№139
Баллоны с газообразными веществами. 2) Блок дозиметров и испарителей. 3) Дыхательная система.
№141
Предагональное состояние. Больной заторможен, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, артериальное давление низкое (60—70 мм рт. ст.) или не определяется совсем, слабый частый пульс.
Агония. Глубокая стадия процесса умирания, которая характеризуется отсутствием сознания (пульс нитевидный или исчезает совсем, артериальное давление не определяется). дыхание поверхностное, учащено, судорожное или значительно урежено.
№142
Кляническая смерть. Наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Это своеобразное переходное состояние от жизни к смерти, длящееся 3—5 мин. Основные обменные процессы резко снижены и в отсутствие кислорода осуществляются за счет анаэробного гликоли за. Через 3—5 мин наступают необратимые явления, прежде всего в центральной нервной системе, и наступает истинная, или биологическая, смерть.
№144
Для проведения искусственного дыхания методом «изо рта в рот оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего, а если пострадавший лежит на земле, то опускается на колени, одну руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад, 1 и 2 пальцами зажимает крылья носа, свой рот ПЛОТНО прижимает ко рту пострадавшего, делает резкий выдох. Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Объем вдуваемого воздуха — от 500 до 700 мл. Частота дыхания— 12 раз в 1 МИН. Контролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки — раздувание при вдохе и спадение при выдохе.
№145
При травматических повреждениях нижней челюсти или в случаях, когда челюсти ПЛОТНО стиснутьх, рекомендуется проводить ИВЛ методом «изо рта в нос». Для этого, ПОЛОЖИВ руку на лоб, запрокидывают Голову назад, другой рукой захватывают нижнюю челюсть и плотно прижимают ее к верхней челюсти, закрывая рот. Губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох. У новорожденных детей ИВЛ осуществляется методом «изо рта в рот и в нос». Голова ребенка запрокинута назад. Своим ртом реаниматор охватывает рот и нос ребенка и осуществляет вдох. Дыхательный объем новорожденного составляет 30 мл, частота дыхания—25—ЗО в минуту.
ТЕМА№18
№151
Предоперационный период - время от поступления больного в лечебное учреждение. до начала операции. Продолжительность его бывает различной, что зависит от характера заболевания, тяжести состояния больного, срочности операции.
№152
Основные за дачи предоперационного периода: 1) установить диагноз; 2) определить показания, срочность выполнения и характер операции; З) подготовить, больного к операции. Основная цель предоперационной подготовки больного — свести до минимума риск предстоящей операции и возможность развития послеоперационных осложнений.
№153
Жизненные показания к операции возникают при таких заболеваниях, при которых малейшая отсрочка операции угрожает жизни больного. Такие операции выполняют в экстренном порядке. Жизненные показания к операции возникают при следующих патологических состояниях:
Абсолютные показания к операции возникают при таких заболеваниях, при которых невыполнение операции, длительная отсрочка может привести к состоянию, угрожающему жизни больного. Эти операции выполняют в срочном порядке через несколько дней или недель с момента поступления больного в хирургическое отделение.
Относительные показания коперации могут быть при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного. Эти операции выполняются в плановом порядке.
№157
Профилактика эндогенной инфекции. Необходимо выяснить, нет ли у больного хронических воспалительных заболеваний, и провести санацию очагов хронической инфекции. Если операция выполняется по относительным показаниям, больной может быть выписан для лечения хронических воспалительных заболеваний.
Накануне операции больного осматривают анестезиолог и в соответствии с предполагаемым методом обезболивания назначают премедикацию.
№158
Предварительная подготовка операционного поля. Накануне операции больному делают очистительную клизму, сбривают волосы в области операции сухим способом. Больной принимает гигиеническую ванну или душ, затем ему меняют нательное и постельное белье.
При наличии раны подготовка операционного поля имеет свои особенности. Повязку снимают, рану накрывают стерильной салфеткой, а кожу вокруг раны протирают бензином или эфиром и сбривают волосы сухим способом. Все движения — протирание кожи, сбривание волос — должны проводиться в направлении от раны, чтобы уменьшить степень ее загрязнения. После сбривания волос салфетку снимают, кожу вокруг раны смазывают 5% спиртовым раствором йода и рану накрывают стерильной салфеткой. В операционной рану вновь широко обрабатывают спиртовым раствором йода и изолируют стерильным операционным бельем.
№159
При выполнении операции по жизненным показаниям, когда предоперационная подготовка ограничена несколькими часами, оценка состояния больного и подготовка его к операции должна проводиться совместно хирургом, анестезиологом-реаниматологом, терапевтом. Должны быть определены объем операции, метод обезболивания, средства для лекарственной и трансфузионной терапии. Объем операции должен быть минимальным направленным на спасение жизни больного.
№160