ТРАВМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

131. Большое количество информации о причинах нарушения самочувствия можно получить со слов пострадавшего, например, что он делал до того, как началось ухудшение; когда он обратил внимание; где это случилось и т.д. Будешь ли ты этим случаем заниматься лично или нет, зависит от:
a. Знания приемов первой помощи.
b. Доступных средств первой помощи и лекарств.

132. Во многих случаях, все что ты сможешь сделать – это скорейшим способом доставить пострадавшего в лечебное учреждение или привести к нему квалифицированную медицинскую помощь. Всегда пытайся составить четкое описание того, что пострадавший рассказал тебе, и то, что ты видел своими глазами – это окажет огромную помощь медицинскому персоналу, который будет заниматься пострадавшим. Три важных фактора указывают насколько серьезно состояние пострадавшего – это температура, пульс и дыхание (TPR, temperature – pulse – respiration). Обязательно фиксируй и записывай эти данные.

133. Температура. Температура измеряется медицинским термометром, на котором нанесена шкала в градусах по Цельсию или Фаренгейту – от 35°C до 44°C или от 95°F до ЖАР. Эти термометры не входят в состав индивидуального набора для первой помощиJ-Pack (Jungle First Aid Kit), но если под рукой таковой термометр имеется, то он чрезвычайно полезен для оценки состояния пострадавшего. Необходимо соблюдать следующие правила:
a. Перед измерением температуры всегда следует встряхнуть термометр, опустив уровень до 35°C или же 95°F или ниже.
b. Поместить термометр в рот пострадавшего, под язык, на две минуты. (В случае травм челюстей или серьезного ранения в голову, термометр также можно поместить в прямую кишку, но в этом случае к полученной температуре необходимо добавить 1°C или же 1°F.)
c. Вытащить термометр и записать результат.
d. Всегда оценивать общее состояние пострадавшего. Нельзя опираться в своих выводах только на показания термометра. Человек может находиться в тяжелом состоянии при температуре всего лишь 37,2°C или же 99°F.

134. Шкала температур
a. От 36,7°C до 37,2°C (От 98°F до 99°F) – нормальная температура.
b. От 37,2°C до 38,4°C (От 99°F до 101 °F) – небольшая температура.
c. От 38,4°C до 39,0°C (От 101°F до 103°F) – повышенная температура.
d. От 39,5°C до 40,6°C (От 103°F до 105°F) – высокая температура.
e. Выше 40,5°C (105°F) - температура крайне высокая, необходимо сбить жар с помощью протираний влажной холодной тканью (платок, полотенце) или опахания веером.

135. Пульс. Измеряется на запястье, ближе к большому пальцу. Для измерения пульса использовать концы пальцев ладони, а не большой палец. Нормальный пульс обычно составляет 72 удара в минуту.
a. Температура. С повышением температуры на один градус частота пульса увеличивается на 10 ударов в минуту. Таким образом, при отсутствии термометра этот метод можно применять для грубой оценки температуры пострадавшего.
b. Кровотечение. Если частота пульса увеличивается, а его сила слабеет, то это является признаком того, что пострадавший теряет кровь, вне зависимости от того, видна ли кровопотеря или нет. При тяжелых ранениях пульс необходимо замерять каждые 15 минут, записывая данные и сравнивая с предыдущими замерами.
c. Ранения головы. Если пострадавший ранен в голову и потерял сознание, то медленный пульс является плохим признаком. Если частота пульса падает меньше 60 ударов в минуту, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

136. Дыхание. Нормальная частота дыхания составляет от 14 до 18 вдохов в минуту. Нельзя давать пострадавшему понять, что ты считаешь его вдохи. Частота вдохов возрастает при:
a. Физической нагрузке.
b. Сильной эмоции.
c. Болезнях или ранении легких.
d. Кровопотере.
e. Частота вдохов уменьшается при:
i. Потере сознания
ii. Повреждениях головного мозга.

АППЕНДИЦИТ

137. Симптомы аппендицита следующие:
a. Возникновение чувства нездорового состояния и потеря аппетита.
b. Боль часто начинается в центре живота и потом сдвигается вниз к правой стороне.
c. Однократная или двукратная тошнота. Если тошнота продолжается, то это является плохим признаком.
d. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочеиспускания.
e. Гнилостный запах изо рта.
f. Температура слегка повышается, от 37,2°C (99°F) до 37,8°C (100°F).
g. Проверка нажатием – если слегка надавить ладонью на правую часть брюшной полости и резко отпустить, то у пострадавшего проявляется высокая чувствительность к этому.
h. Мышцы в правой нижней части брюшной полости, как правило, напряжены.

138. Первая помощь
a. Организовать немедленную доставку в лечебное учреждение.
b. Тем временем, обеспечить пострадавшему полный покой – запрещается давать еду, только воду небольшими глотками.
c. Не давать болеутоляющие.

ГРИБОК

139. Грибок (микоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через полы душевых, дощатые настилы, лестницы, полотенца и т.д. Симптомы следующие:
a. Появление покрасневших и сильно чешущихся участков между пальцами ног.
b. На покрасневших участках появляются небольшие волдыри.
c. Пораженные участки белеют и распухают.
d. Верхний слой кожи отделяется, трескается и облупливается.
e. Пораженные участки отличаются резким неприятным запахом и высокой чувствительностью.

140. Меры профилактики
a. Частая смена носков.
b. Ноги необходимо держать сухими.
c. Носки, обувь и ступни необходимо присыпать гигиеническим тальком.
Примечание: При обнаружении грибка необходимо немедленно сообщить об этом офицеру медицинской службы, помощнику офицера или ротному санитару.

БИЛЬГАРЦИОЗ

141. Болезнь, передающаяся червями. Бильгарциозом можно заразиться, выпив воды или купаясь в водоеме, инфицированном переносчиками бильгарциоза. Любой водоем со стоячей или проточной водой по умолчанию должен считаться зараженным. Симптомы следующие:
a. Усталость физическая и моральная.
b. Кровь в моче или стуле.
c. Моча мутно-молочного цвета.

142. Меры профилактики
a. Если приходится использовать воду из реки, то предварительно необходимо очистить ее с помощью стерилизующих таблеток (две таблетки на стандартную военную фляжку); опустить таблетки и оставить на 30 минут перед тем, как использовать.
b. Запрещается купаться, мыться или пить из неочищенного источника воды.
c. По возможности избегать стирки формы в реках, прудах и запрудах.
d. Не мочиться и не испражняться в водоем.

НАРЫВЫ

143. Нарыв (чирей, фурункул) – это воспаленный участок который:
a. Крайне чувствителен к прикосновениям.
b. Очень болезненный.
c. Распухший.
d. В центре находится гнойник.

144. Первая помощь
a. Три или четыре раза в день прикладывать влажный очень горячий компресс, до тех пор пока не прорвется.
b. Когда фурункул прорвался, наложить сухую чистою повязку (если имеется в наличии антисептик, то необходимо его применить).
c. Не сдавливать и не пытаться выдавить – это может быть опасно.
d. Если пострадавший при наличии нарывов жалуется на опухоли в паху, в подмышках, на шее, то необходимо направить или доставить его в лечебное учреждение.
e. Военнослужащий часто страдающий от нарывов по прибытии на базу обязан доложить о своем состоянии офицеру медицинской службы.

ЗАПОР

145. Явные симптомы при запорах распознать сложно. Могут включать в себя:
a. Головную боль.
b. Ощущение дискомфорта в брюшной полости.
c. Повышенную температуру.

146. Первая помощь
a. Применять меры первой помощи только в случае если пострадавший не испражнялся в течение 48 часов или более. Порой проблема разрешается самостоятельно.
b. Перед отбоем дать две таблетки слабительного. При необходимости повторить на следующие сутки.
c. Ограничить прием слабительного, и не давать его на постоянной основе.
Примечание: Слабительное входит в состав J-Pack.

ДИАРЕЯ

147. Диарея (понос) может быть сильной или легкой, интенсивность и частота поноса могут варьироваться.

148. Легкая диарея. Достаточно дать таблетки Ломотила. Первоначальный прием – 4 таблетки, далее по 2 таблетки, четыре раза в день, до тех пор пока понос не прекратится.

149. Сильная диарея. Пострадавшему необходимо обеспечить отдых.
a. До тех пор пока диарея не прекратилась, давать только жидкости.
b. При необходимости давать раствор глюкозы..
c. Не давать пищи, до тех пор пока диарея не прекратится.
d. По две таблетки Ломотила, четыре раза в день (входит в состав J-Pack).
e. Если в течение двух-трех дней не происходит улучшения состояния, то пострадавший обязан доложить об этом офицеру медицинской службы.

150. Меры профилактики. Для предотвращения диареи достаточно соблюдать меры личной гигиены. В частности:
a. Пить только кипяченую или обеззараженную воду.
b. Есть только свежую и правильно приготовленную пищу.
c. Избегать поедания неизвестных диких фруктов и т.д.
d. Избегать т.н. «местную пищу».

БОЛЬ В УХЕ

151. У взрослого человека боль в ухе, как правило, всегда является результатом инфекции и часто возникает после плавания. Симптомы следующие:
a. Ухо может покраснеть и распухнуть.
b. Сильная боль во внешней части уха.
c. Если внешнее ухо выглядит нормально, но пострадавший жалуется на сильную боль и чувствует себя плохо, а также у него наблюдается повышенная температура, то возможно, что у него воспаление среднего уха.
В этом случае ему

152. Первая помощь
a. При нахождении на базе необходимо обратиться к офицеру медицинской службы.
b. Дать Панадол или Кодеин по 2 таблетки, четыре раза в день.
c. Теплый компресс на ухо также облегчает боль.
Примечание: Панадол и Кодеин входят в состав J-Pack.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

153. Головная боль обычно является симптомом какого-нибудь заболевания, поэтому желательно установить исходную причину (что не всегда возможно). Головная боль снимается Панадолом или Кодеином по 2 таблетки, каждые четыре часа. Если боль не проходит, а состояние пострадавшего ухудшается – необходима квалифицированная медицинская помощь.
Примечание: Панадол и Кодеин входят в состав J-Pack.

ТЕПЛОВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

154. Тепловое истощение возникает в результате интенсивной потери телом жидкости и соли, в основном в виде пота – и без достаточного их восполнения. На ранних стадиях возможны жалобы на:
a. Общую слабость
b. Головную боль.
c. Тошноту.
d. Головокружение.
e. Легкую спутанность сознания.

155. При ухудшении состояния, человек испытывает сильное обезвоживание, за чем может последовать шок. У пострадавшего наблюдается:
a. Бледность.
b. Интенсивное потоотделение.
c. Сильное физическое истощение.
d. Судороги мышц.

156. При осмотре видны следующие характерные признаки:
a. Западение глазных яблок.
b. Кожа теряет эластичность.
c. Пульс становится слабым и учащенным (более 100 ударов в минуту).
d. Увеличивается частота дыхания (до 40 вдохов в минуту).

157. Немедленная первая помощь
a. Отвести пострадавшего в тень и уложить его.
b. Ослабить застегнутую одежду, снять разгрузочную систему и т.д.
c. В первые 24 часа дать ему 5-6 пинт (2,8 – 3,4 литра) подсоленной воды из расчета:
i. 1 чайная ложка соли на пинту
ii. Или две солевых таблетки на одну пинту
iii. Данный соляной раствор не должен превышать вышеуказанную крепость.
d. Обеспечить, чтобы пострадавший потягивал воду маленькими глотками. Не позволять лихорадочно заглатывать ее.
e. При потере сознания пострадавшему необходимо ввести жидкость внутривенно. Эта процедура должна выполняться только квалифицированным медперсоналом.
f. Если позволяют условия, то необходимо вести запись, какой объем жидкости потребил пострадавший, и сколько раз и в каком объеме было мочеиспускание. Это окажет большую помощь медперсоналу.

158. Меры профилактики
a. Находиться в хорошей физической форме.
b. Принимать достаточное количество жидкостей и солей.
i. Никогда не глотать солевые таблетки целиком – обязательно растворить их в воде из расчета 2-3 на стандартную военную фляжку.
c. Построить график движения таким образом, чтобы использовать по максимуму прохладное время суток.
d. Использовать достаточное время для сна и отдыха.
e. Не употреблять алкоголь.
f. Обязательно соблюдать меры личной гигиены.
g. Все военнослужащие обязаны знать о причинах теплового истощения.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

159. Тепловой удар – достаточно серьезное состояние, но к счастью, не такое частое, как тепловое истощение. Вызывается нарушениями системы теплообмена человеческого организма при тяжелой работе в душной и жаркой среде или при болезни и высокой температуре тела. Как правило, проявляется неожиданно, но иногда можно выявить признаки надвигающегося теплового удара, как-то:
a. Крайне низкое потоотделение или отсутствие такового, в условиях когда потоотделение должно наличествовать.
b. Мочеиспускание гораздо чаще обычного.
c. Головная боль и раздражительность.

160. В ходе теплового удара у пострадавшего проявляются:
a. Неожиданная резкая слабость, часто переходящая в потерю сознания.
b. Сухая горячая кожа.
c. Очень высокая температура: от 40,6°C до 43,5°C (от 105°F до 110°F.)
d. Прилив крови к лицу.
e. Полный и быстрый пульс.
f. Агрессивное поведение или конвульсии.

161. Первая помощь. Должна быть оказана незамедлительно. Первым делом необходимо сбить температуру. Правила следующие:
a. Уложить пострадавшего и освободить его от одежды.
b. Сделать обширный холодный компресс на тело или обмахивать его.
c. Можно обернуть в холодные мокрые простыни, которые необходимо поддерживать во влажном состоянии.
d. Продолжать до тех пор пока температура не спадет до 38,9 °C (103°F) после чего прекратить.
e. Если температура начинает повышаться, то возобновить процедуру охлаждения.
f. Как только температура понизилась и пострадавший пришел в сознание, обеспечить безусловный отдых на срок от 24 до 48 часов, давая пострадавшему жидкости и соль.
g. Доставить в лечебное учреждение или обеспечить прибытие квалифицированной медпомощи.