Анализ крови при ревматоидном артрите

• Анемия – наиболее частое системное проявление ревматоидного артрита.Характерны нормо- или гипохромия, микроцитоз. Коррелирует с активностью заболевания.
• Сывороточное железо – умеренно сниженное, снижено насыщение трансферрина железом, повышена общая железосвязывающая способность сыворотки крови, высокая концентрация ферритина
• Ретикулоциты - нормальное количество ретикулоцитов
• Лейкоциты – иногда умеренный лейкоцитоз, при длительном течении – лейкопения (синдром Фелти)
• Эозинофилы – часто повышены при висцеральных проявлениях и васкулите
• Тромбоциты – часто повышены
• С-реактивный белок – увеличивается в период обострения
• Протеинограмма – повышены a₂- и γ-глобулинов
• Ревматоидные факторы – реакция положительная при титре 1:20 и выше (реакция латекс-агглютинации) или 1:16 (реакция Валера-Розе) и выше
• ИЛ-1β – концентрация возрастает по мере увеличения активности. Прогностически неблагоприятным признаком является отсутствие повышения содержания цитокина при тяжелом быстропрогрессирующем течении заболевания
• ФНО-a - содержание повышено
• IgG, IgV, IgA – повышены
• Комплемент – С₃-компонент комплемента внорме или несколько повышен
• Циркулирующие иммунные комплексы – количество ЦИК резко повышено при серопозитивном ревматоидном артрите (норма 22-66 ЕД)

Лабораторная характеристика активности ревматоидного артрита

Анализ крови при системной красной волчанке

• LE-клетки – обнаруживаются более чем у 90% больных системной красной волчанкой. Может быть позитивным у 20% больных ревматоидным артритом, склеродермией, с синдромом Шегрена, с патологией печени
• Антинуклеарные антитела – диагностически значимый титр 1:40 и выше.
• Комплемент – как правило, низкие титры С₃ и С₄ компонентов комплемента сочетаются с высоким титром антинуклеарных антител. Низкие значения С₃ и С₄ компонентов комплемента свидетельствуют о возможном развитии активного люпус нефрита
• Антитела к кардиолипину
• Волчаночный антикоагулянт – определяют для исключения антифосфолипидного синдрома

Анализ крови при системной склеродермии

• Анемия – чаще при длительном течении заболевания
• Лейкоцитоз, реже лейкопения
• Протеинограмма – гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия
• Трансаминазы – могут повышаться при поражении мышц
• Иммуноглобулины – частое повышение IgG, реже – IgA, IgM.Иногда повышены криоглобулины
• Ревматоидный фактор – в низком и среднем титре у половины больных. Высокий титр – при синдроме Шегрена
• Антинуклеарные антитела (SCL-70, AcA, RnP) – титр повышен у 70-90% больных
• Циркулирующие иммунные комплексы – степень повышения отражает активность процесса

Анализы при дерматомиозите

• Креатинин в моче, повышение уровня креатинфосфокиназы, трансаминаз и альдолазы в крови – свидетельство остроты и распространенности поражения мышц
• Анемия – умеренная
• Лейкоцитоз – умеренный или реже лейкопения
• Эозинофилия
• С-реактивный белок – повышен
• γ-глобулины, фибриноген, сиаловые кислоты, серомукоид – повышены
• Антиядерные и другие антитела, ревматоидный и волчаночный факторы, иммунные комплексы

Клинические анализы при заболеваниях крови

Морфология эритроцитов:

• средний объем эритроцита (МСV – mean corpuscular volume) - фл,

МСV=(Нт(%)*10)/(RВС(10-12/л))

• среднее содержание гемоглобина (МСН - mean corpuscular hemoglobin) – пг,

МСН=(НВ9г/дл*10/RBC(10-12/л))

• средняя концентрация гемоглобина (МСНС - mean corpuscular hemoglobin concentration) – г/дл.

МСНС= (НВ(г/дл)*100)/(Нт(%)).

• показатель анизоцитоза эритроцитов – RDW(red cell distribution width) - %.

RDW=SD/MCV*100%,

где SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения, а МСV –

средний объем эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов:

1. Уменьшение:

· Анемии

· Острая кровопотеря

· Поздние сроки беременности

·.Гипергидратация

2. Увеличение:

· Реактивные эритроцитозы, вызванные недостатком О2 в тканях:

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Легочное сердце

Эмфизема легких

Пребывание на значительных высотах

· Реактивные эритроцитозы, вызванные повышенным образованием эритропоэтинов:

Поликистоз почек

Водянка почечных лоханок

Новообразования (гемангиобластома, гепатома, феохроцитома)

Влияние кортикостероидов

Болезнь и синдром Кушинга

Лечение стероидами

· Эритремия

· Дегидратация