Задача психотерапевта на этом этапе — объединение с семьей.
Технический прием, используемый на первом этапе семейной терапии, — положительное эмоциональное подкрепление самой попытки обратиться за помощью. С помощью приема подражания психотерапевт старается вступить в общение на том языке, который понятен и свойствен данной системе. На первых сессиях не следует анализировать мотивацию поведения участников, пользоваться оценочными суждениями, так как это, с одной стороны, блокирует личностный рост членов семьи, а с другой — усиливает механизм как индивидуальной, так и групповой психологической защиты.
2. Постановка целей.
Задача психотерапевта — выявление правил и системы убеждений семьи, с помощью которых происходит регуляция семейных отношений.
Для успешности семейной психотерапии необходимо согласие в формулировании и достижении цели между членами семьи и психотерапевтом. Поэтому важной задачей на данном этапе работы является совместное формулирование психотерапевтического запроса, перевод манипулятивного запроса («Сделайте так, чтобы мой ребенок стал другим») на уровень осознавания истинных проблем в семье. В этот момент важно перевести психологическую работу из плоскости изучения прошлого в плоскость «здесь-и-теперь». Исследуются цели, которые поставлены каждым членом семьи и которых они хотят достигнуть в ходе психотерапии. Формулирование целей каждого члена семьи приводит к формулированию целей семьи как единого психологического организма.
Не менее важной задачей семейного психотерапевта на этом этапе является выявление дисфункциональных шаблонов поведения семьи, а также существующих правил и семейных убеждений, которые мешают оптимальным взаимоотношениям.
3. Реконструкция семейных отношений.
Критерием оценки того, что семья готова конфронтировать со своими неосознаваемыми проблемами, служат доверительность и свобода, с которой члены семьи начинают рассказывать о себе, приводить такие факты, которые раньше вызвали у них выраженные негативные реакции. На этом этапе психотерапевт путем присоединения к различным семейным подсистемам создает ситуации фрустрации с целью инициировать переход семьи на иной, более сложный уровень функционирования. Содержанием семейной системной терапии является анализ взаимодействия всех членов семьи в ситуации «здесь-и-теперь». Терапевтические действия основаны на принципе «действие предшествует пониманию»: именно действие ведет к новому опыту, новым переживаниям и, как следствие, к пониманию необходимости изменений. Используемые приемы: рассаживание членов семьи по-другому, разъединение различных членов семьи и объединение в новые коалиции, положительное подкрепление участников одних подсистем и блокировка других. Актуализация и структурирование полученного материала осуществляются с помощью:
♦ разыгрывания ролевых ситуаций;
♦ построения семейной скульптуры;
♦ рисования семейного рисунка;
♦ видеотехник;
♦ переформулирования проблемы (рефрейминг).
Используется также метод «домашних заданий». Домашние задания можно разделить на 3 вида: прямые директивы, метафорические, парадоксальные. Цель этих заданий:
♦ изменение поведения членов семьи;
♦ придание дополнительного стимула к построению отношений между членами семьи и психотерапевтом;
♦ изучение реакций членов семьи при выполнении ими заданий;
♦ осуществление психотерапевтом поддержки членов семьи, так как во время выполнения задания психотерапевт как бы незримо присутствует среди них.
Работа семейного терапевта на этом этапе способствует установлению границ между подсистемами, усилению функционирования одних и связанному с этим ослаблению функционирования других подсистем. Например, если раньше супруги большую часть времени занимались неосознанным смешением родительского и супружеского контекстов, что приводило их, с одной стороны, к неудовлетворенности супружеством, а с другой — к появлению проблем или симптомов у ребенка, то в процессе семейной терапии разделение родительского и супружеского контекстов способствует повышению их эффективности и как супругов, и как родителей.
4. Завершение психотерапии.
Цель — отсоединение.
О завершении психотерапии свидетельствует достижение сформулированных целей.
Итак, в данном разделе представлены теоретические основы системной семейной психотерапии, давно и успешно зарекомендовавшей себя как эффективный метод работы с семьями в западных странах. Акцент в данном подходе делается на системном понимании семьи и системном подходе к психологической работе с семьей.
Системный подход предполагает переход от рассмотрения и решения индивидуальных проблем к пониманию личностных трудностей в терминах семейного взаимодействия. Системный подход начинается с представления проблемы в плоскости взаимоотношений, а не как индивидуальной проблемы кого-то одного в семье. Единицей анализа выступают не отдельные члены семьи (элементы системы), а отношения и связи между ними.
Семейная система была рассмотрена с нескольких сторон: структурной, функциональной и с точки зрения ее развития. Структура семьи складывается из совокупности семейных ролей, диадных и триадных подсистем, внешних и внутренних границ, семейной иерархии. Функции семьи заключаются в организации защиты, заботы и развития своих членов, в поддержании взаимоотношений. Паттерны взаимоотношений в семье формируются постепенно в ходе развития семьи методом проб и ошибок, с использованием обратной связи, на явном и скрытом уровне. Поведенческий и эмоциональный репертуар семьи отражает и одновременно поддерживает систему представлений семьи. С точки зрения развития были рассмотрены фазы развития семьи. В каждой фазе существуют определенные задачи развития, которые семья должна решить, чтобы перейти к новым приспособительным стратегиям.
Показанием к семейной психотерапии является ситуация, когда семья не справляется с выполнением основных функций. Психологическая работа с семьей начинается с диагностического периода. Обследование семьи должно включать в себя получение картины о сильных и слабых сторонах семьи, областях эффективного функционирования и дисфункциональных областях, а также поиск происхождения данной проблемы.
В процессе семейной системной терапии выделяют 4 этапа: присоединение психолога или психотерапевта к семье; постановка целей; реконструкция семейных отношений; завершение психотерапии.
Социальные работники призваны способствовать совершенствованию индивидуально-психологического подхода в работе по профилактике социальной дезадап-
тации. Изложенные в данном разделе основные принципы и методы психологической работы с семьей позволят социальному работнику расширить свои знания и представления о возможностях и способах психологической работы с личностью через семью и с помощью семьи.