52. Поражения от взрыва происходят из-за воздействия ударной волны на тело.
53. Типы взрывов. Можно выделить три основных типа поражения от взрыва:
a. Воздушное. При давлении от 7 ф./кв.дюйм (0.4921 кг/кв.см - 0.4763 атм.) и выше происходит повреждение барабанных перепонок.
b. Непосредственное. Происходит в процессе прохождения ударной волны через твердый предмет, например, броню. При этом необязательно повреждение собственно предмета. Может вызвать многочисленные переломы, повреждения кровеносных сосудов, внутренних органов и ранений.
c. Подводное. Как правило возникает от подводных взрывов; вызывает обширные повреждения внутренних органов.
54. Травмы ушей. Частым последствием взрывов является разрыв барабанных перепонок. Эта травма характеризуется сильной болью, потерей слуха, головокружением и кровотечением из ушей. Меры первой помощи:
a. Наложить повязку на поврежденное ухо.
b. Дать обезболивающее.
c. Доставить в лечебное учреждение.
55. Повреждения легких. Одна из наиболее частых травм при взрывах. Пострадавший кашляет кровью, находится в состоянии шока, задыхается, испытывает сильную боль в груди, лицо приобретает синюшный оттенок. Меры первой помощи:
a. Применить противошоковые меры.
b. Дать морфий.
c. Срочно доставить в лечебное учреждение.
56. Повреждения брюшной полости. Разрыв внутренних органов при взрыве является довольно частой травмой. Характеризуется сильной болью, шоком, отеком, отвердением мышц брюшного пресса. Меры первой помощи:
a. Наложить влажную повязку и применить противошоковые меры.
b. Дать морфий.
c. Не давать пить.
d. Немедленно доставить в лечебное учреждение.
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
57. Потеря сознания возникает по различным причинам. Основные правила оказания первой помощи применимы ко всем случаям, вне зависимости оттого, что вызвало это состояние:
a. Убедиться, что дыхательные пути свободны.
b. Остановить кровотечение (если есть).
c. Закрыть открытые ранения груди (если есть).
d. Обследовать на наличие иных ран (если есть).
e. Применить противошоковые меры.
f. Обработать переломы (если есть).
g. Повернуть пострадавшего набок.
h. Опросить свидетелей, если таковые имеются, с целью выяснить, что вызвало потерю сознания.
j. Если имеется подозрение на отравление, то сохранить любой подозрительный материал/вещество, которое могло послужить причиной.
k. Записать необходимую информацию, указать принятые меры и передать запись медикам по прибытии пострадавшего в учреждение.
l. Оценить состояние потери сознания, согласно рекомендациям, приведенным в параграфе 58.
m. Срочно доставить в медицинское учреждение.
58. Состояния потери сознания.
a. Сознание присутствует. Пострадавший способен вспомнить события и рассказать о них.
b. Сознание помраченное. Сознание не потеряно, но испытывает трудности при попытке восстановить ход событий.
c. Сознание подавленное. Реагирует на раздражители.
d. Сознание отсутствует. Не реагирует на раздражители.
ОТРАВЛЕНИЕ
59. Ниже приводятся только общие рекомендации, поскольку количество ядов слишком велико, для того, чтобы рассматривать их в данном наставлении. Яды могут попасть в организм человека следующими путями:
a. Посредством проглатывания.
b. Вдыханием ядовитых паров или газов.
c. Посредством инъекции.
d. Проникновением через неповрежденную кожу.
60. Признаки, могущие указывать на отравление:
a. Через некоторое время после принятия пищи или лекарств у человека начинается неожиданная рвота, диарея, спазмы, сильные боли в брюшной полости, головокружение, бредовое состояние, возможна потеря сознания.
b. Одинаковые симптомы проявляются у нескольких человек одновременно после совместного приема пищи или после совместного пребывания (работы, действий) в определенных условиях / окружающей среде.
c. К вышеуказанным симптомам может добавляться подозрительный запах из рта или следы на губах.
d. Обстоятельства места, например, записка с сообщением о самоубийстве, либо стакан / чашка с подозрительным содержимым.
61. Общие правила первой помощи при отравлении:
a. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь, сообщив всю известную информацию.
b. Сохранить любой подозрительный материал/вещество, которое могло послужить причиной.
c. Вывести как можно большее количество яда из организма пострадавшего.
d. Нейтрализовать действие яда, дав пострадавшему большое количество жидкости, за исключением случаев потери сознания.
e. Применить противошоковые меры.
f. Если пострадавший проглотил яд, то в большинстве случае следует вызвать у него рвоту – за исключением случаев, когда достоверно известно, что отравление произошло щелочью или кислотой.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
62. Инородными телами называется присутствие в человеческом теле чужеродных объектов, как-то: камней, грязи, металла, заноз, насекомых и т.д.
63. В некоторых случаях инородные тела (ИТ) не удаляются. Накладывается марлевая повязка и пострадавший доставляется в лечебное учреждение.
64. ИТ в глазу. При попадании ИТ в глаз его можно удалить кончиком влажного чистого носового платка. Верхнее веко может быть вывернуто с помощью спички. Если ИТ попало в глазное яблоко – не пытаться удалить его самостоятельно. Наложить на глаз повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение. При попадании в глаз химических реагентов типа извести, кислот, млечного сока, змеиного яда – промыть пораженный глаз водой в течение 15 минут, после этого доставить в медицинское учреждение (см. также «Укусы змей»).
65. ИТ в ухе. Как правило, большинство ИТ, попадающих в ухо это насекомые. Уложить пострадавшего набок, ухом вверх. Закапать в ухо теплое (не горячее) растительное масло. Нельзя пытаться удалить ИТ из уха иголками, спичками и т.п.
66. ИТ в носу. Зажать пальцами свободное носовое отверстие и резко высморкаться.
МОРФИЙ
67. Морфий является наилучшим болеутоляющим, он также дает пострадавшему ощущение хорошего самочувствия.
68. Таблетки «Тартрат», дозировка 15мг. Инструкция по применению:
a. Положить таблетку под язык и начать рассасывать.
b. Не разжевывать и не глотать.
c. Эффект наступает в течение 30 минут. Если пострадавший находится в состоянии шока, то эффект может наступить позже.
d. Применять только в случае отсутствия морфия для инъекций.
69. Ампулы-тюбики с морфием, дозировка 15мг («Омнопон» 30 мг). Инструкция по применению:
a. Вытащить из контейнера.
b. Взять в руку иглой вверх.
c. Сломать пломбу, потянув за проволоку внутри иглы.
d. Слегка надавить, чтобы вышел воздух.
e. Воткнуть в мышцу под прямым углом и выдавить содержимое.
f. Эффект наступает в течение 15 минут.
70. Важно!
a. На лбу пострадавшего маркером написать дату, время инъекции и введенную дозу, например: «15 мг, 08/11:05». Также можно записать это на полоске лейкопластыря.
b. Инъекцию делать не чаще чем один раз в четыре часа.
c. Эквивалент в метрической системе: ¼ грана равняется 15 миллиграммам.
71. Применение морфия при ранениях головы. В случаях ранения в голову морфий и другие болеутоляющие могут затормозить или замаскировать проявления серьезных симптомов. Следовательно:
a. Никогда не давать морфий если пострадавший ранен в голову, или если он находится без сознания.
72. Применение морфия при ранениях грудной клетки. Морфий дает побочный эффект в виде дыхательной недостаточности (угнетение дыхания) и поэтому в прошлом никогда не применялся при ранениях в грудь. В наше время считается, что болеутоляющее и тонизирующее действия морфия для пострадавшего важнее, чем вышеупомянутый эффект. Поэтому при серьезном ранении в грудь, если только оно не вызывает трудности при дыхании, пострадавшему можно дать морфий.
ШИНЫ
73. Для того чтобы надежно иммобилизовать поврежденное место перелома шина должна иметь подходящую длину. Во избежание давления на ткани тела, шины перед употреблением выстилают ватой или мягким материалом. При отсутствии под рукой специально изготовленных металлических или пластиковых шин, можно приготовить импровизированные шины из подходящих веток, палок, досок и т.д. Шины применяются для иммобилизации:
a. Переломов.
b. Обширных ранений.
c. Ожогов.
d. Если есть возможность, то вывихов.
74. При изготовлении и наложении шины на поврежденную ногу, необходимо помнить, что пострадавшего, скорее всего, будут эвакуировать с помощью вертолета. Не стоит делать шины излишне длинными, иначе дверь не закроется.
ЖГУТЫ
75. Применение жгута часто чревато тяжелыми последствиями, поэтому в наше время жгуты в качестве средства первой помощи используются очень редко.
76. Использование жгутов.
a. Налагать жгут следует только для остановки артериального кровотечения и только если все остальные меры не принесли результата.
b. В ряде случаев, например при асфиксии с обильным кровотечением, и при условии, когда нет дополнительной помощи при проведении искусственного дыхания можно наложить временный жгут.
c. Жгуты также накладываются, чтобы остановить распространение яда при укусах змей (см. «Укусы змей»).
77. Наложение импровизированного жгута. Жгуты можно накладывать только выше колена и выше локтя. Способы применения:
a. Сначала на артерию накладывается давящая повязка.
b. Поверх повязки и поврежденной конечности налагается крепкий узкий жгут (бинт).
c. Под жгут подкладывается палка/рейка.
d. С ее помощью затянуть жгут до тех пор пока кровь не остановится.
e. Зафиксировать палку с помощью дополнительной повязки.
f. На лбу пострадавшего (на лейкопластыре) маркером написать время наложения жгута, например T10:30.
g. Каждые 15 минут ослаблять жгут на 20-30 секунд.
78. Никогда нельзя:
a. Затягивать жгут слишком сильно.
b. Покрывать его дополнительной повязкой или прикрывать одеждой.
c. Забывать время наложения.
МАРКИРОВКА И ОТЧЁТ
79. Человек, получивший ранение и впавший в состояние шока в любую секунду может потерять сознание. В таком состоянии он не способен сообщить о том, что с ним произошло или описать симптомы. Поэтому любая информация, полученная от пострадавшего до наступления потери сознания, должна быть записана и передана вместе с ним медицинскому персоналу.
80. История повреждения:
a. Что случилось?
b. Где случилось?
c. На что жалуется?
81. Пострадавшего необходимо тщательно осмотреть и записать нижеследующую информацию:
a. Ранение, где расположено, характер и т.д.
b. Если травма не одна, то описать все остальные обнаруженные травмы.
c. Пульс и дыхание.
d. Цвет кожи и состояние: теплая, сухая или влажная.
e. Состояние потери сознания (см. «Потеря сознания»).