НОТА: Перед заполнением этого раздела Прочитайте раздел Наказания в виде I-765 Инструкции. Вы должны подать Форму I-765, а в Соединенных Штатах.
Заявление заявителя
НОТА: Установите флажок для любого элемента с номером 1.а. или 1.b. В случае необходимости, выберите поле для Номера пункта 2.
1.a. Я могу читать и понимать по-английски, и я прочитал и понял все вопросы и инструкцию по этому приложению, и мой ответ на каждый вопрос.
1.b. Интерпретатор названный в части 4. читал мне каждый вопрос и инструкцию по этой заявке, и мой ответ на каждый вопрос в
,
язык, в котором я свободно, и я все понял.
2. 
По моей просьбе составителей названных в части 5.,
,
подготовил это приложение для меня, основываясь только на информации я предоставил или уполномоченным.
Заявителя Контактная информация
3. Заявителя Дневной номер телефона
4. Номер мобильного телефона заявителя (если таковые имеются)
5. Заявителя Адрес электронной почты (если таковые имеются)
6. 
Выберите эту опцию, если вы Сальвадорское или Гватемальское национальное право на получении льгот в рамках соглашения об урегулировании ABC.
Декларация и сертификации заявителя
Копии любых документов, которые я подавших точные фотокопии неизмененными, оригинальных документов, и я понимаю, что USCIS может потребовать, чтобы я подать оригиналы документов в USCIS на более поздний срок. Кроме того, я разрешаю выпуск какой-либо информации от любых и всех моих записей, USCIS может понадобиться для определения моего права на получение иммиграционной выгоды, которые я ищу.
Кроме того, я разрешаю информацию, содержащуюся в данном заявлении, в сопроводительных документах, а также в моем USCIS записей, другие организации и лицо, если это необходимо для управления и обеспечения соблюдения миграционного законодательства США.
Я понимаю, что USCIS может потребовать меня явиться на прием, чтобы взять мою биометрию (отпечатки пальцев, фотографии, и / или подпись), и в то время, если я обязан предоставить биометрические данные, я должен буду подписать присягу, подтверждающую, что:
1) Я рассмотрел и понял всю информацию, содержащуюся в, и представленный с, моим приложением; и
2) Вся эта информация была полной, правдивой и достоверной на момент подачи заявки.
Я подтверждаю под страхом наказания за лжесвидетельство, что вся информация в моем заявлении, и любой документ, представленный вместе с ним были предоставлены или уполномоченное мной, что я проверил и понимаю всю информацию, содержащуюся в, и представлен с, моим приложением и что все эта информация является полной, правдивой и правильной.
Подпись заявителя
7. А. Подпись заявителя
7.b. Дата Подпись (мм / дд / гггг)
ВНИМАНИЮ ВСЕХ КАНДИДАТОВ: Если вы не полностью заполнить эту заявку или не подать необходимые документы, указанные в инструкции, USCIS может отклонить ваше заявление.
Часть 4. переводчика Контактная информация, сертификации и подпись
Предоставьте следующую информацию о переводчике.
Переводчика Полное имя
1.a. Переводчик Фамилия (Фамилия)
1.b. Переводчик Имя (Имя)
2. Переводчика Бизнес или название организации (если таковые имеются)
Форма I-765 05/31/18 Страница 4 из 7
