Область рта (regio oralis)

Границы. Область рта сверху огра­ничена горизонтальной линией, прове­денной через основание перегородки но­са, снизу — горизонтальной линией, про­веденной по подбородочно-губной склад­ке^ с боков — носогубньши складками. Эта область делится на область губ и по­лость рта. В последней при сомкнутых зубах выделяют два отдела; преддверие рта (vestibulum oris) и собственно по­лость рта (cavitas oris propria).

Ротовую щель (rima oris) замыкают верхняя и нижняя губы. Они представ­ляют собой мягкие складки, покрытые изнутри слизистой оболочкой, снаружи кожей, и содержащие в своей толще мышечный слой.

Слои. Кожа губ тонкая, содержит большое количество сальных и потовых желез и переходит в слизистую оболоч­ку, которая, заворачиваясь на заднюю поверхность губ, продолжается на об­ласть щек и десны. При переходе сли­зистой оболочки губ на альвеолярные отростки по средней линии образуются уздечки (frenuli labii superioris et infe-rioris).

Подкожная клетчатка развита слабо, что обусловливает плотное сращение ко­жи с подлежащим мышечным слоем. Мышечный слой губ состоит из круговой мышцы рта и мышц верхней и нижней губ. Между мышечным слоем и слизис­той оболочкой губ находится подслизи-стая рыхлая клетчатка, в которой рас­полагаются слизистые железы, сосуды и нервы.

Кровоснабжение осуществля­ется ветвями лицевой артерии — верх­ней и нижней артериями губ (аа. labialis

 

 

 

superior et inferior), а также веточками аа. infraorbitalis et mentalis. Обычно верхние и нижние артерии правой и ле­вой стороны губ по средней линии соединя­ются и образуют замкнутое кольцо. Опе­рации в области губ очень кровоточивы. Вены губ сопровождают одноименные артерии. Они образуют густую сеть с множеством анастомозов, впадают, глав­ным образом, в лицевую вену и играют важную роль в возникновении тромбозов и тромбофлебитов на лице.

Чувствительная иннервация ко­жи и слизистой оболочки губ осущест­вляется от второй (верхняя губа) и третьей ветвей тройничного нерва (ниж­няя губа}. Мышцы губ иинервируются лицевым нервом (гг. buccalis et margi-nalis mandibulae).

Лимфатические сосуды губ отводят лимфу в поднижнечелюстные лимфатические узлы, а также в щечные. Кроме того, от средней трети нижней губы лимфоотток происходит непосред­ственно в подбородочные лимфатиче­ские узлы. Лимфатические сосуды обеих сторон губ широко анастомозируют между собой. Это следует учитывать при операции по поводу рака нижней губы — удалении поднижнечелюстных, подборо­дочных лимфатических узлов и слюн­ных желез с обеих сторон (операция Банаха).

Преддверие рта (vestibulum oris) пред ставляет собой щелевидное простран­ство, которое находится между губами и щеками, с одной стороны, и зубами и деснами — с другой. При сомкнутых зу­бах оно отделено от собственно полости рта и сообщается только межзубными промежутками и пространством позади третьего большого коренного зуба. При контрактуре височно-нижнечелюстного сустава, когда нижняя челюсть непо­движна, это пространство используется для введения пищи.

В местах перехода слизистой оболочки губ и щек на альвеолярные отростки сверху и снизу образуются своды.пред­дверия рта (formix superior et fornix in-ferior), а образованная ими складка сли­зистой оболочки получила название пе­реходной складки преддверия. Верхний свод расположен обычно ниже верхне-

челюстной пазухи, что важно знать при операции по поводу синусита.

В преддверие рта открываются прото­ки малых слюнных желез (щечных и губ­ных), а также по одному протоку около­ушной железы с каждой стороны. Около­ушный проток (ductus parotideus) откры­вается напротив верхнего второго боль­шого коренного зуба на небольшом воз­вышении слизистой оболочки щеки — сосочке околоушной железы.

Собственно полость рта (cavitas oris propria) при закрытом рте имеет вид узкой щели, сверху образованной твер­дым небом, переходящим кзади в мягкое, спереди и с боков — зубами, деснами и альвеолярными отростками челюстей, снизу — языком и диафрагмой рта. С ро­товой частью глотки (pars oralis pharyn-geus) полость рта сообщается с помощью зева (fauces).

Твердое небо (palatum durum) образу­ют сросшиеся но средней линии небные отростки верхней челюсти и горизон­тальные пластинки небных костей, по­крытые слизистой оболочкой. Это сраще­ние образует шов (raphe palati), у перед­него конца которого находятся попереч­ные небные складки (plicae palatinae transversae). Твердое небо, изогнутое вы­пуклостью кверху, образует свод. Форма свода варьирует, и небо может быть вы­соким и узким или низким и широким. До появления зубов свод выражен слабо и небо обычно плоское.

Слои твердого неба представлены слизистой оболочкой с железами, над­костницей и костью. Слизистая оболочка в переднем отделе неба образует не­сколько (2—6) поперечных складок, а в области резцового отверстия — возвы­шение в виде резцового сосочка. Задний отдел твердого неба гладкий. Слизистая оболочка почти на всем протяжении твердого неба прочно сращена с надкост­ницей, так как подслизистой основы здесь нет. Кроме того, между надкостницей и слизистой оболочкой находятся слизи­стые и слизистослюнные железы, а так­же соединительная ткань, плотно соеди­няющая слизистую оболочку с надкост­ницей и костью. В боковых отделах неба на границе с альвеолярным отростком, а также на месте перехода в мягкое небо

железистый слой достигает наибольшей толщины и слизистая оболочка легко отделяется от подслизиетой основы.

Мягкое небо (palatum molle) является непосредственным продолжением твер­дого неба и представляет собой мышеч­ное образование с фиброзной основой (небный апоневроз), покрыто с обеих сторон слизистой оболочкой с рыхлой подслизиетой основой и скоплением сли­зистых желез (рис. 36).

Мягкое небо образуют следующие мышцы: мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), мыш­ца, поднимающая небную занавеску (т. levator veli palatini), небно-глоточная (m. palatopharyngeus) и небно-язычная мышцы (т. palatoglossus), а также мыш­ца язычка (m. uvulae). Границей между полостью рта и глоткой является зев (fauces), Он ограничен задним краем мягкого неба, которое по бокам перехо­дит в небные дужки — переднюю небно-язычную (arcus palatoglossus) и заднюю небно-глоточную (arcus palatopharyn-geus), небным язычком (uvula palatina), а снизу — корнем языка (radix linguae).

Между небными дужками располага­ются небные миндалины, которые отде­лены от боковой стенки глотки рыхлой клетчаткой. Поверхность миндалин не­ровная, имеет ямки. Со стороны полости рта они покрыты слизистой оболочкой, которая заходит в миндаликовые крипты (бухты). Строение небных миндалин способствует задержке патогенных мик­роорганизмов и развитию воспалитель­ного процесса, принимающего часто хро­нический характер (хронический тон­зиллит).

Небные миндалины вместе с глоточ­ной, язычной и трубными миндалинами образуют лимфатическое глоточное коль­цо (кольцо Пирогова — Вальдейера).

Кровоснабжение миндалин осуществляется восходящими глоточной (из наружной сонной артерии) и небной (из лицевой артерии) артериями и ни­сходящей небной артерией (из верхне­челюстной артерии).

Кровоснабжение твердого и мягкого неба осуществляется большой (а. palati-na major) и малыми небными артериями (аа. palatinae minores), являющимися

ветвями нисходящей небной артерии, а также восходящей глоточной артерией. Передний участок твердого неба крово­снабжается резцовой артерией. Веноз­ный отток совершается в одноименные вены, впадающие в крыловидное и гло­точное венозные сплетения.

Лимфоотток происходит в лим­фатические узлы глотки и глубокие лим­фатические узлы шеи.

Иннервация твердого и мягкого неба обеспечивается большим небным (п. palatinus major) и носонебным (п. па-sopalatinus) нервами, происходящими от п. maxillaris. Все мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску, иннервируются от глоточного сплетения (plexus pharynge-us), iii. tensor veli palatini — от нижне­челюстного нерва.

Дно полости рта расположено между подъязычной костью и нижней челюстью (рис. 37}, образовано языком и мышца­ми, входящими в его состав: подбородоч-но-язычной (m. genioglossus), шилоязыч-ной (т. styloglossus), подъязычно-языч­ной (т. hyoglossus) и диафрагмой рта. Ее образует челюстно-подъязычная мыш­ца {m. mylohyoideus).

 

 

Над диафрагмой рта расположена подборедочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus), а под диафрагмой — двубрюшная (т. digastricus) и шило-подъязычная (т. stylohyoideus) мышцы.

Под слизистой оболочкой дна полости рта, мышцами и органами, расположен­ными здесь находятся клетчаточпые пространства.

Боковые клетчаточные про­странства дна полости рта ограни­чены изнутри языком, снаружи — ниж­ней челюстью. В них залегают окружен­ные клетчаткой подъязычные слюнные железы (gl. sublingualis) с большими вы­водными протоками (ductus sublingualis major). Они начинаются на внутренней поверхности желез и направляются до подъязычного сосочка (caruncula sublin-gualis), где открываются вместе с вывод­ными протоками поднижнечелюстных желез. От отдельных долек подъязычной железы отходит 18—20 малых подъ­язычных протоков (ductus sublinguales

minores). Они открываются в полость рта вдоль ptica sublingualis.

Внутренний межмышеч­
ный промежуток — непарное об
разование, находится между двумя под-
бород очно-язычными мышцами. Н а
ружные межмышечные про
м е ж у т к и парные образования

между подбородочно-язычной и подъ­язычно-язычной мышцами. Эти клетча­точные промежутки располагаются над диафрагмой рта. Под диафрагмой рас­положено парное поднижнечелю-стноеклетчаточное прост-р а н с тв о, в котором находятся под-нижнечелюстные слюнные железы, и не­парный нижний межмышеч­ный промежуток между челюст-но-подъязычной мышцей и передними брюшками двубрюшных мышц.

Гнойные процессы, возникающие в межмышечных клетчаточных простран­ствах, могут распространяться в преде­лах дна полости рта, а также переходить

на соседние области — в окологлоточное пространство (но ходу языкоглоточного нерва и шилоязычной мышцы), глубо­кую область лица (по ходу язычного нерва), надподъязычную область (но хо­ду подъязычного нерва и язычных сосу­дов).

Язык (Ungua s. glossa) представляет собой мышечный орган, в котором разли­чают корень (radix linguae), тело (corpus lingnae), верхушку (арех linguae), две поверхности — верхнюю, или спинку языка (dorsum linguae), и нижнюю по­верхность (facies inferior iinguae). Обе поверхности соединяются краями языка (margo linguae) (рис. 38).

На спинке языка по сагиттальной ли­нии расположена срединная борозда (sulcus medianus linguaft). В толще языка соответственно этой борозде вертикаль­но проходит узкая соединительно-тканная пластинка — перегородка языка (septum Imguae), делящая язык на две почти сим­метричные половины. На спинке языка, между телом и корнем, поперечно рас­полагается неглубокая пограничная бо­розда (sulcus terminalis), имеющая фор­му угла, открытого кпереди, или латин­ской буквы V. У вершины этого угла находится слепое отверстие (foramen caecum) — остаток редуцированного щитоязычного протока (ductus thyreoglo-ssus). При незаращении этого протока наблюдаются срединные кисты и свищи шеи, требующие хирургического лече­ния.

Слизистая оболочка покрывает язык сверху и с боков на всем его протяжении, а снизу только в области тела и кончика. Кзади от пограничной линии слизистая оболочка спинки языка имеет узловатый вид, так как содержит большое количе­ство лимфатических фолликулов, благо­даря которым называется язычной мин­далиной (tonsilla lingualis). Кзади от язычной миндалины слизистая оболочка корня языка переходит на переднюю поверхность надгортанника и образует три складки: среднюю (plica glossoepi-glottica mediana) и две боковые (plicae glossoepiglotticae laterales), между кото­рыми расположено два углубления (val-leculae epiglotticae). В эти углубления чаще всего попадают инородные тела.

Кпереди от пограничной борозды спин­ка языка покрыта сосочками, что обу­словливает его шероховатость. В зависи­мости от формы и строения различают нитевидные (papillae filiformes), грибо­видные (рарШае fungiformes), конусо­видные (papillae conicae), желобовидные (papillae vallatae) и листовидные сосочки (рарШае foliatae).

В различных отделах слизистой обо­лочки языка открываются выводные протоки слизистых, серозных и слюнных желез.

Основу языка составляют собствен­ные и скелетные мышцы. Мышечные пучки собственных мышц взаимопере-крещиваются в разных направлениях. В зависимости от направления этих пуч­ков различают верхнюю и нижнюю про­дольные (mm. longitudinalis superior et inferior), поперечную (m. transversus lin-guae) и вертикальную мышцы языка (m. verticalis linguae). К скелетным мыш­цам языка относятся подбородочно-язычная (самая мощная мышца языка), подъязычно-язычная, хрящеязычная (т. chondroglossus) и шилоязычная (т. sty-loglossus) мышцы.

Кроме слизистой оболочки язык окру­жен апоневрозом, который представляет собой сухожильные пучки собственных мышц и соединительную ткань подсли-зистой основы.

Кровоснабжение. Основной ар­терией языка является язычная арте­рия — ветвь а. carotis externa. Проходя через пироговский треугольник, она рас­полагается под подъязычно-язычной мышцей кнаружи от m. genioglossus. Под названием а. profunda linguae (глу­бокая артерия языка) она продолжается к кончику языка между m. genioglossus и т. longitudinalis inierior. На своем пути а. profunda linguae отдает много­численные ветви к спинке языка — гг. dorsales linguae.

Кроме язычной артерии в кровоснаб­жении языка принимают участие ветви восходящих небной и глоточной артерий. Разветвления артериальных сосудов в толще языка располагаются обычно вдоль мышечных волокон. Между сосу­дами правой и левой половины имеются многочисленные анастомозы, и поэтому односторонняя перевязка язычной арте­рии при кровотечениях из языка не всегда достигает успеха.

Венозный отток от языка происходит по язычной вене (v. lingualis), которая впадает во внутреннюю яремную или в лицевую вену.

Лимфоотток от языка осущест­вляется по поверхностным лимфатиче­ским сосудам, расположенным в сли­зистой оболочке, и глубоким — в мыш­цах языка. Поверхностные лимфати­ческие сосуды обеих половин языка сое­диняются между собой, глубокие же ана стомозов не образуют — препятствует перегородка языка.

Лимфатические сосуды впадают в подбородочные, поднижнечелюстные, за­глоточные узлы и глубокие лимфати­ческие узлы шеи.

Иннервация языка осуществля­ется из нескольких источников. Двига­тельным нервом для мышц языка явля­ется подъязычный нерв (п. hypoglossus). Чувствительными нервами слизистой оболочки кончика и тела языка, воспри­нимающими боль, температуру и так­тильные ощущения, является язычный нерв — ветвь п. mandibularis (третьей ветви п. trigeminus). Язычные ветви язы-коглоточного нерва (п. glossopharyngeus) иннервируют слизистую оболочку корня языка. Небольшой участок слизистой

оболочки языка, прилегающий к надгор­таннику, иннервируется веточками верх­него гортанного нерва (п. laryngeus su-perior), являющегося ветвью блуждаю­щего нерва. Нервом специфической вку­совой чувствительности для передних двух третей языка является барабанная струна (chorda tympani) — ветвь проме­жуточного нерва (п. inlermedius), для задней трети — языкоглоточный нерв.

Восприятие вкусовых ощущений на поверхности языка различно и имеет свою локализацию: вкус горького лучше воспринимают задние отделы языка в об­ласти желобовидных сосочков, ощуще­ние сладкого воспринимает передняя треть языка, верхняя поверхность языка реагирует на соленое, боковые поверх­ности — на кислее.

Эти данные используют в практиче­ской медицине для диагностики пораже­ний различных отделов языка.

Боковая область лица (regio facialis lateralis)

Боковая область лица представлена тре­мя областями: щечной, околоуш но-жева­тельной и глубокой.

Щечная область (regio buccalis). Границ ы. Сверху область ограничена нижним краем глазницы, снизу — ниж­ним краем тела нижней челюсти, спере­ди — носогубной и посещенной складка­ми, сзади — передним краем жеватель­ной мышцы.

Слои. Кожа тонкая, легко смещает­ся, содержит большое количество саль­ных и потовых желез. Подкожная клет­чатка, в отличие от других отделов лица, хорошо выражена. К ней примыкает жи­ровое тело щеки (corpus adiposum buc-сае), которое представляет собой жиро­вое скопление, заключенное в плотную фасциальную капсулу. Жировое тело щеки располагается между жевательной и щечной мышцами. Оно имеет височ­ный, глазничный и крылонебный отрост­ки, которые продолжаются в соответст­вующие области. Воспалительные про­цессы в жировом теле первоначально носят ограниченный характер, а при гнойном расплавлении фасциальной капсулы переходят на соседние области.

Б подкожной клетчатке располагаются в несколько слоев мимические мышцы.

Следующим слоем является щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyn-gea), которая покрывает щечную мышцу (m. buccinator). Через последнюю прохо­дит выводной проток околоушной слюн­ной железы. С внутренней стороны щеч­ная мышца выстлана слизистой оболоч­кой, являющейся продолжением слизи­стой оболочки преддверия рта. В ней находится сосочек околоушной железы, в котором открывается проток этой же­лезы.

Кровоснабжение щечной об­ласти осуществляется лицевой артерией, которая проходит в толще подкожной клетчатки у переднего края жевательной мышцы. Лицевая артерия соединяется с поперечной (а. transversa faciei), щеч­ной (а. buccalis) и подглазничной арте­риями лица (а. infraorbitalis), которые также кровоснабжают щечную область.

Венозный отток осуществляет лицевая и занижнечелюстная (v. retromandibula-ris) вены. Они соединяются с крыловид­ным венозным сплетением (plexus veno-sus pterygoideus) и глоточными венами.

Лимфоотток осуществляется в щечные, под нижнечелюстные, околоуш­ные, шейные лимфатические узлы.

Иннервация. Чувствительными нервами щечной области являются ветви тройничного нерва: подглазничный (п. infraorbitalis}, щечный (п. buccalis) и подбородочный fn. mentalis). Двигатель­ную иннервацию осуществляет лицевой нерв. Ветви его иннервируют мимиче­ские мышцы, подходя к ним из глубины, что необходимо учитывать при опера­тивных вмешательствах в этой области.

Околоушно-жевательная область име­ет следующие границы: сверху — скуловая дуга, снизу — нижний край нижней челюсти, спереди — передний край жевательной мышцы, сзади — зад­ний край ветви нижней челюсти, грани­чащий с зачелюстной ямкой (рис. 39),

Слои. Кожа тонкая, подвижная, у мужчин покрыта волосами. Подкожная клетчатка хорошо выражена и прониза­на соединительно-тканными тяжами, ко­торые связывают кожу с собственной фасцией, представляющей плотную со-

единительно-тканную пластинку. Окру­жая околоушную железу, она образует fascia parotidea, окружая в виде футляра жевательную мышцу — fascia masseteri-са. Собственная фасция образует капсу­лу жирового тела щеки.

Околоушная железа (glandula раго-tis) — самая большая из слюнных желез, расположена основной своей массой в зачелюстной ямке, которая является ее ложем.

Зачелюстпая ямка (fossa retromandi-bularis} ограничена спереди ветвью ниж­ней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, сзади — сосцевидным отрост­ком, началом грудино-ключично-сосце­видной мышцы и задним брюшком дву­брюшной мышцы, сверху — наружным слуховым проходом. В этой ямке кроме околоушной железы располагаются со­суды, нервы и окружающая их клет­чатка.

Околоушная железа выходит за преде­лы зачелюстной ямки. Передний край ее располагается поверх заднего отдела же­вательной мышцы и иногда образует добавочную железу, задний достигает грудино-ключично-сосцевидной мышцы,

•10

 

верхний прилегает к наружному слухо­вому проходу, нижний доходит до угла нижней челюсти, глоточный отросток железы отходит от глубокой ее части и направляется к боковой стенке глотки, примыкая к сосудам и нервам, располо­женным в окологлоточном пространстве. Собственная фасция око­лоушной железы (fascia paroti-dea) не только окружает железу, обра­зуя для нее фасциальную капсулу, но дает отростки, проникающие в толщу железы между ее дольками. Фасция утолщена на наружной поверхности же­лезы и на примыкающей к ветви нижней челюсти и жевательной мышце, а также в заднем отделе и на нижней поверхнос­ти. Фасциальная капсула слабо развита на верхней поверхности железы, приле­гающей к наружному слуховому прохо­ду, а также с медиальной стороны в об­ласти глоточного отростка, где ложе око­лоушной железы сообщается с окологло­точным пространством. Последнее об­стоятельство объясняет возможность проникновения гноя из околоушной же­лезы в окологлоточное пространство, а также в наружный слуховой проход при гнойном паротите и переход гнойно-вос­палительного процесса из полости на­ружного и среднего уха на железу.

Выводной проток около­ушной железы (ductus parotideus) расположен в горизонтальном направле­нии параллельно и ниже скуловой дуги, на наружной поверхности жевательной мышцы. У переднего края жевательной мышцы проток под прямым углом пово­рачивает внутрь, прободая щечную мышцу, и открывается на слизистой обо­лочке преддверия рта между первым и вторым верхними большими коренными зубами. Выводной проток очень измен­чив по своей форме и положению (пря­мой, нисходящий, восходящий, S-образ-ный, коленчатый, двойной), что необхо­димо учитывать при зондировании и опе­ративных вмешательствах на нем. Прое­цируется выводной проток по линии, проведенной от основания мочки уха к крылу носа или углу рта.

В толще околоушной железы на раз­личной глубине и в различных направ­лениях проходят наружная сонная арте-

рия и ее конечные ветви, занижнече-люстная вена, ушно-височный и лицевой нервы, а также глубокие и поверхност­ные околоушные лимфатические узлы.

Глубокая область лица (межчелюст­ная область по Н. И. Пирогову) стано­вится доступной после удаления ветви нижней челюсти, жевательной мышцы и скуловой дуги (рис. 40).

Границы. Область представляет собой пространство, ограниченное с на­ружной стороны восходящей ветвью нижней челюсти, с передней — бугром верхней челюсти, с медиальной — кры­ловидным отростком клиновидной кости, сверху — основанием черепа. Заполнена она мышцами, клетчаткой, сосудами и нервами. Из мышц здесь располагаются латеральная и медиальная крыловидные (mm. pterygoideus lateralis et medialis) и височная мышцы (m. temporalis) у места ее прикрепления к венечному отростку нижней челюсти. Каждая крыловидная мышца окружена тонкой фасциальной пластинкой. Кроме того, между крыловидными мышцами рас­полагается соединительно-тканная пла­стинка — межкрыловидная фасция или межкрыловидный апоневроз, отделяю­щий мышцы одну от другой.

В глубокой области выделяют два межфасциальных клетчаточных проме­жутка: височно-крыловидный (inlerstiti-um temporopterygoideum) и межкрыло­видный (interstitium interpterygoideum). Височно-крыловидный промежуток рас­полагается между латеральной крыло­видной и височной мышцами и имеет вид сагиттальной щели, межкрыловид­ный — между латеральной и медиаль­ной крыловидными мышцами в виде тре­угольной щели. Оба промежутка выпол­нены рыхлой соединительной тканью, которая не только сообщает их между собой, но и в разных направлениях пере­ходит в другие отделы (височную об­ласть, крылонебную ямку, в область жи­рового тела щеки и т. п.).

Височно-крыловидный промежуток сообщается с жировым телом щеки и с крылонебной ямкой, а посредством круг лого отверстия — с полостью черепа. С полостью глазницы височно-крыловид ный промежуток сообщается через ниж

нюю глазничную щель (fissura orhilalis inferior), с полостью носа — через кли-нонебное отверстие (foramen sphenopa-latinum} и с полостью рта — через неб­ный канал (canalis palatinus). В височно-крыловидном промежутке находятся главным образом сосуды; верхнечелюст­ная артерия с ее ветвями и многочислен­ные вены, образующие крыловидное ве­нозное сплетение.

Межкрыловидный промежуток сооб­щается с в и сочно-крыл обидным и около­глоточным пространствами, с полостью черепа — через овальное и остистое от­верстия, по ходу язычного нерва (п. Нп-gualis) достигает дна полости рта. В этом

промежутке помимо венозного сплете­ния, верхнечелюстной артерии и ее вет­вей проходят и нервы — ветви нижне­челюстного нерва (язычный и нижний альвеолярный).

Нижний альвеолярный и язычный нервы, расположенные в межкрыловид­ном промежутке, отделены друг от друга межкрыловидной фасцией. Наличие меж-фасциальной перегородки между языч­ным и нижним альвеолярным нервами имеет практическое значение, так как дает топографе-анатомическое обосно­вание мандибулярной анестезии и объясняет некоторые неудачи при ее производстве.