необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:
- Обработать кожу 70% этиловым спиртом
- Вымыть руки под проточной водой с мылом
- Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом
- Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале аварийных ситуаций.
При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа:
- промыть обильно под проточной водой (не тереть!).
При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта:
- промыть большим количеством воды;
- прополоскать 70° этиловым спиртом
Гигиеническая обработка рук включает обычное мытье рук водой с обычным мылом и гигиеническую антисептику рук, т.е. втирание кожного антисептика, без применения воды, в кожу рук с целью снижения числа микроорганизмов, находящихся на них.
Гигиенический уровень мытья рук проводится: перед выполнением инвазивных процедур; перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом; перед и после уходом за раной и мочевым катетером; перед одеванием и после снятия перчаток; после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.
Оснащение: жидкое мыло, кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.
Подготовка к процедуре:
1.Снять все кольца с рук, часы, другие украшения
2.Открыть кран, настроить температуру воды.
Выполнение процедуры:
3.Намочить руки под струей воды
4.Намылить руки
5.Энергично тереть руки, выполняя движения в соответствии с рис. 1.
Рис. Рекомендуемая техника мытья рук. Каждое движение повторять 5 раз.
6.Смыть мыло под струей воды.
7.Закрыть водопроводный кран, используя салфетку.
8.3-5мл кожного антисептика налить на ладонь и обработать руки, в соответствии с техникой мытья рук на рис. Важно соблюдать время воздействия - не менее 15 с.
При разрушении емкости с кровью необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:
- Надеть перчатки (если они не были одеты)
- Ограничить место аварии ветошью
- Залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции (например, 3% раствор хлорамина на 60 минут, 0,1% раствор Жавелиона на 60 минут, 2% раствор Бриллианта на 60 минут)
- После экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в емкость с надписью «отходы класса Б».
- Погрузить использованную ветошь в дезинфицирующий раствор
- Снять перчатки, утилизировать, их в соответствии с требованиями безопасности, предварительно, обеззаразив.
Техника обращения с лекарственными препаратами для устранения их вредного воздействия на персонал с использованием средств индивидуальной защиты:
1. Тщательно мыть и вытирать руки после работы с лекарствами. Использовать водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины
2. Не применять препараты местного действия голыми руками, использовать перчатки и шпатель
3. Не прикасаться к таблеткам. При раскладке отрезать ножницами, не вскрывая блистеры, ячейковые бумажные упаковки.
4. Использовать полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано в инструкции по применению: защитные очки, перчатки, халаты с длинными рукавами.
5. Не разбрызгивать растворы в воздух. Выталкивать избыточный воздух из шприца в пустую емкость
6. Разбрызганный и рассыпанный материал смыть холодной водой, используя комплект защитной одежды (перчатки, халат, маску, очки, колпак).
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами включают:
- К работе допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний к данной работе, прошедшие обучение, инструктаж по безопасной работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказанию первой помощи.
- Приготовление рабочих растворов средств, проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.
- При работе со средством необходимо избегать попадания средства на кожу и в глаза.
- Все работы следует проводить в спецодежде, резиновых перчатках.
- Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками.
- Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.
- Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.
- После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.
- Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми крышками в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.
Основные правила техники интервьюирования пациента при сборе субъективных данных:
1) Обращаться к пациенту по имени, отчеству.
2) В начале разговора представиться пациенту и получить его согласие на беседу.
3) Для установления благоприятной атмосферы обратить внимание на свой внешний вид и личную гигиену, сесть рядом с пациентом на стул, но не на его кровать.
4) Соблюдать речевой этикет, не использовать большого количества медицинских терминов.
5) Во время разговора 60-70% времени смотреть на собеседника
6) При установлении контакта расстояние между медсестрой и пациентом должно быть в пределах личной зоны (40см – 2 м), недопустима преграда, например, в виде стола.
7) Глаза собеседников должны быть на одном уровне.
8) При беседе не носить сильно затемненные очки.
9) Если пациент пытается создать некую преграду (рука, стакан), начинает отходить, отодвигаться, это сигнал, что выбрана неправильная тактика общения.
10) Для сбора интересующих данных необходимо применять технику «активного слушанья», которая предполагает наличие актуальных (лучше заранее продуманных) вопросов, открытых, обратных вопросов («Как Вы думаете почему?»). Необходимо не отвлекаться от основной темы, кивать во время беседы, спрашивать о чувствах пациента, задавать уточняющие вопросы. Если пациент обрывает фразу, необходимо повторить его последние три слова, чтобы он продолжил рассказ.
11) В конце беседы обязательно поблагодарить пациента, предложить ему в случае возникновения проблем, вопросов обращаться к вам. Покажите свою готовность к общению.
12) Во время разговора необходимо всегда быть доброжелательным, спокойным.