(представляется в составе общей части заявки)
Справка (информация) о собственниках Участника закупки (включая конечных бенефициаров)
Наименование закупки _______________________________________ Лот № _________
Номер извещения о проведении закупки в ЕИС: _________________________________
Наименование участника закупки: _____________________________________________
Юридический адрес (место нахождения) участника закупки: _______________________
№ п./п. | Информация об организации | ** № | Информация о цепочке собственников организации (включая конечных бенефициаров) | ||||||||||||
ИНН | ОГРН | Наименование краткое | Код ОКВЭД | Ф.И.О. руководителя | Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя | ИНН | ОГРН | Наименование/ФИО | Адрес регистрации | Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физ. лиц) | Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар | Размер доли (для участников/ акционеров/ бенефициаров) | Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)*** | ||
1. | 1.1. | ||||||||||||||
1.1.1 | |||||||||||||||
1.1.2 | |||||||||||||||
1.1.3 | |||||||||||||||
1.1.3.1 | |||||||||||||||
1.1.3.2 | |||||||||||||||
… | |||||||||||||||
1.2 | |||||||||||||||
1.2.1 | |||||||||||||||
1.2.2 | |||||||||||||||
… | |||||||||||||||
1.3 | |||||||||||||||
… |
____________________________ [указать] ____________________________
(подпись, М.П.) (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
Инструкции по заполнению:
- данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных Участником закупки;
- участник закупки приводит наименование процедуры закупки, номер лота (в случае проведения многолотовой закупки), номер извещения о проведении закупки в ЕИС;
- участник закупки приводит наименования юридического лица и адреса места нахождения, либо фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес прописки (адрес регистрации) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя;
- форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%.
- при заполнении формы в отношении участников, являющихся зарубежными компаниями, также необходимо раскрытие информации об акционерах, владеющих более 5 процентами акций.
- в отношении контрагентов, являющихся зарубежными публичными компаниями мирового уровня, а также публичных акционерных обществ, чьи акции котируются на биржах, либо с числом акционеров более 50 указываются данные о бенефициарах (в том числе конечных) и акционерах, владеющих более 5 % акций указанных обществ, либо размещается прямая ссылка на общедоступный источник, посредством которого может быть установлена соответствующая информация.
- в отношении акционеров, владеющих пакетами акций менее 5 %, допускается указание общей информации о количестве таких акционеров.
- в случае, если одним или несколькими участниками / учредителями / акционерами контрагента являются юридические лица, то в зависимости от организационно-правовой формы, необходимо раскрыть цепочку их участников/учредителей/акционеров до уровня конечных бенефициаров с соблюдением нумерации и представить копии подтверждающих документов для всей цепочки с их указанием.
- в качестве подтверждающего документа могут быть представлены, например, выписка из ЕГРЮЛ, ЕГРИП, решение (протокол) о назначении исполнительного органа, выписка из реестра акционеров (список лиц, зарегистрированных в реестре владельцев ценных бумаг) и т.п.
Пример заполнения формы «Информация о собственниках Участника закупки (включая конечных бенефициаров)»
№ п./п. | Информация об организации | ** № | Информация о цепочке собственников организации (включая конечных бенефициаров) | ||||||||||||
ИНН | ОГРН | Наименование краткое | Код ОКВЭД | Ф.И.О. руководителя | Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя | ИНН | ОГРН | Наименование/ФИО | Адрес регистрации | Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физ. лиц) | Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар | Размер доли (для участников/ акционеров/ бенефициаров) | Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)*** | ||
1. | ООО «Организация-пример» | 45.хх.хх | Иванов Иван Иванович | 4601 456789 | ПАО «Пример-1» | г. Москва, ул. Примерная, 10 | Участник | 35% | Выписка из ЕГРЮЛ от 01.01.2017 | ||||||
1.0 | Петров Пётр Петрович | г. Саранск, ул. Саранская, 4 | 7777 888999 | Руководитель | Выписка из ЕГРЮЛ от 01.01.2017 | ||||||||||
1.1. | Сидоров Сидор Сидорович | г. Урюпинск, Свободный пр-т, 8 | 8888 111222 | Бенефициар | 70% | Список лиц, зарегистрированных в реестре владельцев ценных бумаг ОТ 01.01.2017 |
Приведённые в форме сведения о физических и юридических лицах являются условными и указаны в качестве примера заполнения