1. Классификация и характеристика смесей, применяемых при искусственном вскармливании.
2. Язвенная болезнь у детей (классификация, клиника, лечение).
3. Врожденная и приобретенная краснуха (клиника, диагностика, лечение, профилактика).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 5 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Мальчик 8 лет - на приеме у педиатра. Болен около 8 дней. Заболевание началось с насморка, сухого кашля, подъема температуры до 37,8°. Был вызван врач, поставлен диагноз «ОРВИ», назначен эритромицин внутрь, отхаркивающая микстура, аскорутин. Однако кашель сохраняется, стал влажным, отмечается общая слабость, снижение аппетита.
Из анамнеза: мальчик рос здоровым ребенком, болел 3 раза ОРВИ в нетяжелой форме (в 1 год, 2,5 мес., и в 5 лет), перенес в. оспу (5 лет), скарлатину (6 лет), осложнений не было.
При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 37,8°. Кожа бледная, носогубный треугольник синюшен. При нагрузке отмечается напряжение крыльев носа. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Зев неярко гиперемирован, носовое дыхание в момент осмотра свободно
При перкуссии легких звук с тимпаническим оттенком. Дыхание жесткое, 28 в 1. Аускультативно - сухие рассеянные хрипы и звучные, нестабильные мелкопузырчатые хрипы под углом левой лопатки. Тоны сердца умеренно приглушены, на всех точках, больше в 5-й, негрубый систолический шум. Пульс 88 в 1’, удовлетворит. качеств. АД 95/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Стул задержан - нет второй день. На рентгенограмме легких - левый корень малоструктивен, над куполом диафрагмы группа очагов инфильтрации. Тень сердца без особенностей.
Анализ крови: Нв 100 г/л, лейкоциты - 5,6 г/л, ЭОЗ - 4%, п - 8%, сегм. - 56%, лимф. - 26%, мон. - 6%.
От госпитализации родители категорически отказались. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
1. Поставьте диагноз по классификации и назначьте лечение по типу «стационар на дому».
АНАЛИЗ КРОВИ САШИ У. 11 лет.
Гемоглобин - 36,0 г/л Лейкоциты - 2,2·109/л
Цвет. показатель - 1,4 Палочкоядерные - 11
Эритроциты - 1,1·1012/л Сегментоядерные - 29
Ретикулоциты - 0, 2% Эозинофилы - 2 СОЭ - 48 мм/час Лимфоциты - 51
Тромбоциты - 36,0·109/л Моноциты - 7
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 35
1. Понятия об угрозометрии в педиатрии.
2. Функциональные расстройства желудка и хронические гастродуодениты у детей. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
3. Дифференциальный диагноз острых респираторных вирусных инфекций у детей.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
У 2-х летнего больного корью в стадии пигментации внезапно ухудшилось состояние. Температура 37,9°, афония голоса, выраженная инспираторная одышка. В легких перкуторный звук не изменен, дыхание жесткое.
Вопросы:
1. Что можно предполагать у больного?
2. Ваши рекомендации по дальнейшему ведению больного?
АНАЛИЗ МОЧИ Коли Ш., 14 лет.
Количество - 100,0
Уд. вес -1010
Цвет - красно-бурый
Прозрачность - неполная
Белок - 660 мг/л
ОСАДОК
немного клеток плоского эпителия лейкоциты 0-5 в п/зр
эритроциты «тени» - большими скоплениями в каждом поле зрения.
Цилиндры - гиалиновые и зернистые по 2-3 в п/зр.
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«01» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 36
1. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков.
2. Наследственные болезни нарушенного всасывания (муковисцидоз, целиакия).
3. Иммунопрофилактика в детском возрасте.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 дней.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Ребенок 5 лет болен первый день. Накануне был подъем температуры до 37,8°. На лице, волосистой части головы, туловище, конечностях сыпь. Элементы сыпи различные. Есть везикулы круглой и овальной формы на не инфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща.
Вопросы:
1. Какое заболевание можно предположить?
2. Принципы терапии?
3. Длительность периода заразительности, инкубационного периода?
ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 7 ЛЕТ.
| I | II-III | IV | V | VI | VII | VIII | |
| Количество | 30,0. (№8±5,5) | 32,0 (№12±5,3) | 34,0 ½ 15,0 ½ 20,0 ½ 12,0 ½ 22,0 ½ 69,0 (№=10±4,5) | ||||
| Свободная Hcl в тит. ед. | 64,5 (№10±8,2) | (№25±15,6) | 98,0 ½ 104 ½ 118 ½ 98 ½ 85 ½ (№ = 39±16,1) | ||||
| Свободная Hcl в мг | 46,8 (№7,2±7,8) | 73,5 (№8,3±5,4) | ½ 56,9 ½ 86,2 ½ 35,1½ 46,0 ½ 224,2 (№14 ±7,9) | ||||
| Общая Hcl в тит. ед. | 98,0 (№33±22,5) | 108,0 (№30,1±14,3) | 100,0 | 120 ½ 130 ½ 148 ½ 136 (№=39±19) |
Желудочный сок бесцветный с большим количеством слизи.
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия