Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств.
Первая медицинская помощь пострадавшим оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями:
– пораженные оказывают само- и взаимопомощь;
– немедленным привлечением спасателей и медицинских формирований.
Первая медицинская помощь включает:
– временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств);
– наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении;
– устранение подвижности поврежденной или больной части тела (иммобилизация конечностей) при переломах, сдавливании тканей, ушибах;
– восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
– согревание отмороженных участков тела до появления красноты;
– введение обезболивающих средств, антидотов (противоядий) и т.д.
Первая медицинская помощь при ранениях
При оказании первой медицинской помощи при всех видах ранений необходимо помнить, что правильная и своевременная обработка раны препятствует возникновению осложнений или уменьшает их и способствует ее быстрому заживанию. При этом необходимо выполнять мероприятия, имеющие целью недопущения попадания инфекций в рану – асептику. Асептика заключается в профилактическом уничтожении микробов физическим путем. С этой целью обработка раны проводится только чистыми руками, а простейшие мероприятия асептики сводятся к удалению поверхностно лежащих у раны обрывков одежды, грязи, инородных предметов.
В условиях экстремальной ситуации эти способы заключаются в 2-3-х кратной обработке (протирание) кожи вокруг раны одним из дезинфицирующих растворов (йода, раствор бриллиантового зеленого спиртовой, спирта, одеколона, бензина и др.), а также в использовании для первичных повязок различных стерильных материалов, в первую очередь, пакетов перевязочных медицинских индивидуальных, бинтов марлевых стерильных, стерильных повязок, салфеток и т.д.
При оказании раненому первой медицинской помощи необходимо:
1) определить общее состояние пораженного, в случае необходимости и при отсутствии повреждений внутренних органов ввести противоболевое средство;
2) осмотреть пораженного и обнаружить повреждения;
3) остановить кровотечение;
4) удалить с поверхности раны обрывки одежды, грязь, инородные предметы. Попавшие в рану инородные тела и находящиеся в ране костные остатки из раны удалять нельзя;
5) предотвратить дополнительное загрязнение раны, для чего кожу вокруг раны 2-3 раза протереть одним из дезинфицирующих растворов (йода, марганцовокислого калия, спирта, одеколона, бензина). Такая обработка раны должна проводиться от краев кнаружи. Если в рану выпадают внутренние органы (например, петля кишки), при обработке раны ни в коем случае нельзя погружать их внутрь;
6) рану закрыть стерильной салфеткой, не касаясь стороны этой салфетки, обращенной к ране. Бинт берут в правую руку, левой удерживают конец бинта. При бинтовании каждый последующий тур (виток) бинта должен закрывать половину предыдущего. Бинтование конечности начинают с наиболее узкой части конечности и продолжают и продолжают к наиболее широкой. Наложенная первичная повязка не должна вызывать боли и не нарушать кровообращение.
При оказании первой медицинской помощи нельзя:
1) заливать и промывать рану дезинфицирующими растворами (йода, марганцовокислого калия и др.), водой, засыпать порошком или накладывать мазь;
2) удалять из раны инородные тела и костные отломки;
3) брать стерильную салфетку за поверхность, накладываемую на рану;
4) вправлять выпавшие внутренние органы (петля кишки) внутрь полости;
5) оставлять раненого одного.
Первая медицинская помощь при кровотечениях
Больного, потерявшего много крови, можно спасти, но для этого необходимо принять срочные меры.
Во-первых, следует остановить кровотечение, если не произошло его спонтанное прекращение. При значительных кровотечениях кровеносные сосуды теряют тонус, в результате может произойти спонтанная остановка кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, на рану необходимо наложить давящую повязку.
Во-вторых, уложить пострадавшего на ровную поверхность; если пострадавший в обморочном состоянии, его укладывают в такое положение, чтобы голова находилась ниже туловища; в отдельных случаях лежащему пострадавшему поднимают все конечности, при этом происходит временное увеличение притока крови в легкие, мозг, почки и другие жизненно важные органы. При отсутствии повреждений органов брюшной полости и сохранении сознания, пострадавшего необходимо напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. В случае терминального состояния пострадавшего и остановке сердца следует провести оживление его методом непрямого массажа сердца.
Временная остановка кровотечения при оказании первой помощи может быть выполнена следующими методами:
а) наложение жгута (при артериальном кровотечении);
б) максимальное сгибание конечности в суставе;
в) пальцевое зажатие в ране;
г) наложение давящей повязки (при венозном кровотечении).
Основы сердечно-легочной реанимации
В условиях чрезвычайной ситуации при обнаружении пораженных с терминальными состояниями и при отсутствии у пострадавшего признаков жизни осуществляется сердечно-легочная реанимация. Она заключается в восстановлении дыхания и сердечной деятельности.
Дыхательная реанимация производится с целью восстановления дыхания путем искусственного введения воздуха в легкие пораженного – путем искусственной вентиляции легких. При искусственной вентиляции легких в легкие пораженного возможно введение до 1,5 литра воздуха, что равняется объему одного глубокого вдоха.
Обычно используется метод искусственной вентиляции легких, получивший название «рот в рот» («изо рта в рот»). Производящий искусственную вентиляцию легких таким способом, действует следующим образом.
Укладывает пораженного на спину и контролирует проходимость дыхательных путей, протирая при необходимости рот салфеткой. Затем запрокидывает голову пораженного назад, подкладывает одну руку под шею, а другую помещает на лоб, тем самым, удерживая голову в запрокинутом положении. Это положение является основным при дыхательной реанимации, так как при этом корень языка отходит от задней стенки глотки и восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей. Большим и указательным пальцами спасатель зажимает пораженному нос, после чего вытаскивает свою руку из-под шеи пострадавшего и, надавливая на подбородок, открывает ему рот.
Делает глубокий вдох и затем все содержимое своих легких выдыхает в рот пораженного. Если искусственная вентиляция легких не удалась, нужно немедленно одной или двумя руками выдвинуть нижнюю челюсть вперед и продолжить вентиляцию при таком положении челюсти.
После первой попытки проведения искусственной вентиляции легких полость рта и носоглотку протирает салфеткой. Голову в это время поворачивает в сторону. При западении языка, а также при судорожном сжатии рта искусственную вентиляцию легких легче производить с помощью S‑образного воздуховода. Введение воздуховода в рот осуществляется после его раскрытия перекрещенными пальцами, а в случае судорожного сжатия зубов посредством введения указательного пальца позади коренных зубов. Первая помощь при ожогах и отморожениях
Ожоги – повреждения тканей, возникающие от местного термического, химического или лучевого воздействия, что, соответственно, приводит к разделению ожогов на:
а) термические (воздействие высокой температуры);
б) химические (действие кислот и щелочей);
в) лучевые (действие лучистой энергии).
Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавшего вынести из сферы действия термического агента. Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой. Это все способствует ограничению глубины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на некоторое время открытой с целью охлаждения ее воздухом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать, ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходимо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью.
При охлаждении организма и отморожении первая помощь включает следующие мероприятия. Прежде всего, пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение, а затем приступают к постепенному согреванию всего организма, нормализации температуры тела, прикладывая горячие грелки, укутывая. Но лучше всего погрузить пострадавшего в ванну с водой температуры тела 36-37° С, в ванне проводят массаж всего тела до появления розовой окраски кожи и исчезновения окоченения конечностей. Если он может глотать, то его следует напоить горячим кофе, чаем и даже можно дать немного алкоголя. После ванны пострадавшего переносят на кровать и укутывают. При наличии признаков обморожений его необходимо транспортировать в лечебное учреждение. Если пострадавший без сознания, отсутствует дыхание, то при необходимости проводится искусственное дыхание. После согревания и стабилизации дыхания пострадавшего необходимо доставить в больницу.
При отморожении необходимо:
1. Занести пострадавшего в теплое помещение.
2. Снять промерзшую обувь, носки, перчатки.
3. Теплыми руками согреть обмороженные участки тела, растирая их шерстяной тканью.
4. По возможности, дать ему выпить горячий чай, кофе, молоко.
5. Наложить на пострадавшие участки теплоизолирующую повязку. Если есть возможность, сделать тепловые ванны в течение 20-30 минут. Температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40° С, при этом конечности тщательно отмывают от загрязнений с мылом. Затем поврежденные участки хорошо втереть, закрыть стерильной повязкой и тепло укутать.
Первая медицинская помощь при поражении электрическим током
При поражении человека электрическим током необходимо принять срочные меры для быстрейшего освобождения его от действия тока и немедленного оказания помощи.
Чтобы быстро освободить человека от действия электрического тока, необходимо отключить ток ближайшим выключателем или разорвать цепь. Если это невозможно, то пострадавшего следует отделить от токоведущих частей:
- отбрасыванием провода доской;
- отталкиванием пострадавшего диэлектрическими перчатками, шарфом, пиджаком и т.д.;
- оттаскиванием пострадавшего за сухую одежду.
После освобождения пострадавшего от тока ему необходимо обеспечить полный покой, создать приток свежего воздуха, дать нюхать нашатырный спирт и согреть тело. В том случае, когда пострадавший потерял сознание нужно приступить к искусственному дыханию. В случае необходимости проводится и непрямой массаж сердца. При проведении этих операций пострадавший не должен лежать на холодной земле, бетонном или каменном полу, под него необходимо подложить что-либо теплое, укрыть и согреть.
Вопросы для самоконтроля
1. Что включает в себя первая медицинская помощь?
2. Что необходимо при оказании первой медицинской помощи раненому?
3. Что нельзя делать при оказании первой медицинской помощи?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итак, в ходе лекции мы рассмотрели понятие экстремальной ситуации и методику подготовки личного состава уголовно-исполнительной системы к действиям в экстремальных ситуациях.
Формирование профессиональной готовности сотрудников уголовно-исполнительной системы к действиям в экстремальной ситуации - проблема сложная и многогранная. Она является мало изученной, хотя отдельные стороны этой проблемы являются предметом изучения не только педагогики, но и психологии, философии и других наук. Формирование профессиональной готовности сотрудников учреждений уголовно-исполнительной системы к действиям в экстремальных ситуациях. Он включает в себя широкий спектр вопросов:
- определение понятия профессиональной готовности к действиям в экстремальных ситуациях, ее структуры, уровней;
- уточнение понятия экстремальная ситуация, виды экстремальных ситуаций, наиболее часто встречающихся в исправительных учреждениях, и их характеристика, влияние их на действия персонала исправительных учреждений;
- исследование методики формирования профессиональной готовности сотрудников к действиям в экстремальных ситуациях в процессе изучения физической и огневой подготовки.
Профессиональная готовность к действиям в экстремальных ситуациях - это процесс и результат целенаправленной профессиональной подготовки, включающий в себя совокупность специальных профессиональных знаний, умений, навыков и необходимых личностных качеств, позволяющих эффективно действовать и выполнять служебные обязанности в экстремальных ситуациях.
Как процесс профессиональная готовность к действиям в экстремальных ситуациях имеет следующую структуру:
1) стрелковая готовность (умение и навыки стрельбы из различных видов оружия, стоящих на вооружении в уголовно-исполнительной системы, из различных положений, в различных условиях видимости, быстро обнажать оружие, стрелять по неподвижным, появляющимся, движущимся целям);
2)физическая готовность (физические качества, такие как сила, выносливость, быстрота, ловкость, владение боевыми приемами борьбы, умение использовать средства индивидуальной защиты и активной обороны, техническая и тактическая подготовленность при применении боевых приемов борьбы при задержании бежавших осужденных, освобождении заложников, массовых беспорядках, защите здоровья и жизни своей, сотрудников, осужденных);
3) тактико-специальная готовность (умения и навыки тактических способов и приемов действий в экстремальных условиях, применения оружия, боевой и специальной техники и специальных средств, боевых порядков, маневра силами и средствами, овладение методикой управления при выполнении служебно-боевых задач);
4) правовая готовность (знание законов и норм права регулирующих действия в экстремальных ситуациях, умение быстро применять соответствующие нормативные акты в различных экстремальных ситуациях адекватно ситуации, не превышая пределов необходимой обороны, крайней необходимости);
5) психологическая готовность (отношение к профессии, общественному и служебному долгу, стремление к профессиональному мастерству, представления об особенностях и условиях протекания экстремальных ситуаций в исправительных учреждениях, способность адекватно оценивать уровень профессиональной готовности, прогнозировать свои действия и возможные варианты развития экстремальной ситуации, уверенность в своих силах и способностях, умение владеть собой и самомобилизовываться на преодоление трудностей).