использовании совместно с соматотропными средствами; кардио-токсичность отсутствует. Рекомендуется при депрессиях различной выраженности, в том числе и у больных с соматической патологией. Начальная доза — 20 мг/сут, максимальная — 60 мг/сут 1 раз в сутки. Форма выпуска: таблетки по 20 — 40 мг.