Клинические анализы при заболеваниях легких и плевры
Клинический анализ крови при пневмониях
| Показатели | Очаговая пневмония | Крупозная пневмония | Норма | |
| Гемоглобин, г/л: мужчины женщины | норма | норма | 130,0-160,0 120,0-140,0 | |
| Эритроциты, х1012/л: мужчины женщины | норма | норма | 4,0-5,1 3,7-4,7 | |
| Цветовой показатель | норма | норма | 0,8-1,05 | |
| Гемоглобин в 1 эритроците, пг | норма | норма | 27-31 | |
| Ретикулоциты | норма | норма | 0,5-1,2 % | |
| Тромбоциты, х109/л | норма | норма | 180,0-320,0 | |
| Лейкоциты, х109/л: | | | 4,0-9,0 | |
| Н Е Й Т Р О Ф И Л Ы | Миелоциты, - % - х109/л | норма | норма | |
| Метамиелоциты, - % - х109/л | норма | норма | ||
| Палочкоядерные, - % - х109/л | | | 1-6 % 0,040-0,300 | |
| Сегментоядерные, - % - х109/л | норма | норма | 47-72 % 2,000-5,500 | |
| Эозинофилы, - % - х109/л | норма | норма | 0,5-5 % 0,020-0,300 | |
| Базофилы, - % - х109/л | норма | норма | 0-1% 0-0,065 | |
| Лимфоциты, - % - 109/л | норма | норма | 19-37 % 1,200-3,000 | |
| Моноциты, - % - х109/л | норма | норма | 3-11 % 0,090-0,600 | |
| Плазматические клетки, - % - х109/л | норма | норма | - % - 10х9/л | |
| СОЭ, мужчины женщины | | | 2-10 мм/ч 2-15 мм/ч |
Анализы мокроты при пневмониях и бронхиальной астме
| Параметры | Крупозная пневмония | Бронхит, бронхопнев-мония | Бронхиальная астма | ||
| I стадия | II стадия | III стадия | |||
| Количество | 5-10 | ||||
| Запах | нет | нет | нет | нет | нет |
| Характер | слизистая | сли-зистая или крове- нисто-слизистая | слизистая | слизисто- гнойная или гнойная | слизистая или слизисто- гнойная |
| Консистенция | вязкая | вязкая | густая или жидкая | густая | очень вязкая (стекловидная) |
| Цвет | слегка бурая | "ржавая" | серая (белая) | желтая (примесь крови) | белая (серая, желтоватая) |
| Лейкоциты | 10-20 | покрывают все поле зрения | 20-30 | покры-вают все поле зрения | 0-2 |
| Эритроциты | 10-15 | 75-85 | 5-10 | 0-5 | нет |
| Спирали Куршмана | нет | нет | нет | нет | 10-15 |
| Кристаллы Шарко-Лейдена | нет | нет | нет | нет | 30-40 |
| Эозинофилы | нет | нет | нет | нет | нет |
| Эластические волокна | нет | нет | нет | нет | нет |
| Эпителий: -плоский -циллин-дрический | нет нет | нет нет | нет нет | нет 10-15 | нет 4-8 |
| Альвеолярные макрофаги | 2-3 в поле зрения | 3-4 в поле зрения | 15-20 | 0-5 | нет |
| Атипичные клетки | нет | нет | нет | нет | нет |
| Флора | чаще пневмококки | кокки и др. | варьирует |
|
|
Плевральная жидкость
| Показатели | Транссудат | Серозный экссудат | Гнойный экссудат | Геморагичес-кий экссудат | Хилезный экссудат | |||
| Цвет | светло желтая | светло желтая | желтый, желто-зеленая | бурый | "молоко с водой" | |||
| Прозрачность | полная | не полная или полная | не прозрачный | не прозрачный | не прозрачный | |||
| Консистенция | жидкая | жидкая | вязкая | жидкая | жидкая | |||
| Проба Ривальда | (-) | (+) | (+++) | (++) | (++) | |||
| Относительная плотность | менее 0,015 | более 0,015 | более 0,015 | более 0,015 | более 0,015 | |||
| Белок | менее 2% | более 2-3% | более 2-3% | более 2-3% | более 2-3% | |||
| Эритроциты | нет | единичные | единичные | покрываютполе зрения | количество варьирует | |||
| Лейкоциты | нет | единичные | покрываютполе зрения | единичные | количество варьирует | |||
| Клетки мезотелия | единичные | единичные | обычноесть | обычноесть | количество варьирует | |||
| Атипичные клетки | Могут встречаться, если плевральный выпот связан с опухолевым поражением плевры или при длительном (более месяца) нахождением выпота в плевральной полости | |||||||
| Наиболее частые причины | Сердеч-ная недоста-точность | Пневмония, туберкулез, онкопро-цесс, ТЭЛА, травма | Эмпиема плевры (причины -пневмония, абсцесс легких) | Туберкулез, Онкопроцесс ТЭЛА, травма | Разрушение грудного лимфатического протока: Онкопроцесс, лимфопролиферативные заболевания, травма. | |||
Исследования крови при заболеваниях органов кровообращения
|
|
Клинический анализ крови при инфаркте миокарда
Лейкоцитоз – до 12-15х109/л, выявляется к концу первых суток от начала заболевания и сохраняется при неосложненном течение примерно в течение недели
Палочкоядерный сдвиг формулы крови влево - умеренный
Анэозинофилия
Увеличение СОЭ – определяется спустя несколько дней от начала заболевания и сохраняется в течение 2-3 недель
Активность некоторых ферментов при инфаркте миокарда
| Фермент | Начало повышения активности, час | Пик увеличения активности, час | Возвращение к норме, сутки |
| МВ-КФК | 3-4 | 10-12 | |
| КФК | 6-12 | 3-4 | |
| ЛДГ | 8-10 | 48-72 | 8-14 |
| ЛДГ1 | 8-10 | 24-84 | 10-12 |
| АсАт | 4-12 | 24-36 | 4-7 |
МВ-КФК – наиболее специфичный маркер острого инфаркта миокарда. Возможно кратковременное повышение при любых кардиохирургических вмешательствах
КФК – увеличение активности возможно при ряде других клинических ситуаций (при внутримышечных инъекциях, тяжелой физической нагрузке, после любого хирургического вмешательства, у больных с полимиозитом, миопатией, при повреждении скелетных мышц, при судорожном синдроме, инсультах, гипотиреозе, пароксизмальных тахиаритмиях, миокардите ТЭЛА, после коронароангиографии, электроимпульсной терапии)
|
|
ЛДГ – повышается также при заболеваниях печени, шоке, застойной сердечной недостаточности, гемолизе эритроцитов и мегалобластной анемии, ТЭЛА, миокардите, воспалении любой локализации, коронароангиографии, электроимпульсной терапии и др.
ЛДГ1 – более специфичный изофермент для инфаркта миокарда, чем общая ЛДГ
АсАт – может повышаться при многих патологических состояниях, в том числе при заболеваниях печени
Исследование липидного обмена
| Липиды | Единицы измерения | Желательный уровень |
| Холестерин | ммоль/л | <5,0 |
| Коэффициент атерогенности | <4 | |
| Триглицериды | ммоль/л | <2,0 |
| ЛПНП | ммоль/л | <3,0 |
| ЛПВП | ммоль/л | >1,0 |
ЛПНП – при повышениирастет риск развития атеросклероза и патогенетически связанных с ним заболеваний (ИБС, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.)
ЛПВП – обладают антиатерогенным действием. При снижении уровня ЛПВП в плазме крови растет риск развития атеросклероза