- Анемия – наиболее частое системное проявление ревматоидного артрита.Характерны нормо- или гипохромия, микроцитоз. Коррелирует с активностью заболевания.
- Сывороточное железо – умеренно сниженное, снижено насыщение трансферрина железом, повышена общая железосвязывающая способность сыворотки крови, высокая концентрация ферритина
- Ретикулоциты - нормальное количество ретикулоцитов
- Лейкоциты – иногда умеренный лейкоцитоз, при длительном течении – лейкопения (синдром Фелти)
- Эозинофилы – часто повышены при висцеральных проявлениях и васкулите
- Тромбоциты – часто повышены
- С-реактивный белок – увеличивается в период обострения
- Протеинограмма – повышены a2- и γ-глобулинов
- Ревматоидные факторы – реакция положительная при титре 1:20 и выше (реакция латекс-агглютинации) или 1:16 (реакция Валера-Розе) и выше
- ИЛ-1β – концентрация возрастает по мере увеличения активности. Прогностически неблагоприятным признаком является отсутствие повышения содержания цитокина при тяжелом быстропрогрессирующем течении заболевания
- ФНО-a - содержание повышено
- IgG, IgV, IgA – повышены
- Комплемент – С3-компонент комплемента внорме или несколько повышен
- Циркулирующие иммунные комплексы – количество ЦИК резко повышено при серопозитивном ревматоидном артрите (норма 22-66 ЕД)
Лабораторная характеристика активности ревматоидного артрита
Показатель | Активность | |||
Гемоглобин, г/л | Более 130 | 129-120 | 119-110 | Менее 109 |
СОЭ, мм/ч | Менее 10 | 11-20 | 21-40 | Более 40 |
С-реактивный белок | Менее 1,0 | 1,1-1,5 + | 1,6-2,0 ++ | Более 2 +++ |
Анализ крови при системной красной волчанке
- LE-клетки – обнаруживаются более чем у 90% больных системной красной волчанкой. Может быть позитивным у 20% больных ревматоидным артритом, склеродермией, с синдромом Шегрена, с патологией печени
- Антинуклеарные антитела – диагностически значимый титр 1:40 и выше.
- Комплемент – как правило, низкие титры С3 и С4 компонентов комплемента сочетаются с высоким титром антинуклеарных антител. Низкие значения С3 и С4 компонентов комплемента свидетельствуют о возможном развитии активного люпус нефрита
- Антитела к кардиолипину
- Волчаночный антикоагулянт – определяют для исключения антифосфолипидного синдрома
Анализ крови при системной склеродермии
|
- Анемия – чаще при длительном течении заболевания
- Лейкоцитоз, реже лейкопения
- Протеинограмма – гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия
- Трансаминазы – могут повышаться при поражении мышц
- Иммуноглобулины – частое повышение IgG, реже – IgA, IgM.Иногда повышены криоглобулины
- Ревматоидный фактор – в низком и среднем титре у половины больных. Высокий титр – при синдроме Шегрена
- Антинуклеарные антитела (SCL-70, AcA, RnP) – титр повышен у 70-90% больных
- Циркулирующие иммунные комплексы – степень повышения отражает активность процесса
Анализы при дерматомиозите
- Креатинин в моче, повышение уровня креатинфосфокиназы, трансаминаз и альдолазы в крови – свидетельство остроты и распространенности поражения мышц
- Анемия – умеренная
- Лейкоцитоз – умеренный или реже лейкопения
- Эозинофилия
- С-реактивный белок – повышен
- γ-глобулины, фибриноген, сиаловые кислоты, серомукоид – повышены
- Антиядерные и другие антитела, ревматоидный и волчаночный факторы, иммунные комплексы
Клинические анализы при заболеваниях крови
|
Морфология эритроцитов:
- средний объем эритроцита (МСV – mean corpuscular volume) - фл,
МСV=(Нт(%)*10)/(RВС(10-12/л))
- среднее содержание гемоглобина (МСН - mean corpuscular hemoglobin) – пг,
МСН=(НВ9г/дл*10/RBC(10-12/л))
- средняя концентрация гемоглобина (МСНС - mean corpuscular hemoglobin concentration) – г/дл.
МСНС= (НВ(г/дл)*100)/(Нт(%)).
- показатель анизоцитоза эритроцитов – RDW(red cell distribution width) - %.
RDW=SD/MCV*100%,
где SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения, а МСV –
средний объем эритроцитов.
Изменение количества эритроцитов:
1. Уменьшение:
· Анемии
· Острая кровопотеря
· Поздние сроки беременности
·.Гипергидратация
2. Увеличение:
· Реактивные эритроцитозы, вызванные недостатком О2 в тканях:
Врожденные и приобретенные пороки сердца
Легочное сердце
Эмфизема легких
Пребывание на значительных высотах
· Реактивные эритроцитозы, вызванные повышенным образованием эритропоэтинов:
Поликистоз почек
Водянка почечных лоханок
Новообразования (гемангиобластома, гепатома, феохроцитома)
Влияние кортикостероидов
Болезнь и синдром Кушинга
Лечение стероидами
· Эритремия
· Дегидратация