В качестве противовоспалительной терапии используют большой арсенал лекарственных средств: антисептики, ферменты, ингибиторы протеолиза, витамины, природные противовоспалительные биологически активные вещества (БАВ), противотрихомонадные, нестероидные, гормональные противовоспалительные сульфаниламидные средства, антибиотики и биогенные стимуляторы.
Наиболее распространенными средствами остаются антисептики, с применением которых и начинается местное медикаментозное лечение.
1. Антисептические препараты в виде растворов используют для полоскания полости рта или обработки зубодесневых карманов: перманганат калия 1:1000, фурацилин 1:5000, р-р этония 0,5%, хлорамин 0,25%, хлоргексидин биглюконат (ополаскиватель «Корсодил») 0,05-0,12%, геозинол диоксидин 1%, р-р перекиси водорода 3%, р-ры йода 1,1%, йодинола 0,5-1%; 0,1%, р-р гипохлорита натрия 0,1%, р-р мирамистина 1,01%.
2. Противовоспалительные средства:
а) «Мундизал-гель» – комбинация холина салицилата и цеталкония хлорида; обладает анальгетическим и противовоспалительным свойствами, противогрибковой активностью; подавляет рост грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат наносят на слизистую 3-5 раз в день в течение 7-10 дней;
б) нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обладающие одинаково выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Бутадионовая, индометациновая, гепариновая мази.
ОКИ – действующим веществом является кетопрофена лизиновая соль, обеспечивающим лучшую переносимость в сравнении с другими НПВС, особенно на уровне желудочно-кишечного тракта. Это раствор для полоскания, специально создан для местного купирования боли, отека, жжения при заболеваниях полости рта.
в) гипертонические растворы – их используют для снятия отека и воспаления в десне: полиминерол; 10% р-р хлористого кальция; 30% р-р мочевины; 10% р-р глюкозы;
3. Специализированные системы пролонгированного действия:
«Метрогил Дента» (1г геля для десен содержит метронидазола 10 мг и 20% р-ра хлоргексидина биглюконата 0,25 масс.).
Самоклеющиеся пленки «Диплен-дента», содержащие в качестве основного активно действующего ингредиента антибиотики (линкомицин, клиндомицин, гентомицин), метронидазол, хлоргексидин и хлоргексидин с дексаметазоном.
Тетрациклиновые волокна (Actisite) из мягкого пластмассового сополимера, в которых находится гомогенно распределенный 25% тетрациклина гидрохлорид, вводятся в «активный» карман с помощью гладилки, как ретракционная нить, и остаются там на десять дней, обеспечивая значительное уменьшение флоры в пародонтальном кармане.
Двухпроцентный моноциклин – гель Periocline. Доксициклин-полимер Atridox – гель, затвердевающий в карманах после взаимодействия со слюной и десневойжидкостью.
4. Противомикробные препараты природного происхождения:
Уснинат натрия – антибактериальный препарат, оказывает действие в отношении грамположительных бактерий, в виде аппликаций 0,5% масляного р-ра с анестезином или на пихтовом масле.
Хлорофиллипт – смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта. Обладает антибактериальной активностью. Назначают аппликации 2% масляного р-ра.
0,2% спиртовый р-р и 1% эмульсия сангвиритрина (изготавливается из наземной части маклеи (бегонии) сердцевидной и мелкоплодной) обладают широким спектром антимикробной активности, включая простейшие и грибы.
Сок каланхоэ способствует отторжению некротизированных тканей, стимулирует заживление.
Юглон (0,2% спиртовой р-р) – компонент зеленой кожуры грецкого ореха – вызывает расширение сосудов, рассасывание инфильтратов, обладает дубящим, бактерицидным и фунгицидным действием.
Настойка календулы содержит каротиноиды, дубильные вещества и др., оказывает антисептическое противовоспалительное и слабообезболивающее действие.
Ромазулан содержит экстракт и эфирное масло ромашки, обладает противовоспалительным и дезодорирующим свойствами.
Лизоцим – фермент белковой природы. Оказывает бактериологическое действие, подавляет рост грамположительных и грамотрицательных бактерий, стимулирует неспецифическую резистентность организма.
5. Ферменты – используют для расщепления некротических тканей, улучшения окислительно-восстановительных процессов. Трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза – растворяют в изотоническом р-ре, вводят в пародонтальные карманы на турундах на 10-20 минут ежедневно в течение 7-10 дней при обострении хронического пародонтита.
6. Склерозирующие средства – спиртовые настойки лекарственных растений: алоэ, подорожник, календула, эвкалипт, мараславин, полиминерол, ваготил. Вводят на турунде в зубо-десневой карман на 1-2 минуты.
7. Вяжущие средства – отвары лекарственных средств: ромашка, шалфей, мята, крапива, каланхоэ, шиповник, кора дуба.