Группа беременных, которая была отобрана для апробации избранного мето-да, была представлена женщинами с поздними гестозами. Последние наиболее часто обусловливают возникновение различных аномалий сократительной де-ятельности матки, в том числе и СРД. Для лечения гестозов довольно успешно применяются различные приёмы рефлексотерапии, в частности электропункту-ра, направленная на биологически активные точки кожи. Поэтому можно было предположить, что разрабатываемый нами метод может оказаться перспективным
в плане коррекции нейроэндокринного гомеостаза и профилактики аномалий контрактильной способности матки.
Для более объективной оценки результатов лабораторного обследования, эффективности профилактических мероприятий женщины были разделены на 2 клинические группы. Первая – беременные с водянкой; вторая – беременные с нефропатией первой степени. Срок беременности у всех обследованных был 37 недель. Обе группы были по 30 человек, возраст 20–35 лет, поскольку, как известно, возраст 30 и более лет является предрасполагающим условием для развития СРД. Таких женщин было 20%.
Большинство женщин перенесли гинекологические заболевания различной этиологии. В их структуре обращает на себя внимание высокий удельный вес различных форм нарушений менструальной функции, а также хронических вос-палительных процессов половых органов. Нарушения менструальной функции преимущественно имели место у женщин с поздним менархе, сопровождаемым различными эндокринными заболеваниями (гипотиреоз и др.). В большинстве случаев аномалии цикла протекали по типу альгодисменореи. Такое сочетанное нарушение функции эндокринных органов позволяет думать, что в их основе лежали центральные изменения высших регуляторных комплексов. Об этом сви-детельствуют данные многих авторов [Серов В.Н. и др., 1998], показавших, что вторичные нарушения функции яичников, как правило, имеют нейроэндокрин-ную этиологию. В пользу этого говорило и то обстоятельство, что большинство женщин отличалось избыточной массой тела. У некоторых в прошлом были признаки гирсутизма. Более 40% женщин обеих групп делали аборты – к ним преимущественно относились беременные, у которых было раннее начало поло-вой жизни; 10% женщин имели случаи невынашивания беременности на ранних сроках.
Течение настоящей беременности осложнялось нейроциркуляторной дисто-нией по гипертоническому типу у 10% женщин, относящихся ко второй группе. Ранний токсикоз в виде рвоты отмечался у 20% беременных. У одной женщины в динамике гестации зарегистрирована железодефицитная анемия, которая вскоре была купирована.
Глава 7. Лазерная терапия в профилактике первичной слабости родовой деятельности у женщин из группы акушерского риска
По данным ультразвукового исследования, наличие крупного плода имело место у 5% женщин (у двоих из первой группы и у одной – из второй). У 10% диагностировались признаки гипотрофии плода. Все женщины до наступления беременности перенесли различные соматические заболевания. Главным образом это были респираторные заболевания, патология желудочно -кишечного тракта (гастрит), эндокринная патология (гипотиреоз), заболевания почек.
Изучая указанные сведения, можно заключить, что у женщин гестоз имел сочетанную форму. У женщин первой группы в большей степени преобладала эндокринная заболеваемость, что способствовало снижению адаптационных резервов организма. Это подтверждается данными Е.Т. Михайленко (1987) и многих других, показавших, что экстрагенитальная заболеваемость (патология почек, ожирение, заболевания печени) органов, осуществляющих метаболизм биологически активных веществ, таких как ренин, альдостерон, простагланди-ны и др., может вызвать изменения в течении беременности, что отражается на формировании родовой доминанты и обуславливает возникновение СРД.
Анализируя данные анамнеза и клинического обследования, указывающие на наличие своеобразного преморбидного фона, можно было с большой вероятнос-тью прогнозировать возникновение СРД у обследуемого контингента беременных как первой, так и второй группы, что требовало профилактических мероприятий
в дородовый период. Их осуществление необходимо было выполнять под конт-ролем функционального состояния нейроэндокринного гомеостаза. По динамике регистрируемых показателей можно было судить об эффективности протектор-ного действия НИЛИ в отношении возникновения СРД.