ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 1
1. История развития отечественной педиатрии.
2. Бронхиальная астма у детей (клиника, стандарт лечения).
3. Внутриутробные инфекции у детей. Клиника, диагностика, принципы лечения цитамегаловирусной и герпетической инфекции.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Коля С., 4 лет заболел 13 февраля, когда появился кашель, который постепенно нарастал, приобретая все более упорный, навязчивый характер. С 23 февраля кашель становится приступообразным, с репризами, до 12-14 раз в сутки. Длительность приступа 1-2 минуты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, иногда даже синеет, шейные вены набухают. Приступ кашля заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда (1-2 раза в сутки) рвотой. Состояние ребенка средней тяжести. В межприступный период сохраняется одутловатость лица, бледность кожных покровов, периоральный цианоз. При осмотре на уздечке языка обнаружена язвочка. Сердечные тоны ритмичные, слегка приглушенные. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз согласно классификации.
2. Основные моменты патогенеза?
3. С какими заболеваниями нужно дифференцировать?
4. Дополнительные методы исследования.
5. План лечения.
АНАЛИЗ КРОВИ ОЛИ Г., 12 лет.
Гемоглобин - 91 г/л Лейкоциты - 10,9·109/л
Эритроциты - 2,6·1012/л Бластные клетки - 91%
Анизоцитоз, пойкилоцитоз Палочкоядерные - 4%
Цвет. показатель - 1,0 Сегментоядерные - 3%
Ретикулоциты - 0,1% Лимфоциты - 2%
Тромбоциты - 54,0·109/л
СОЭ - 41 мм/час
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г.
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 2
1. Организация педиатрической службы в России.
2. Этиология, клиника и лечение железодефицитных анемий у детей раннего возраста.
3. Ветряная оспа (клиника, лечение, профилактика).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Ребенок 4-х лет болен первые сутки. Температура 380. Легкая гиперемия конъюнктивы, небольшое слезотечение, заложенность носа, умеренная гиперемия зева. На всем теле мелкая пятнистая сыпь. Особенно много ее на разгибательных поверхностях рук. Значительное увеличение затылочных лимфатических желез.
Вопросы:
1. Какое заболевание можно предположить?
2. Какие дадите рекомендации по лечению?
3. Как долго ребенок не будет посещать детский коллектив?
АНАЛИЗ МОЧИ ВАЛИ П., 3 года.
Количество - 100,0
Уд. вес - 1028,0
Цвет - желтый
Прозрачность - неполная
Белок - 660 мг/л
Сахар - р. отрицательная
ОСАДОК
Клетки плоского эпителия - немного
Лейкоциты - 3-5 в поле зрения
Эритроциты - 80 - 100 в поле зрения
Цилиндры гиалиновые - до 10 в поле зрения
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«01» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 3
1. Особенности питания детей старше одного года.
2. Рахит (этиология, классификация, клиника, принципы лечения).
3. Инфекционный паротит (этиология, эпидемиология, клиника).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Девочка, 9 лет, две недели назад перенесла катаральную ангину, лечилась эритромицином, супрастином, полосканиями горла. За 2 дня до обращения к врачу на ногах появилась геморрагическая сыпь, повысилась температура до 38,60, на следующий день появилась болезненность, а затем и припухлость правого голеностопного сустава, через день присоединилось поражение второго голеностопного сустава. Участковым врачом направлена в стационар с диагнозом болезнь Верльгофа.
При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,70, на нижних конечностях, в области ягодиц, на наружной поверхности локтевых суставов отмечалась папулезно-геморрагическая сыпь, симметричная. Отдельные элементы сыпи носили сливной характер. Через сутки состояние ребенка ухудшилось, появились интенсивные приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой. При пальпации живота отмечалась разлитая болезненность без определенной локализации. Стул оформленный. В анализе крови при поступлении: ускоренная СОЭ - 38 мм/ч, лейкоцитоз - 11,0·109/л, нейтрофиллез со сдвигом влево, эозинофилия до 9 %. В коагулограмме - гиперкоагуляция с угнетением фибринолитической активности. Анализ мочи - без отклонений от нормы. На фоне проводимой терапии состояние ребенка улучшилось, нормализовалась температура, ликвидировался суставной синдром. Отмечались рецидивирующие боли в животе (неинтенсивные, непродолжительные) и свежие подсыпания около суставов. На 4 неделе с момента заболевания заметили изменение цвета мочи - «цвет мясных помоев». В анализе мочи: уд. вес 1019, белок - 165 мг/л, эритроциты - от 200 до - сплошь в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения.
1. Ваш клинический диагноз?
2. Расцените изменения в моче.
3. Реабилитационные мероприятия после выписки?
ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 8 ЛЕТ.
| I | II-III | IV | V | VI | VII | VIII | |
| Количество | 35,0. (№=22±2,7) | 25,0 (№=24±3,4) | 65,0 ½ 22,0 ½ 20,0 ½ 20,0 ½ 7,0 ½ 69 (№=±6,9) | ||||
| Свободная Hcl в тит. ед. | (№=15±2,9) | (№=14±2,8) | 3,0 ½ 14 ½ 6 ½ 8 ½ 2 ½ 30 (№ = 31±4,9) | ||||
| Общая Hcl в тит. ед. | 6,5 (№=29±4,1) | 8,0 (№=29±3,8) | 5,0 ½ 38 ½ 16 ½ 8 ½ 8 ½ 70 (№=50 ±4,2) | ||||
| Свободная Hcl в мг | 2,6 (№=12,6±3,7) | 5,5 (№=12,0±4) | 10,2 ½ 4,4 ½ 5,8 ½ 0,4 20,8(№=45,3±7,1) |
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г