1. Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы у детей
2. Неревматические кардиты у детей (клиника, лечение).
3. Принципы лечения острых кишечных заболеваний у детей раннего возраста.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Ребенок 7 мес., поступает в детское отделение. Заболел около 7 дней назад - после длительной прогулки к вечеру поднялась температура до 37,9°, покашливал, на другой день кашель усилился, держалась температура на субфебрильных цифрах, «сопел» носом. Вызванный участковый врач поставил диагноз ОРВИ, назначил этазол внутрь и настой алтейного корня внутрь, самочувствие было неплохим, но за 2 дня до поступления появились частые срыгивания, t° поднялась до 38,6°, стал вялым, участился кашель.
Из анамнеза: ребенок родился доношенным, с массой 3600, неонатальный период протекал благополучно, но с 2-х месяцев был переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью и на коже быстро возникли распространенные проявления «экссудативного диатеза», смена смеси на кефир несколько уменьшила эти проявления, давались также тавегил и фенкарол. Дважды (2,5 мес. и 6 мес.) болел ОРВИ, нетяжело, лечился дома. Стул неустойчивый.
При осмотре: Состояние довольно тяжелое. Температура тела 38,8°, беспокоен. На коже лица, туловища, кистей явление атопического дерматита по типу детской экземы с элементарными мокнутия (мать отмечает, что кожные изменения наросли при приеме этазола). Зев ярко гиперемирован, налетов нет, по задней стенке глотки стекает слизистое отделяемое, лимфоузлы передне-шейной группы, аксиллярные до размеров фасоли, эластичные. Подкожно-жировой слой развит избыточно, масса ребенка 9 кг 900 гр. Число дыханий 64 в 1 минуту, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. При перкуссии легких звук тимпанический, дыхание жесткое, хрипы выслушать не удалось; 1 тон сердца слегка приглушен, сопровождается коротким негрубым систолическим шумом, акцент 2 тона на легочной артерии. Пульс 140 в 1’, удовлетворительных качества. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 м, обычной плотности; стул разжиженный, темно-коричневый с примесью слизи. Менингеальные симптомы отрицательные. В анализе крови - эозинофильные до 10%, ускорение СОЭ - 22 мм/час, гемоглобин - 96 гр./литр. В анализе мочи - следы белка, 1-2 эритроциты в поле зрения. На рентгенограмме органов гр. клетки отмечается расширение межреберий, опущение диафрагмы, правый корень расширен, малоструктурен, легочный рисунок с обеих сторон усилен. В проекции нижней доли правого легкого, над диафрагмой очаги инфильтрации.
1. Поставьте диагноз по классификации и назначьте лечение этому ребенку.
АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.
Осадок
Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з
Уд. вес -1010 Белок - 66 мг/л
Цвет - соломенный Лейкоциты - 25-40 в п/зр
Прозрачность - легкая муть Эритроциты - нет
Сахар - р. отрицательная Слизь - большое количество
З ав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 24
1. Понятие докорма. Правила его введения.
2. Недостаточность кровообращения в детском возрасте (клиника, диагностика, принципы лечения).
3. Острые диареи у детей (классификация, симптоматика, диагностика).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 дней.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
У ребенка 4 лет на 5 день заболевания корью поднялась температура до 390, ухудшилось самочувствие. Ребенок вялый, капризный. Влажный кашель, выраженная одышка с участием вспомогательных мышц грудной клетки, крыльев носа. Под углом левой лопатки укорочение перкуторного звука, здесь же выслушивается небольшое количество влажных хрипов.
Вопросы:
1. Какое осложнение кори можно заподозрить в данном случае?
2. Какие ваши рекомендации по дальнейшему ведению больного?
3. Длительность инкубационного периода при кори?
4. Сколько времени заразен данный больной?
АНАЛИЗ МОЧИ ЗАЙЦЕВА МИШИ, 8 лет.
Количество - 140,0
Уд. вес -1022
Цвет - бурый
Прозрачность - легкая муть
Белок - 1650 мг/л
Сахар - р. отрицательная
Осадок
Эпителий - плоский, переходный, Эритроциты - измененные в большом
1-2 в п/зр, значительное кол-во кол-ве, свежие 3-5 в п/зр.
почечного эпителия Цилиндры гиалиновые - 1 в п/зр
Лейкоциты - 2-3 в п/зр Цилиндры зернистые - 3-5 в п/зр
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«01» сентября2006 г.
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия