1. Возрастные особенности кроветворения у детей.
2. Пиелонефрит (этиология, диагностика, клиника, лечение).
3. Хронические вирусные гепатиты у детей (диагностика, клиника, лечение).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг) появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении.
Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2- месячного возраста, при кормлении отмечалась быстрая утомляемость вплоть до отказа от груди. Бронхитами и пневмониями не болел.
При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол". Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой среднеключичной линии, правая по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 уд/мин, ЧД - 40 в 1 минуту. У левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена до 3,5 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена.
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Какие дополнительные обследования следует провести для уточнения диагноза?
АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.
Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,6·109/л
Эритроциты - 3,4·1012/л Палочкоядерные - 8
Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72
Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2
СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12
Моноциты - 6
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 21
1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.
2. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Принципы лечения и профилактика.
3. Метод оральной регидратации в лечении кишечного токсикоза с зксикозом у детей.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Ребенок 10 лет перенес 2 недели тому назад ангину. При обращении к врачу предъявлял жалобы на головную боль, отеки на лице, повышение температуры до 38,5°, изменение цвета мочи. Эти жалобы появились 3 дня тому назад.
При осмотре кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Зев - миндалины увеличены, рыхлые. В легких без изменений, сердце - тоны ясные, систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона на аорте. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс - 92 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Моча цвета мясных помоев. Диурез за сутки 370 мл.
Анализ мочи: Количество - 100, 0
Белок - 1660 мг/л
В осадке - измененные эритроциты до 100-200 в п/зр., цилиндры - гиалиновые 3-4 в поле зрения.
1. Ваш диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования надо провести больному?
3. Назначьте лечение.
АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.
Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,6·109/л
Эритроциты - 3,4·1012/л Палочкоядерные - 8
Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72
Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2
СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12
Моноциты - 6
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 22
1. Первичная и вторичная профилактика в детском возрасте (на примере ревматической лихорадки).
2. Острый обструктивный бронхит (клиника, диагностика, лечение, профилактика).
3. Виды инфекционных токсикозов. Клиника и лечение гипертермии и судорожного синдрома при нейротоксикозе у детей.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 дней.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
На 21 день после контакта с корьевым больным и введения по поводу этого гамма - глобулина у ребенка 3 лет отмечается повышение температуры до 37,30, легкие катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, единичные элементы розовой папулезной сыпи на лице.
Вопросы:
1.Какой можно предположить диагноз?
2.Какие лечебные и профилактические мероприятия должны быть назначены?
АНАЛИЗ СПИНОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.
Количество - 20,0
Цвет -бесцветная
Прозрачность - прозрачная
Белок - 0,6 г/л
р. Панди - - ++
р. Нонне-Аппельта - ++
Цитоз - 800 кл. в 1 мл
Микроскопия -преобладают лимфоциты
Сахар - 2,5 ммоль/л
(№=2,2 - 3,85 ммоль/л)
Хлориды - 200,0 ммоль/л
(№=197, 4-221, 5 ммоль/л)
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«01» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия