Изучение согласия на основе ознакомления

4.1. Настоящие требования должны применяться при рассмотрении всех заявок на проведение клинического испытания, поданных в комитет по этике, а также при пересмотре документов клинических испытаний.

4.2. Согласие на основе ознакомления является одним из основных этических требований, лежащих в основе исследований на человеке, обусловленное нравственным принципом уважения к человеческой личности. Согласие на основе ознакомления гарантирует, что потенциальные испытуемые понимают характер исследования и могут сознательно и добровольно решить, принимать ли им участие в нем. Эта гарантия защищает обе стороны – испытуемого, для которого, таким образом, обеспечивается независимость в вопросах принятия решения, и исследователя, который, в противном случае, может столкнуться с юридическими трудностями.

4.3. Получать согласие на основе ознакомления в устной форме не допускается. Должны быть использованы либо краткая, либо полная версии письменной формы согласия на основе ознакомления. В случае использования краткой версии испытуемому необходимо предоставить допол­нительные материалы по всем аспектам исследования.

4.4. Комитет по этике может потребовать, чтобы испытуемым, помимо информации, указанной в форме согласия на основе ознакомления и дополнительных материалах, предоставляемых испытуемым, были предоставлены дополнительные сведения об исследовании, если, по мнению комитета, это необходимо для защиты прав и здоровья испытуемых, а также для гарантии их безопасности.

4.5. Согласие на основе ознакомления должно быть написано на белорусском или русском языке. Форма согласия на основе ознакомления должна быть написана таким языком, пони­мание которого не требует медицинского образования или знания принципов Качественной Кли­нической Практики (GCP). Рекомендуется избегать, специальных терминов, длинных сложных предложений и утверждений, которые могут ввести в заблуждение. Форма согласия на основе ознакомления не должна содержать слишком оптимистичных или совсем пессимистичных замечаний, особенно таких, которые могут запутать испытуемого.

4.6. Форма согласия на основе ознакомления и другие материалы, предоставляемые испытуемым, должны пересматриваться, как только появляются новые сведения, которые могут повлиять на согласие испытуемого. Любая пересмотренная форма согласия на основе ознакомления и другие материалы исследования, предоставляемые испытуемым, должны быть одобрены комитетом по этике до того, как они начнут использоваться в клиническом испытании.

4.7. Согласие на основе ознакомления должно получаться исследователем или научным сотрудником, обладающим достаточным профессиональным опытом, точным знанием содержания формы согласия на основе ознакомления, и хорошо информированным о плане про­ведения исследования и его целях.

4.8. Исследователь или назначенный им сотрудник должны в полной мере проинформировать испытуемого или, если испытуемый не способен дать согласие на основе ознакомления, его представителя обо всех аспектах исследования, в том числе, ознакомить его с информационными материалами, указанными в форме согласия на основе ознакомления.

4.9. Перед подписанием формы согласия на основе ознакомления исследователь или назначенный им сотрудник должны дать испытуемому или его представителю достаточное количество времени для принятия решения об участии в исследовании и предоставить возможность запросить информацию о подробностях испытания. Испытуемый или его представитель должны получить исчерпывающие ответы на все вопросы об исследовании.

4.10. До включения испытуемого в исследование он сам или его представитель и лицо, проводившее разъяснительную беседу, должны подписать и датировать форму согласия на основе ознакомления.

4.11. В случае если испытуемый или его представитель не умеют или не могут читать, в течение всей разъяснительной беседы должен присутствовать незаинтересованный свидетель. После того, как испытуемому или его представителю прочитали и разъяснили форму письменного согласия и другие предоставляемые материалы, испытуемый или его законный представитель дают устное согласие на участие испытуемого в исследовании и, если способны, подписывают и датируют форму согласия. После этого свидетель также должен лично подписать и датировать форму согласия, подтверждая тем самым, что согласие на участие в исследовании дано испытуемым или его законным представителем добровольно.

4.12. Испытуемый или его представитель должны получить подписанный, датированный экземпляр формы согласия на основе ознакомления, подписанный и датированный экземпляр каждой новой редакции формы согласия (если таковые имеются) и экземпляр других информационных материалов, предоставляемых испытуемым (если таковые имеются).

4.13. В той степени, в которой несовершеннолетний ребенок, если он является испытуемым, может понять смысл происходящего и дать свое согласие на участие в исследовании, он должен сделать это и, в дополнение к подписи и дате, поставленным его представителем, должен лично подписать и датировать форму согласия на основе ознакомления, если он (она) в состоянии сделать это.

4.14. В клиническом испытании, которое не предусматривает непосредственной терапевтической пользы для испытуемого, испытуемые должны всегда лично давать свое согласие на участие в исследовании и лично подписывать и датировать форму согласия на основе ознакомления.

4.15. В тех случаях, когда невозможно получить согласие испытуемого до его включения в исследование, программа/протокол исследования, представленный в комитет по этике, должен особо оговаривать тот факт, что это согласие получать не нужно (или невозможно), и что достаточно будет получить согласие представителя испытуемого, если он при этом присутствует. Отсутствие представителя испытуемого потребует других действий, описанных в программе/протоколе, для обеспечения соответствия всей процедуры действующим нормативным требованиям.

4.16. В ходе клинического испытания с участием больных, находящихся в неотложных состояниях, получение согласия на основе ознакомления может быть необязательным в следующих случаях:

Человек находится в состоянии, представляющем угрозу для его жизни; все существующие методы лечения являются неэффективными или их эффективность не доказана; общий объем имеющейся научной информации, в том числе и данных о результатах рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, является достаточным для того, чтобы определить безопасность и эффективность определенных планируемых вмешательств.

Получить Согласие на основе ознакомления невозможно, потому что:

• испытуемые не смогут дать свое согласие вследствие их клинического состояния;

• вмешательство, предусмотренное исследованием, должно быть назначено до того, как станет возможным получить согласие юридически уполномоченных представителей испытуемого;

• не существует возможности определить заранее, будет ли предполагаемый испытуемый соответствовать критериям включения в исследование.

Участие в исследовании дает испытуемым перспективу получения непосредственной пользы для их здоровья, так как:

• испытуемые находятся в состоянии, угрожающем их жизни, которое требует вмешательства;

• проведены необходимые исследования на животных и другие доклинические исследования, и полученная в этих испытаниях информация и другие имеющиеся данные подтверждают, что вмешательство принесет непосредственную пользу испытуемым;

• риск, связанный с участием в исследовании, является обоснованным по сравнению с тем, что известно о клиническом состоянии потенциальной группы испытуемых, о риске и пользе для их здоровья традиционных видов лечения (если таковые существуют), и о риске и пользе предполагаемого вмешательства или действия для здоровья испытуемых.

4.17. Предлагаемая программа (протокол) исследования определяет, на основании имеющихся научных данных, возможную продолжительность лечебного «окна», и исследователь сделал все необходимое, для того чтобы попытаться связаться с представителем каждого из испытуемых в течение времени, определенного этим «окном» и, если это возможно, попросить такого представителя дать свое согласие на участие испытуемого в исследовании в течение этого времени, вместо того, чтобы включать испытуемых в исследование без какого-либо согласия. Исследователь должен дать подробную информацию обо всех попытках связаться с представителями испытуемых, и представить эту информацию в комитет по этике во время пересмотра комитетом документов клинического испытания.

4.18. Комитет по этике рассмотрел и утвердил процедуры получения согласия на основе ознакомления и содержания этого документа. Эти процедуры и сам документ должны использоваться при получении согласия на основе ознакомления от самих испытуемых или их представителей в тех случаях, когда это возможно.

4.19. Комитет по этике должен обеспечить дополнительную защиту прав, безопасности и здоровья испытуемых, в том числе, по меньшей мере:

• Консультации (в том числе, консультации, осуществляемые комитетом по этике, где это необходимо) с представителями общественности тех организаций, в которых будет проводиться исследование и из которых испытуемый будет переведен для участия в исследовании.

• Раскрытие представителям общественности тех организаций, в которых будет проводиться исследование и из которых испытуемые будут переведены для проведения исследования, планов исследования и риска и ожидаемой пользы для здоровья испытуемых от участия в нем до того, как клиническое испытание будет начато.

• Раскрытие достаточного количества информации после окончания исследования, для того чтобы проинформировать общественность и исследователей об этом испытании, в том числе о демографических характеристиках участвовавших в исследовании испытуемых и о его результатах.

• Создание независимого комитета по оценке результатов и безопасности исследования для осуществления надзора за ходом исследования.

• Если получение согласия на основе ознакомления невозможно, и существуют объективные причины, не позволяющие связаться с представителем испытуемого, исследователь должен сделать все необходимое, для того чтобы попытаться, если это возможно, связаться в течение времени, определенного лечебным «окном», с членом семьи испытуемого, который не является его представителем, и спросить его, не возражает ли он против участия испытуемого в исследовании. Исследователь должен подробно изложить все свои действия, связанные с попытками связаться с членами семьи испытуемого, и предоставить эти материалы в комитет по этике во время пересмотра документов клинического испытания.

• Кроме того, комитет по этике отвечает за то, чтобы все используемые процедуры обеспечивали возможность проинформировать самого испытуемого, или, если он остается недееспособным, его представителя, или, если связаться с этим представителем невозможно по объективным причинам, членов семьи испытуемого о включении испытуемого в исследование, деталях этого исследования и другой информации, изложенной в форме согласия на основе ознакомления, как только это станет возможным. Комитет по этике должен также гарантировать наличие процедуры для информирования испытуемого, или, если он остается недееспособным, его представителя, или, если связаться с этим представителем невозможно по объективным причинам, членов семьи испытуемого о том, что он или она могут прекратить участие испытуемого в исследовании в любой момент без каких-либо санкций или ущемления прав испытуемого на другие виды лечения. Если представитель или член семьи испытуемого проинформированы об исследовании, и состояние испытуемого улучшается, он сам должен быть также проинформирован об исследовании, как только это станет возможным. Если испытуемый, включенный в исследование без предварительного получения согласия (и такая возможность оговорена протоколом), умирает до того, как появилась возможность связаться с его законным представителем или членом его семьи, вся информация об исследовании должна быть предоставлена представителю испытуемого или члену его семьи, если это возможно.

4.20. Комитет по этике может отменить требование о получении письменного согласия на основе ознакомления для некоторых или всех испытуемых, если он определяет, что

• единственным документальным подтверждением участия испытуемого в исследовании будет подписанная им форма согласия на основе ознакомления, и основной риск, которому подвергается испытуемый, состоит в возможности нанесения ему ущерба вследствие нарушения анонимности. В этом случае каждого испытуемого следует спросить, хочет ли он иметь документальное подтверждение своей связи с исследованием, и его желание будет руководством к действию;

• исследование представляет не более чем минимальный риск для здоровья испытуемых и не включает в себя процедур, требующих обычно, вне рамок исследования, получения согласия на их проведение.

4.21 В тех случаях, когда требование о подписании формы согласия на основе ознакомления отменяется, Комитет по этике может потребовать, чтобы исследователь предоставлял испытуемым информацию об исследовании в письменном виде.