Сафронова В.Ю. (3 курс, лечебный факультет)
Научные руководители: к.м.н., доцент Матвеенко М.Е., д.м.н., профессор Конорев М.Р.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. Хронический гастрит (ХГ) одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. Зачастую врачами и пациентами ХГ рассматривается как банальное заболевание, не требующее детальной диагностики и адекватного лечения. Вместе с тем ХГ является предиктором и фоновым состоянием для язвенной болезни и рака желудка (РЖ) [1, 2, 3]. За последние годы раскрыты многие неизвестные ранее стороны патогенеза ХГ, позволяющие принципиально изменить взгляды на возможность лечения этого заболевания и осуществления профилактики рака желудка [4]. Необходимо учитывать, что ХГ — клинико-морфологический диагноз, устанавливается на основании характерной симптоматики с обязательной морфологической верификацией диагноза, именно поэтому современное определение ХГ включает преимущественно морфологические характеристики. ХГ — это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся нарушением ее физиологической регенерации, уменьшением количества железистых клеток.[5].
Принципиально важным является также прогнозирование риска развития язвы желудка, связанное с интенсивностью активности, определяемый по количеству нейтрофильных лейкоцитов, инфильтрирующих слизистую оболочку желудка при хроническом гастрите.[1]
Цель. Определение степени активности гастрита и определение её взаимосвязи с язвенной болезнью желудка.
Материалы и методы исследования. В данной работе исследовано 1569 биоптатов больных по данным «ВОКПАБ» за 2013 год.
В каждом из 4 биоптатов (2 из антрального отдела и 2 из тела желудка) оценивали по 10 правильно ориентированных желез. Определяли степень активности воспалительного процесса: при инфильтрации единичными нейтрофиламистромы обозначали активность (+), в случае, если нейтрофилы близко расположены друг к другу, обозначали активность как (++), тогда, когда нейтрофилы наблюдали в строме и эпителии слизистой оболочки - активность обозначали (+++).
Результаты исследования. Чтобы судить о динамике гастрита и прогнозировать дальнейшее течение процесса, изучаемый (исследуемый) материал разделили на 3 группы: со слабой активностью (+), с умеренной активностью (++) и выраженной активностью (+++). Было найдено, что при высокой степени активности (+++) наиболее часто встречаются повреждения эпителиального слоя слизистой оболочки (внутриэпителиальные абсцессы и поверхностные мелкие эрозии), которые являются предвестником эрозивно-язвенных дефектов.
Всего за период 2013 года было обнаружено 1569 случаев хронического гастрита, из которых выделено 3 группы по степени активности (табл. 1).
Таблица 1.
| Степень активности | + | ++ | +++ |
| Количество больных | 839 (53,5%) | 689 (43,9 %) | 41 (2,6%) |
В результате морфологического исследования желудков с диагнозом ХГ, предъязвенных состояний обнаружен 41 случай (2,6%)
Выводы. В патологоанатомическом заключении по биопсии инфильтрацию нейтрофилами следует отражать особо, выделяя собственно нейтрофильные лейкоциты из интегральной характеристики степени гастрита для прогнозирования дальнейшего развития процесса. Особое внимание следует уделить больным с гастритами с высокой степенью активности, которая может быть предвесником язвенной болезни желудка.
Литература:
1. Аруин Л.И., Кононов А.В., Мозговой С.И. Новая Классификация хронического гастрита // Актуальные вопросы патологической анатомии: Материалы III съезда Рос.общества патологоанатомов. — Самара, 2009. — Т. 1. — С. 5-8.
2. Бабак О.Я. Современные представления об оценке риска развития и профилактике рака желудка // Сучас. гастроентерологія. — 2009. — № 6. — С. 62-66.
3. Филиппов Ю.А. Рак желудка. Ранняя диагностика и лечение // Гастроентерологія: Міжвід.зб. — Вип. 38. — 2007. — С. 307-315.
4. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Гэотар-Медиа, 2009. — 416 с.
5. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. Хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacterpylori: диагностика, клиническое значение, прогноз: Пособие для врачей. — М.: РГА, 2009. — 23 с.