Нормальные величины СОЭ: у мужчин 1-10мм/час, у женщин 2-15 мм/час.
Изменение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания, но всегда свидетельствует о патологии.
Увеличение СОЭ бывает физиологическим и патологическим. Физиологическое увеличение СОЭ наблюдается у здоровых людей после еды, при голодании и сухоядении, беременности, после вакцинации и приема некоторых лекарственных средств. Патологическое увеличение СОЭ сопровождает большинство острых и хронических инфекций, гнойно-воспалительные заболевания, туберкулез, ревматизм, инфаркт миокарда, нефротический синдром, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли. Особенно выраженное увеличение СОЭ (60-80мм/час) характерно для миеломной болезни, цирроза печени, амилоидоза, коллагенозов.
Замедление СОЭ наблюдается из-за сгущения крови при эритремии и симптоматических эритроцитозах.
1.4.4. Контрольные вопросы по теме «Определение СОЭ»
1. В чем заключается принцип определения СОЭ?
2. Основной фактор, от которого зависит величина СОЭ.
3. Причины изменения СОЭ при анемиях.
4. Какой реактив используется для определения СОЭ?
5. Может ли увеличиваться СОЭ у здоровых людей? В каких случаях это происходит?
6. Чем обусловлено изменение СОЭ при нефротическом синдроме?
7. В чем причина изменения СОЭ при инфекционных заболеваниях?
8. Для какого заболевания характерно максимальное увеличение СОЭ?
9. Почему при эритремии СОЭ уменьшается?
10. Какие факторы влияют на величину СОЭ при вирусных гепатитах?
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ
Исследование лейкоцитов – одно из самых распространенных в лабораторной практике. Подсчет количества лейкоцитов входит в общий анализ крови, проводится всем стационарным и амбулаторным больным и при диспансеризации.
Функции лейкоцитов
Лейкоциты являются высокоорганизованными клетками, которые выполняют защитные функции благодаря фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина и гепарина.
Нейтрофилы относятся кактивным микрофагам. Обладая способностью к самостоятельному передвижению, они образуют ложноножки, как у амебы, захватывают чужеродные частицы, в основном бактерии и вирусы, и уничтожают их - гранулы нейтрофилов содержат богатый набор ферментов, способных переварить почти любой биологический материал. Кроме того, нейтрофилы принимают участие во всех этапах воспаления, первыми появляясь на месте воспалительной реакции.
Эозинофилы обладают антигистаминным действием: с помощью фермента гистаминазы они разрушают избыток гистамина, участвуя таким образом в аллергических реакциях немедленного типа. Как и нейтрофилы, эозинофилы способны к самостоятельному передвижению, хотя двигаются они медленнее нейтрофилов. Эозинофилы являются слабыми фагами и фагоцитируют в основном кокковые формы бактерий, а также выделяют вещества, нейтрализующие яды микроорганизмов, то есть выполняют антитоксическую функцию.
Базофилы синтезируют гистамин, принимающий участие в аллергических реакциях и влияющий на проницаемость сосудов, и содержат в зернах гепарин, обладающий противосвертывающим действием. Имеют слабую фагоцитарную активность.
Лимфоциты по происхождению и функциям делятся на Т-лимфоциты, которые в своем развитии проходят через вилочковую железу (тимус) и обеспечивают клеточный иммунитет, и В-лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани и ответственные за гуморальный иммунитет, то есть выработку антител. Т-лимфоциты – единственные клетки в организме, способные отличать свой белок от чужого. Т-лимфоциты бывают трех видов: киллеры, хелперы и супрессоры. Киллеры (убийцы) находят чужеродные клетки и уничтожают их. Хелперы (помощники) передают информацию о чужеродном белке В-лимфоцитам и активируют их. Т-супрессоры тормозят выработку излишнего количества антител.
Моноциты осуществляют фагоцитоз крупных микроорганизмов, старых и опухолевых клеток, инородных тел. После созревания в костном мозге моноциты недолго циркулируют в крови, а затем переходят в ткани, где они называются макрофагами - макрофаги селезенки, костного мозга, альвеолярные макрофаги легких и т.д.
Методы подсчета количества лейкоцитов в крови
Унифицировано 2 метода определения количества лейкоцитов в крови:
- в счетной камере;
- с помощью гематологических анализаторов.