Дуоденальное содержимое
| Показатель | Нормальные значения | ||
| Порции "А" | Порции "В" | Порции "С" | |
| Количество, мл | 20-35 | 35-60 | - |
| Плотность, г/л | 1007-1015 | 1016-1032 | 1007-1010 |
| Цвет | Золотисто-желтый | Темно-коричневый | Светло-желтый |
| Прозрачность | прозрачная | ||
| Реакция, рН | 7,0-8,0 | 6,5-7,3 | 7,5-8,2 |
| Билирубин, ммоль/л | 0,51-1,03 | 1,71-3,42 | 0,17-0,34 |
| Желчные кислоты, ммоль/л | 17,4-52,0 | 57,2-184,6 | 13,0-57,2 |
| Холестерин, ммоль/л | 1,3-2,8 | 5,2-15,6 | 1,1-3,1 |
| Холатохолестериновый коэффициент | 6,5-6,7 | 8,0 | 6,0-7,0 |
| Белок, г/л | - | 4,5 | 1,4-2,7 |
| Микроскопическое исследование | |||
| Эпителий | Незначительное количество | ||
| Лейкоциты | 1-2 | 2-3 | 2-3 |
| Слизь | Незначительное количество | ||
| Кристаллы холестерина и билирубината кальция | отсутствуют | единичные | отсутствуют |
Количество желчи:
Парция "А"
- гиперсекреция желчи, холедохоэктазии
↕ (прерывистое выделение) - гипертензия сфинктера Одди (дуоденит, конкременты, злокачественные новообразования)
¯ - ранние стадии холецистита, гепатита, гепатоза
Нет - вирусный гепатит, цирроз, рак печени, пилороспазм, перекручивание дуоденального зонда в желудке
Порция "В"
↕ (прерывистое выделение) - спазм сфинктера, спазм желчного пузыря
¯ - желчнокаменная болезнь, холецистит, спазм сфинктера пузыря
Нет - камни желчного протока, новообразования головки поджелудочной железы, Фатерова соска; сморщивание, сращение, атрофия желчного пузыря
Порция "С"
↕ (прерывистое выделение) - спазм сфинктера, камни в общем желчном протоке
Нет - камни общего желчного протока, новообразования, отек головки поджелудочной железы, спазм сфинктера, опухоль Фатерова соска
Плотность:
Порция "А"
- при поступлении желчи порции "В" 9гемолитическая анемия)
¯ - поражения печени (вирусный гепатит, цирроз печени), нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (закупорка конкрементом, опухоль или отек головки поджелудочной железы)
Порция "В"
- застой желчи (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей)
¯ - снижение концентрационной функции желчного пузыря
Порция "С"
- при гемолитической желтухе
¯ - понижение секреции билирубина (гепатиты, циррозы)
Цвет:
Порция "А"
Темно-желтый - поступление желчи порции "В" (гемолитическая желтуха)
Светло-желтый - поражение печени (вирусный гепатит, цирроз), нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (закупорка конкрементом, спазм сфинктера Одди, опухоль, отек головки поджелудочной железы)
Зеленоватый - при застое, инфекции
Порция "В"
Беловатый - хронический холецистит с атрофией слизистой желчного пузыря
Черно-коричневый - при застое, инфекции
Порция "С"
Беловатый - поражение печени (вирусный гепатит, цирроз)
Черно-коричневый - при гемолитической желтухе
Прозрачность:
¯ - порция "А" - повышенная кислотность желудочного сока, дуоденит
¯ - порция "В" - воспаление желчевыводящих путей, желчного пузыря
¯ - порция "С" - холецистохолангит, воспаление внутрипеченочных ходов
Реакция, рН:
¯ - порции "А", "В", "С" - при воспалительном процессе в соответствующем отделе желчевыводящих путей
Биллирубин:
- гемолитическая желтуха, малярия, переливание несовместимой крови, анемия Аддисона-Бирмера
¯ - поражение печени (вирусный гепатит, цирроз), обтурационная желтуха, алиментарная дистрофия, негемолитическая врожденная желтуха I типа (синдром Криглера-Найяра)
Желчные кислоты:
- желчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит, гемолитическая желтуха, сахарный диабет
¯ - поражение печени (вирусный гепатит, цирроз, хронические заболевания), снижение концентрационной функции желчного пузыря, острый холецистит, вторичные анемии, алиментарная дистрофия
Белок:
порции "В", "С" - воспалительный процесс в соответствующем отделе желчевыводящих путей, отравление мышьяком, алкоголем, фосфором
Микроскопическое исследование:
Лейкоциты:
в порции "А" при дуодените
в порции "В" совместно с высоким призматическим эпителием желчного пузыря при холецистите, вместе с эпителием желчевыводящих путей - при холангитах
Эозинофилы: при глистных инвазиях, аллергических холангитах, холециститах
Слизь: воспаление желчевыводящих путей, дуоденит
Эпителий:
Крупные цилиндрические клетки с кутикулой и ворсинками - при патологии двенадцатиперстной кишки
Высокие призматические реснитчатые клетки - при воспалении желчного пузыря
Мелкие призматические клетки печеночных ходов или высокие призматические (общего желчного протока) - при холангите
Атипичные клетки: при злокачественных новообразованиях
Кристаллы холестерина и билирубината кальция появляются при изменении коллоидной стабильности желчи, желчнокаменной болезни