Савченко А.В. (5 курс, лечебный факультет)
Научные руководители: к.м.н., доцент Самсонова И.В.,
к.м.н., доцент Шляхтунов Е.А.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. Рак молочной железы - это наиболее часто встречающаяся онкопатология среди женщин как в Беларуси, так и во всем мире. В Витебской области за 2014 год было зарегистрировано 518 случаев рака молочной железы (рост заболеваемости составил 9,98% в сравнении с 2013 годом) [1].
Среди вирусных инфекций, связываемых с онкогенезом, к раку молочной железы считают причастными вирус мышиной опухоли молочной железы (MMTV), вирус папилломы человека и вирус Эпштейн-Барр [2].
Роль MMTV в развитии рака молочной железы была предметом исследований на протяжении более 50 лет. Участки генов, подобные MMTV, были обнаружены в раке молочной железы у человека, но прямую роль вируса в развитии рака у человека установить не удалось [2].
В последние годы с онкогенезом рака молочной железы связывают также вирус папилломы человека (HPV 16,18,33 типа) [2]. Ранее доказано участие HPV в развитии рака шейки матки.
Вирус Эпштейн-Барр был первым вирусом, чья прямая причастность к онкогенезу была доказана. Это вирус герпеса, который в детстве инфицирует 90% населения Земли и находится в теле на протяжении всей жизни. Практически у всех носительство вируса проходит без явных проявлений заболевания, лишь у малой части вирус участвует в развитии опухолей. Доказано участие вируса Эпштейн-Барр в патогенезе лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, неходжскинских лимфом, назофарингеальной карциномы [3]. В странах Запада инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барр, встречается чаще, чем в Восточных и коррелирует с более высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы [2]. В связи с вышеизложенным можно предположить, что вирус Эпштейн-Барр может быть одним из этиологических факторов в развитии рака молочной железы.
Цель. Иммуногистохимически оценить экспрессию маркера вируса Эпштейн-Бар в образцах ткани молочной железы пациенток, оперированных по поводу рака.
Материалы и методы исследования. Изучались образцы ткани молочной железы пациенток, которым на базе Витебского областного онкологического диспансера была выполнена мастэктомия по поводу рака молочной железы.
После фиксации в 10% растворе забуференного формалина и стандартной гистологической проводки серийные срезы окрашивали гематоксилином и эозином и иммуногистохимически с использованием моноклональных PA1-7499 антител к EBNA1 (Epstein-Barrvirusnuclearantigen 1).
С помощью световой микроскопии при увеличении х100, х200, х400 оценивали экспрессию маркера в ткани опухоли молочной железы. Фотографирование гистопрепаратов проводили с использованием компьютерной системы анализа изображений (микроскоп LeicaDM 2000 с цифровой камерой и лицензионной программой LeicaAplicationSuite, Version 3.6.0).
Дальнейшую обработку цифровых изображений с оценкой экпрессии маркера выполняли в программе ImageJ 1.45s, в рамках которой подсчитывали количество позитивных клеток, площадь позитивных клеток и общую площадь экспрессии.
Результаты исследования. Изучено 32 образца рака молочной железы. Гистологические варианты рака молочной железы были представлены инфильтрирующим протоковым раком – 29, инфильтрирующим дольковым раком – 3. Наиболее частой выявленной формой являлся инфильтрирующий протоковый рак.
Средний возраст женщин составил 60 лет. Возрастная структура пациенток представлена в таблице 1.
Таблица 1. Возрастная структура пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы
| Возраст | |||||||
| Гистологическая форма | Всего | До 20 | 20-29 | 30-39 | 40-45 | 46-49 | 50 и Старше |
| Инфильтрирующий протоковый | - | - | |||||
| Инфильтрирующий дольковый | - | - | - | - |
При анализе данных иммуногистохимического исследования экспрессия Epstein-Barrvirusnuclearantigen 1 была выявлена в 7 образцах (21,9% случаев) рака молочной железы, причем во всех случаях маркер определялся в ядрах эндотелия.
Выводы:
1. Наиболее частым вариантом оперированного рака молочной железы являлся инфильтрирующий протоковый рак с наиболее частой встречаемость в возрастной группе 50 лет и старше.
2. Экспрессия маркера EBNA1 (Epstein-Barrvirusnuclearantigen 1) выявлена в эндотелиальных клетках 7 образцов рака молочной железы, что составило 21,9% исследуемых случаев.
Литература:
1. Отчет о работе онкологического отделенияобщей онкологии ВОКОД за 2014 год
2. Lawson JS, Heng RB: Viruses and breast cancer. Cancers 2010, 2:752–772.
3. Cohen J: Epstein–Barr virus infection. N Engl J Med 2000, 343:481–492.