Морфометрические и гистохимические исследования продемонстрировали, что под влиянием лазерного освечивания вследствие центральных нейроэндок-ринных перестроек происходит изменение метаболизма миометрия, что неизбеж-но отражается на его сократительной деятельности. Для подтверждения этого положения была проведена серия острых опытов, целью которых было устано-вить, как отражается одноразовое освечивание рефлексогенной зоны носа на контрактильную деятельность матки.
Сократительная активность регистрировалась общепринятым баллонным ме-тодом и до лазерного освечивания характеризовалась ритмичными колебаниями незначительной амплитуды, продолжительностью менее 1 мин, которые чередо-вались с регулярными паузами в 30–50 с. После освечивания на электрофизио
Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии
логической кривой, как правило, появлялся ряд артефактов в виде отдельных механических всплесков, очевидно вследствие оптического раздражения глаз. Однако эта реакция была непродолжительной. Когда спонтанные колебания кри-вой прекращались, запись механогистерограммы (МГГ) продолжалась.
В течение сеанса освечивания изменений МГГ не было, лазер выключался, но животное оставалось зафиксированным на операционном столе. Через 30–40 мин
у крыс отмечали возрастание активности МГГ. Волны сокращений приобрета-ли более интенсивный характер (увеличение амплитуды), частота становилась меньше. Такие явления продолжались в течение 2 часов, а затем МГГ постепенно возвращалась к исходным характеристикам.
Изменений ЭКГ плода не отмечалось. Лишь при возрастании сократительной активности матки беременных крыс имела тенденция к снижению частоты сер-дечных сокращений плода на 10–12%.
|
|
Для количественной оценки изменений контрактильной активности миомет-рия была применена методика, предложенная для анализа биоэлектрической активности матки во время беременности на поздних сроках [Рамдоял С., 1990]. Результаты приведены в табл. 7.3.
Таблица 7.3
Параметры МГГ крыс до, в процессе и после эндоназального лазерного
Освечивания, отн. ед.
| Время анализа | Частота | Амплитуда | Интенсивность | |
| колебаний | колебаний | сокращений | ||
| Исходный фон | 5,2 ± 0,6 | 4,2 ± 0,3 | 2,2 ± 0,1 | |
| Через 10 мин после воздействия | 5,1 ± 0,6 | 4,0 ± 0,3 | 2,0 ± 0,1 | |
| Через 30 мин после воздействия | 6,1 ± 0,7 | 8,3 ± 0,7* | 5,1 ± 0,5* | |
| Через 40 мин после воздействия | 6,6 ± 0,8 | 11,2 ± 0,8* | 7,3 ± 0,6* | |
| Через 60 мин после воздействия | 6,0 ± 0,5 | 9,5 ± 0,7* | 5,7 ± 0,5* |
Примечание. * –достоверное отличие от контрольных значений(исходный фон) –р< 0,05.
Как видно из данных табл. 7.3, достоверность различий отмечалась через 30 мин лазерного освечивания, т. е. латентный период реакции довольно длителен. Подводя итоги комплексных электрофизиолого-гистохимических исследо-ваний, можно высказать гипотезу о том, что афферентная стимуляция диэнце-фальной области мозга приводит к повышенному функциональному состоянию крупноклеточных ядер гипоталамуса (СОЯ, ПВЯ) и одновременному угнетению контролирующих его секрецию нейронов эпифиза. Нарушение реципрокного равновесия обусловливает возрастание секреции окситоцина и вазопрессина и активное поступление их в русло крови. Последнее детерминирует изменение метаболизма миометрия, что и наблюдалось при гистохимическом исследовании (динамика концентрации гликогена), а также возрастание его контрактильной
|
|
активности.
Наряду с отмеченными морфофункциональными перестройками можно пред-положить, что вследствие тотальной активации гипоталамо-гипофизарного ком-
Глава 7. Лазерная терапия в профилактике первичной слабости родовой деятельности у женщин из группы акушерского риска
плекса как образования, обеспечивающего адаптационные реакции, происходит выброс АКТГ, и следовательно, кортизола, который, как известно, играет одну из главных ролей в механизмах развития родовой деятельности. На возможность этого явления указывают известные данные литературы о стимулирующем вли-янии излучения ГНЛ на секрецию кортикостероидов. Не исключено также, что выброс биологически активных веществ в результате эндоназального освечи-вания сопровождается микроциркуляторными перестройками, приводящими к изменениям активности гладкой мускулатуры матки.
Таким образом, в результате экспериментальных исследований была показана возможность кратковременной активации сократительной деятельности матки
с помощью НИЛИ. Длительный латентный период, который варьирует от 30 до 45 мин, предшествующий повышению сократительной активности, указывает на гуморальный механизм реализации фотохимического раздражения рецепто-ров эндоназальной области. Последние благодаря оптико-вегетативным связям обусловливают сложный системный ответ, в котором участвуют практически все звенья нейрогуморальной цепи регуляции репродуктивных органов.
Полученные данные позволили обосновать целесообразность проведения кли-нических исследований по изучению возможности применения данного способа для профилактики СРД, важным звеном патогенеза которой является астенизация гипоталамо-гипофизарного комплекса.