Применение: для диагностики акантолитической пузырчатки и дифференциальной диагностики буллёзных дерматозов.
1. При потягивании пинцетом за обрывок покрышки пузыря происходит отслойка верхних слоёв эпидермиса в виде постепенно суживающейся ленты на видимо здоровой коже.
2. Трение пальцем (скользящее давление) по видимо здоровой коже, как между пузырями, так и в отдалении также довольно легко вызывает отторжение (сдвигание) верхних слоёв эпидермиса.
Примечание. Этот симптом встречается и при других заболеваниях кожи, при которых имеется акантолиз (хронической доброкачественной семейной пузырчатке и т.д.), но вызывается он только в очаге поражения (краевой симптом Никольского по Н.Д. Шеклакову, 1967).
Вариантом этого симптома является описанный при истинной пузырчатке G. Asbo-Hansen феномен увеличения площади пузыря при надавливании на его центральную часть.
7.Установить данный диагноз врач может без трудностей, основывая свои выводы на типичной клинической картине болезни. Но если во время установления диагноза проявляются определенные трудности, то применяются некоторые вспомогательные методы диагностики. Для этого применяется так называемая йодная проба Бальцера. Кожа, пораженная заболеванием, смазывается 5% спиртовым раствором йода. При этом места с разрыхленным роговым слоем кожи будут более интенсивно окрашены, чем здоровая кожа. Иногда вместо йода также используют 1-2% раствор анилиновых красителей. Кроме этих методов также используется феномен «стружки» (т.н. симптом Бенье). Если пятна поскабливать ногтем, то происходит разрыхление рогового слоя и отслойка верхних чешуек. В процессе диагностики для определения очагов поражения кожи, скрытых для невооруженного глаза, используется ртутно-кварцевая лампа. Такое исследование обязательно производится в темной комнате. Лучи лампы пропускаются сквозь фильтр Вуда — стекло, импрегнированное солями никеля. В темноте пятна на пораженных зонах будут красновато-желтым или темно-коричневым светом. Благодаря выявлению таких скрытых очагов появляется возможность провести адекватное и быстрое лечение и в итоге избежать осложнений, а также повторных проявлений болезни. Для подтверждения болезни также используется микроскопическое исследование материалов, взятых с места поражения.
8. Влажно-высыхающая повязка также используется при островоспалительных процессах с наличием отека, яркой красноты и мокнутия кожи. Такую повязку готовят по тому же принципу, что и примочку, но употребляют большее количество слоев марли (до 8—12) и меняют повязку значительно реже, по мере высыхания, через 1 — 3 часа. Сверху влажно-высыхающую повязку покрывают тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывают. Эти повязки способствуют стиханию проявлений острого воспаления, так как медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи, хотя и менее активно, чем примочка.
Одним из самых простых и эффективных методов наружного лечения некоторых кожных заболеваний являются примочки. Они назначаются дерматологами при мокнущих островоспалительных процессах на коже (контактных и аллергических дерматитах, экземе, микробных заболеваниях кожи и др). Как же их правильно делать?
Показания:
Мокнущие воспалительные высыпания при различных заболеваниях кожи.
Механизм действия:
Уменьшение мокнутия, зуда и жжения вследствие испарения воды и охлаждения кожи. Кроме этого, в зависимости от того, с каким раствором делается примочка, она может обладать вяжущим, дубящим или дезинфицирующим действием.
Какими бывают примочки.
Примочки бывают водными и водно-спиртовыми.
Для их приготовления используют 1-2% раствор танина, 0,25-0,3% раствор нитрата серебра (ляпис), 2-3% раствор буровской жидкости, 1-2% раствор резорцина, 2-3% раствор борной кислоты, 0,05% раствор фурациллина и др., по назначению врача-дерматолога.
Однако удобнее и безопаснее всего в домашних условиях использовать водные растворы чая (при мокнущем кожном процессе без микробной инфекции) или перманганата калия (при микробной инфекции кожи или подозрении на её присутствие). Настойка чая должна быть бледно-желтого цвета (третья заварка), раствор перманганата калия (марганцовки) - 0,05% - бледно-розового цвета.
В случаях плохой переносимости примочки можно попробовать применить ту же примочку, но не на воде, а на физиологическом растворе.
Во избежание привыкания больной кожи к одному лекарственному веществу при затяжных процессах целесообразно менять растворы для примочек.
Способ применения:
Приготовленный раствор должен быть комнатной температуры или чуть прохладнее (перед процедурой можно поставить приготовленный для примочек раствор в холодильник на несколько минут). Марлю или бинт, сложенные в 4-6 слоёв, смачивают в приготовленном растворе, тщательно отжимают, и прикладывают к пораженному участку кожи. По мере согревания (через 5-10 минут) марлю повторно смачивают, отжимают и прикладывают. Общая продолжительность процедуры 1-1,5 часа. Обычно проводят две таких процедуры в день или несколько более коротких процедур в течение дня.
9. Согревающий компресс
Назначают как рассасывающую или отвлекающую процедуру при хроническом воспалении суставов, ангине, отите, ларинготрахеите, плеврите. В результате местного и рефлекторного действия тепла наступает прилив крови, снижается болевая чувствительность.
Согревающие компрессы противопоказаны при дерматите, нарушении целостности кожи, фурункулезе. Нельзя ставить компрессы при высокой температуре тела, при различных аллергических высыпаниях на коже.
Не рекомендуется эта процедура при сердечно-сосудистых заболеваниях II-III степени с явлениями сердечной недостаточности, при атеросклерозе с поражением сосудов головного мозга, при свежих тромбозах (тромбофлебите, варикозном расширении вен), при наклонности к кровотечениям. Нельзя ставить компрессы больным туберкулезом в активной фазе и другими инфекционными заболеваниями.
Не стоит делать эту процедуру в период бурного, острого воспалительного процесса, например, когда в суставе боль, отек, покраснение, местное повышение температуры.