При заболеваниях может изменяться как процентное содержание отдельных видов лейкоцитов, так и их морфология. Дегенеративные изменения морфологии лейкоцитов проявляются в виде токсической зернистости, уменьшения количества зерен, вакуолизации ядра и цитоплазмы, пикноза ядра, отсутствия перемычек между сегментами ядер, анизоцитоза, гипо- и гиперсегментации ядер, лизиса (распада) ядра или всей клетки. Наличие дегенеративных изменений морфологии лейкоцитов свидетельствует о тяжести патологического процесса.
Токсическая зернистость в нейтрофилах отличается от нормальной нейтрофильной зернистости цветом и размером гранул: она выглядит грубой, крупной, темно-фиолетового цвета.
Пикноз - усиленное уплотнение ядер нейтрофилов, при котором ядра становятся бесструктурными, темной гомогенной окраски.
Анизоцитоз – различная величина клеток, отличающаяся от нормы. Появляются макро- и микроформы лейкоцитов.
Гиперсегментация нейтрофилов – наличие значительного числа нейтрофилов с ядрами, имеющими более пяти сегментов. Встречается при В12- дефицитных анемиях.
Пельгеризация ядер нейтрофилов – появление нейтрофилов с гипосегментированными ядрами является ранним морфологическим признаком нарушения гранулоцитопоэза. Нейтрофилы содержат ядра в виде пенсне, гантелей, коротких толстых палочек.
ИЗМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ
Изменение количества нейтрофилов. Увеличение количества нейтрофилов в крови называется нейтрофилез, а уменьшение – нейтропения.
Нейтрофилезобычно сопровождает лейкоцитоз и встречается при гнойно-воспалительных заболеваниях, инфекционных заболеваниях (кроме брюшного тифа, бруцеллеза, вирусных инфекций), инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, отравлении угарным газом. Максимальный нейтрофилез развивается при хроническом миелолейкозе. Нейтрофилез часто сочетается с ядерным сдвигом влево.
Нейтропения, как правило, сопровождает лейкопению и наблюдается при брюшном тифе, бруцеллезе, вирусных инфекциях, приеме цитостатических препаратов. Максимальная степень нейтропении характерна для апластической анемии, агранулоцитоза.
Изменение количества эозинофилов. Увеличение количества эозинофилов называется эозинофилия, уменьшение – эозинопения, отсутствие – анэозинофилия.
Эозинофилия бывает при бронхиальной астме, глистных инвазиях и других аллергических состояниях. Одновременное увеличение количества эозинофилов и базофилов встречается при хроническом миелолейкозе.
Эозинопения наблюдается в острый период инфекций и интоксикаций, при лучевой болезни. Крайняя степень эозинопении - анэозинофилия является плохим прогностическим признаком.
Увеличение количества базофилов наблюдается при тех же заболеваниях, что и эозинофилов. В период максимума аллергической реакции количество эозинофилов и базофилов в крови может снижаться, так как эти клетки скапливаются в очагах аллергических реакций.
Изменение количества лимфоцитов называетсялимфоцитоз, если их доля увеличена, и лимфоцитопения, если она уменьшена.
Лимфоцитоз часто обнаруживается в тех случаях, когда нейтропения сочетается с лейкопенией: при брюшном тифе, бруцеллезе, вирусных инфекциях. Лимфоцитоз типичен для коклюша, встречается также при некоторых видах хронических инфекций (туберкулез, сифилис). Наибольшей степени (до 70-90%) лимфоцитоз достигает при хроническом лимфолейкозе. У детей до 4-х лет наблюдается физиологический лимфоцитоз.
Лимфоцитопения встречается при некоторых иммунодефицитных состояниях, апластической анемии, лучевой болезни, лечении кортикостероидами.
Изменение количества моноцитов. Моноцитознаблюдаетсяпри хронических бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис, хрониосепсис, бруцеллез, хронический пиелонефрит), вирусных инфекциях, опухолях, хроническом моноцитарном лейкозе. При легочном туберкулезе моноцитоз сопутствует острой фазе болезни, сменяясь лимфоцитозом в неактивную фазу. Моноцитопения может наблюдаться при острых инфекциях, тяжелом септическом состоянии.
1.8.4. Контрольные вопросы по теме «Подсчет лейкоцитарной формулы»
1. Что характеризует лейкоцитарная формула крови?
2. Какие свойства ядер оцениваются при дифференцировке различных видов лейкоцитов?
3. В чем заключается различие морфологии палочкоядерного и сегментоядерного нейтрофилов?
4. Дайте характеристику специфической эозинофильной зернистости.
5. Что такое активированные лимфоциты? Их морфология.
6. Перечислите различия ядер лимфоцитов от ядер моноцитов.
7. Принцип окраски клеток крови.
8. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?
9. Причины нейтрофилеза.
10. Как изменяется лейкоцитарная формула при аллергических заболеваниях?