Недостаточность полноценного питания (белки, витамины и микроэлементы) повышает восприимчивость организма к значительному числу инфекций, постепенно приводя к формированию комбинированных форм ВИД.
1. Дефицит белка в диете приводит к угнетению первичного иммунного ответа- синтеза IgM, снижению пролиферации лимфоцитов, угнетению фагоцитоза.
2. Недостаточность микроэлементов способствует разным формам нарушения иммунологической реактивности человека, так, например, хронический недостаток:
а) железа снижает железосодержащие ферменты, изменяет функции CD3+ лимфоцитов, снижает уровень миелопероксидазы и активных форм кислорода;
б ) цинка приводит к гипофункции тимуса со снижением активности СD4+ лимфоцитов в ответе на антигены, изменению активности CD16+ лимфоцитов, фагоцитов, образования активных форм кислорода;
в) меди снижает фагоцитоз, синтез активных форм кислорода;
г) селена нарушает синтез антител, продукцию гормонов тимуса;
д) кальция изменяет фагоцитоз, активирует метаболизм арахидоновой кислоты;
е) магния нарушает синтез антител, активирует систему комплемента;
ж) лития – снижает функциональную активность лимфоцитов с фенотипом CD3+ и СD8+.
3. Недостаток витаминов (А, В, С, Е, Д и т.п.) вызывает комбинированные нарушения гуморального и клеточного иммунитета.
Принципы реабилитации ВИД.
Реабилитация ВИД представляет сложную задачу, требует длительного промежутка времени и совместного проведения мероприятий, направленных на:
1) иммунокоррекцию выявленных иммунологических нарушений;
2) элиминацию антигена или ограничение его воздействия;
3) терапию инфекционного синдрома;
4) реабилитацию микробиоциноза слизистых;
5) восстановление нормальной деятельности печени, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы;
6) исключение стрессов;
7) проведение диспансерных мероприятий по иммунореабилитации и иммунопрофилактике пациента не менее 1 года.
ИММУНОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
Стремительное развитие клинической иммунологии с конца 80-х годов привело к появлению новых лекарственных препаратов, обладающих направленным иммунотропным действием.
Иммунотропные лекарственные препараты - это препараты, у которых лечебный эффект связан с их преимущественным (или селективным) действием на иммунную систему. Различают три основных группы иммунотропных лекарственных препаратов: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты.
Иммуномодуляторы - лекарственные вещества, восстанавливающие в терапевтических дозах функции иммунной системы, т.е. снижают повышенные и повышают пониженные показатели иммунитета.
Иммуностимуляторы - лекарственные препараты, которые преимущественно усиливают иммунитет, доводя сниженные показатели до нормальных их значений.
Иммунодепрессанты - лекарственные препараты, подавляющие иммунный ответ.
Перечень иммунотропных препаратов в настоящее время достаточно велик и с каждым годом продолжает расширяться. Большинство иммунотропных препаратов включено в основные фармацевтические справочники. Однако, классификация препаратов и механизмы их действия до сих пор вызывают дискуссии как среди клинических иммунологов, терапевтов, так и специалистов фармакологов.
Классификации иммунотропных препаратов.
По происхождению:
2. Микробные и лечебные вакцины (пирогенал, продигиозан, бронхомунал, рибомунил, солкоуровак, солкотриховак и т.п.)
3. Иммуноцитомедины (тактивин, миелопид, спленин)
4. Иммуноцитокины (лизоцим, лейкинферон, реаферрон, роферон)
5. Синтетические (диуцифон, левамизол, тимоген)
6. Растительные (элеуторококк, эхинацин)
7. Иммунозаместительные (иммуноглобулины: пентаглобин, интраглобин).
8. Иммунодепрессивные (гормоны, цитостатики, тимопентин, инфликсимаб)
По преимущественному действию:
1. Препараты, преимущественно оказывающие действие на пролиферацию, дифференцировку, функциональную активность Т- лимфоцитов.
2. Препараты, преимущественно оказывающие действие на пролиферацию, дифференцировку, функциональную активность В- лимфоцитов.
Препараты, преимущественно оказывающие действие на нейтрофильно- макрофагальную фагоцитарную активность, показатели врожденного иммунитета.
Препараты, преимущественно оказывающие действие на межклеточную кооперацию. В последние годы, это наиболее перспективное направление «адьювантной» терапии или терапии через цитокиновую сеть, так как причины развития иммунодефицитов связывают с дисбалансом провосполительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF–a, INFg).