Гебефреническая или юношеская форма шизоф Хар медл теч шизофрении, наблюд в старшем школьном и юношеском возрасте. Заболев начин исподволь, с появл жалоб на рассеян, острую голов боль и бессон. После начала таких жалоб могут пройти месяцы и даже годы, поэтому окруж больного люди часто не могут устан время нач болезни. Ведущ призн заболев явл дурашлив с немотивирован весельем и двига возбужд. Постоян симпт этой формы болезни явл нелеп весел с манерностью, черты дурашлив, одни и те же нелеп выходки, склонность с чудачеств гримасничанью и кривлянью. При этой форме также нередко наблюд галлюцин и бредов идеи, кот обычно носят отрывочн и изменч хар-р, и придум как бы с целью повеселить собеседн. В одних случаях измен психики неглуб, трудоспособн больного сохран, но явл чрезвычайно пониж. В большинстве случаев исход бол явл слабоумие с хар дурашливостью. Простая форма шизофрении Начин в люб возр, но чаще встреч в дет годы и реже – в юношеские. Ведущ призн болезни явл прогрессир утрата интересов, нараст вялость, эмоцион безразличие, замкнутость и сниж показателей, связ с интел. Эпизодич возник галлюц и параноидн состояние, сопровожд злобной агрессивн по отнош к родным и близк людям, кот обычно настойч требуют, чтобы ребенок посещал школу. Теч заболев может быть различ, но чем моложе возраст, в кот нач шизофренич процесс, тем более значит интеллект ущерб будет нанесен. В лучшем случае больной приспосаблив к несложн трудов процессам, пользуясь репутац неполноцен. В больши случаев болезнь прогрес, приводя к оскудению психики, апатичес слабоумию. Привитая форма шизофрении Наблюд у дет и подр, кот в прошл перенес какое-либо органич пораж гол мозга, вызвавш задержку в психич развитии, преимущ олигофрению. До начала заболев для личн ребенка хар были след особен: капризн упрямство, замкнут, взрывы раздражит, перенесен заболев необъясн этиолог, диатез, интоксик, ЧМТ и т.д. Т.о., шизофр привив уже на биологич изменен почву, что значит усложн теч патологич процесса и приводит, особенно при возникнов заболев в ран дет возрасте, к останов в умствен развит.
6. Синдром раннего детского аутизма и детская шизофрения, их дифференциальная диагностика. Ранний дет аутизм – у мальчик в 3-5 раз чаще сем у девоч. Диагностир в возр 2-5 лет, когда формир навыки соц общения. Клин – замкнутость, стремлен у одиноч, сложн в эмоц общен с окруж, неадекватн использ жестов, интонации, мимики при выражен эмоц, отклон в развит речи со склон к повторам, эхолалии, неправ употребл местоимен, монотон повторен шума и слов, снижен спонтан активности, манерность. Все это сочет с прекрасн механич памятью и навязчивым желан поддержив все в неизмен виде, страхом перед измен, предпочтен общен с предметами, а не с людьми. Опасность – склонность к самоповрежден. В школьн возр + эпилептич припадки. Дет шизофрен – преоблад негативн симптомат. Преоблад растр двигат сферы и поведен: кататонич ступор и возбужден, расторможен влечен или пассивн и равнодуш. Монотонный хар-р игр. Диф диагн - дети с аутизмом, как правило, не проявл расстр мышлен с бредом и галлюц. Детс шизофр обычно начин после периода относ норм развития. Также имеется наслед отягощен шизофр.
7. Шизоформные состояния органического генеза и ранняя детская шизофрения прогноз. Шизоформные состоян (галлюцинаторно-бредовый психоз) обычно возник много лет спустя после травмы - в средн возр (после 40 лет). Галлюц-бред психозу часто предш приступы сумеречн, делир или онейроидного помрач сознания с интенсивн вербал галлюц и бредом. Реже нач прист прот в форме острого чувствен бреда с вербал галлюц. В послед приступах в клин картине преобл синдром вербальн галлюциноза и галлюцинат бред. Психич автоматизмы могут проявля слух псевдогаллюц, симптомом открытости. В большей части случаев психозы протек приступообр с постепен упрощ клин картины, в первую очередь в связи с редукцией или ослабл бредового и аффектив компонентов, а также уменьш интенсивн галлюциноза. Приступы укорачиваются. Прогноз неблагоприятн – м.б. слабоумие. Ранняя дет шизофрен. У дет отмеч приступы тревожного плача, общ беспок с наруш сна в ночн время и послед плаксив в дневн время; сниж аппетит, дети начин отказыв от грудного кормления; можно отметить двигат пассив либо чрезмер возбуд, плох разв мотор. Парадокс реакц: полн отсут реакц на грубый для ребенка дискомф – мокр пелен, одиноч, громк шум – и налич чрезмер реакц неудовол на прикосн, купан, ласку, тих звуки. Отмеч особое гипомимическое выраж лица ребенка с отсутст “ищущего” вгляда, задержки предреч развития при норм слухе, бедн и невыразит звукопроизн, отсут инициат поведения, выраж в стремл привлечь к себе вним близ улыбкой, голосом, движ; позднее – в стремл привлечь к себе вним взросл к игрушкам, вступить с ним в игров или дел контакт. В дошкол период разв ребенка наблюд: дефицит активн в отнош быт правил, а также правил взаимоотнош; деф общ, при кот страд в разв формы активн речи (спонтан, выразител, артикуляция), а отсюда страдает и коммуник функ речи, обращ речь; усвоен языка (пассивная речь) развив нормально; дети реже жалуют. На фоне соответств возрасту или опереж интеллект и речев развития отмеч недост разв практич навыков, плох адаптация к нов условиям, черты необычн и чудаковат в повед, речи и мышлении. Вед деят в этом возрасте – игра. Игры у детей индивид и своеобр, др дети не могут приним в них участие. В период младш школ возраста у детей отмечается: выс уровень разв обобщ по формал признакам (плащ и ночь могут обобщ на том основан, что они могут быть длин); формал сохран интеллекта, склонность к схематизму, формально-отвлеченному мышлению; отстав в приобрет, усвоении и обобщ опыта, кот несет общение.
3) Маниакально-депрессивный психоз.
1. Этиопатогенез; типы течения МДП: показания для срочной госпитализации больных МДП. Этиолог во мног ост неясной. Наиб убедит явл данные генетич исслед. Генеалогическ данн показыв определ родство монополярн и биполярн вариант заболев. Прим у ½ больн биполярн психозом один из род также болен МДП, чаще монополярн. В некотор семьях удалось идентифицир специфич ген в коротком плече 11 хромосом, налич кот связыв с биполярн психозом. В нач 20 века бол интерес вызвали исслед Кречмера, обнаруживш определен связь м/у личностны особенност больных МДП, их телосложен и общ соматофизиологич конституц, но эта теория получила лишь частичн подтвержден. Наиб изучен звеном патоген явл представлен о роли дефиц моноаминов (норадрен и серотонина) или измен чувстчительн моноаминовых рец-ов. Существ антидепрессивн ср-ва увеличив возд на постсинаптическ нарадреналинов и серотонинов рецепторы путем блокады обратного захвата моноамин или предотвращен их окислен моноаминооксидазой, что может привод к регулярн снижению числа β-адренорец и некотор типов серотонин рец-ов. На участие гипоталамуса в формиров приступов депрессии указыв дексаметазонов тест – он явл положит у половин депрессивн больн, и его показат коррелир с тяжест депресс. При сомнографии у 2/3 больн зарегистриров более быстр наступлен фазы коротк сна, увеличен ее продолжит. Типы течен: 1. классич (биполярный) – примерн одинаков кол-во маниак и депрессивн фаз, кот смен др друга и имеются интермиссии (светл промежутки); 2. монополярн – хар-ся периодич возникнов одной фазы: а) депрессивный (чаще), б) маниакальн; 3. неблагоприятн (контитунальный) – когда сниж кол-во светл промежутк и фазы смен др друга. Показан к госпитал: суицидал тенденц, чувств вины, морал неполноцен, склонн к диссимуляции (утаиван болез или отдел ее призн); в сост мании, сочетающ с гневливостью, психопатоподобн повед, алкогольн эксцессами, склонн к дромомании (побег из дома); приступ МДП служит почти абсол показ к госпитал, особенно при суицид тенденциях, резких колебан сост, нараст депрес, неблагополуч соматис сост.
2. Маниакальная фаза МДП, клиника, атипичные проявления, сомато-вегетативные расстройства. Хар-ся триадой - повыш настр, ускорен мышл и ускор речев и двигат активн. Клиник: деятельная радость, актив-ть, заинтересован во всем, инициативность, быстрое скачущ мышление, повышен отвлекаемость, стремление помогать окружеющ, усилен всех влечений: повыш аппетит, гиперсексуальнос, чрезмерн общительность, сниж потребн во сне. Больн безумно тратят деньги, вступ в случ сексуальн связи, ссорятся с сотрудн и внезапно увольняются с работы, злоупотребл алкоголем. Сами больн редко осозн нелепость и хаотичн своих поступк, считают себя абсолютн здоров, испыт бодрость, пилив сил. При сильновыражен маниак синдр речь станов малопонятн («словесная окрошка»). Больн иногда тер голос, но продолж высказыв свои идеи. Отмеч нестойк идеи величия (сверценные или даже бредовые). В сост мании больн как правило благожелательн и недопуск опасн действ. Атипичн проявл – гневливая мания – повыш активн сочет с раздражительн, взрывчатостью и агрессивностью. Соматовегетативн рас-ва: сухость слизистых, тахикардия, запоры, повышение аппетита, снижение массы тела, аменорея, нарушения сна.
3. Различие этиологии и клиники при депрессивной фазе МДП, реактивной и инволюционной депрессиях; лечение депрессий. Хар-ся триадой – сниж настр, замедл мышл и замедл речедвигател актив. Клиника депрессивной фазы: проявл глубок аффектом тоски и речедвигательн заторможен. Тоска ощущ как физич чувство тяжести за грудин, подавление всех влечен (анорексия, подавлен либидо, отсут материнск чувства), больные упорно высказыв идеи самообвин, критика снижена. Пессимизм и чувст безнадежност заставляя больных искать способ поконч с собой. Соматовегет расс-ва - тахикард, расшир зрачков, наклон к запорам Реактивн депрессия – ее возникн и клинич проявл тесно связан с тяжел психич травм, обычно ситуац, значимой для пациента эмоциональн утраты (смерть близк, развод или разрыв с партнером, увольнен, коммерческ крах, переезд и пр.). Глубин реакт депресс м.б. различн, однако соматич компонент депресс и двигат заторможен выражены обычно слабее, чем при МДП, суточн колебвн настр не хар-ны. Возм возникнов психогенных галлюц (больн слыш голос умерш, его шаги). Продолж депресс различна (не более 2-3 мес). Повторн сезон приступы не хар-ны. Инволюционная депрессия – начин в возр 45-55 лет. Отличит черта – преоблад тревожного возбужд. Нередко возник бредовые идеи, часто нигилистический ипохондрическ бред (Котара), возможно возникнов истериформан реакц (причитание, плач, крик, назойливость). В отлич от МДП сост больн в значительн мере зависит от окруж среды. Госпитализ больн привод к обосрет заболев, росту растерянности и возбужден. Природа дааного психозя не ясна. Часто началу предшеств психотравма или тяжел соматич заболев. Предполаг налич органич пораж ЦНС (церебральн атеросклероз). Лечение депрессий: при депресс – антидепрессанты. Начин с трициклических – при тревоге – амитриптилин, при выражен заторможен – мелипрамил. После 40 лет примен ингибиторы обратн захвата серотонина (флюоксетин, флувоксамин) и четырехциклич (пиразидол, инказан). При неэффект использ антидеперссанты с литием или карбамазепином. Использ депривацию сна и метод внезапной отмены лекарств. Терапии антидепрессант – продолжит, т.к действ наступ ч/з 2-3 нед. Отмена постепен. При эндогенн депрес примен электросудорожн терапию. Показ: депрессии, резистентные к психофартерапии + заболев с высок риском суицида. При мании: нейролептики из группы бутирофенов (галоперидо) или литий. При биполярном психозе в период интермиссии литий.
4. Особенности клиники и течения МДП у детей и подростков. У детей (до 10 лет) приступы встреч редко, а распозн еще реже. Депрессивн сост сопровожд вялостью, медлительн, пассивн с симпт физ неблагополуч. Дети стан малоразговорч, медлит, однообразн. В играх они пасивн, рассеяны. Их не радуют игруш, книги, картин. Дети выгляд устал и нездор. Язык обложен, лицо осунувш. Они жалуются на слаб, боли в животе, голове, ногах. Сниж успеваем. Общен с детьми затрудн, что еще больше усугубляет подавлен. Ухудш аппетит, наруш сон. В «светл промеж» дети выгл здоров. Маниак сост у детей не менее трудны для распознав. Их симпт как бы накладыв на норм проявл дет психики и поведение. Подвижность станов трудноуправляемой. Потребн в играх резко возрастает. Ребен не знает передышки, успокоить его невозможно. Он одноврем может быть и зачинателем, и дезорганизатором коллективных игр. Повыш инициативн, дерзость в обращ сочетаются с ослаблен способн соразмерять свои поступки, останавливаться, ждать. Такие особен повед и отсутст признаков усталости, а также контраст с обычн повед ребенка позвол диагностир маниак сост. МДП в подростковом и юношеском возрасте. В клин картине депрес и маниак состояний наблюд все основ хар симптомы. Внеш проявл депрес состояния (затормож мотор и речи, сниж инициативы, пассивн, утрата живости реакц и т.д.) сопровожд более или менее дифференциров чувством тоски, скуки, апатии, тревоги, умствен притупления, забывчив. Часты ипохондр высказ. В подростк возр наблюд и депрес с бредом, синдромально достаточно отчетливые. Часто возник суицид мысли, возможны суицид попытки. Маниак сост в пубер возрасте отлич выраж расторможен и развязн, наивностью, нереалистичн разнообр стремлений и действий. Ночами больн не спят, пишут стихи, планы пьес и романов, научн трактаты, днем посеща кружки, музеи, лекц; легко знаком, вступ в новые компании; ощущают словно второе рождение.
8)Психогенные психозы.
Клиника и течение острых, подострых и затяжных форм. Реактивн психоз – тяжел растр с выражен нарушением поведен. Остр – аффективно-шоков р-я развив в рез-те чрезвыч сильной одномоментн психотравм. Субъект явл непосредствен участник или свид трагич событ. Наблюд либо реактивн ступор (невозможн двигат, отвеч на вопрос, неспособн предприним какие-либо действ в угрож жизни ситуац, «реакция мнимой смерти»), либо реактивн возбужд (хаотичн активность, крик, метание, паника, «реакция бегства»). Психоз сопровожд помрачен сознан и послед частичн или полной амнез. Такие психозы кратковремен (неск мин – неск часов). специальн лечен не треб. Прекращен ситуации привод к полному восстан здоровья. Подостр: истерич психоз, пуэрилизм, псевдодеменция, реактивн депрессия, реактивн параноид. Истерич психоз – клиника: амнезия, психомоторн возбужд или ступор, галлюцин, помрачен сознан, судороги, растр мышлен. По мех-му – это функцион обратимые нарушен психич деятельн, основанные на самовнуш внутрен тревоги и яркие демонстрат формы поведен. Часто в клин черты психич регресса – детскость, дурашливость, беспомощн, дикость. Выдел следующ сост: Пуэрилизм проявл детск повед, больн заявл что они еще маленьк, играют в куклы, скачут верхом на палке и т.д. + говорят с детск интонац и гримасничают. Псевдодеменция – мнимая утрата простейш знаний и умен. На элемент вопросы дают неправ ответ – мимоответ. Пац демонтрир, что не могут одеться, самост есть, не знают сколько пальцев на руках. Реактивная депрес – выражен чув-во тоски, беспомощн, заторможен, суицидальн мысли и действ. Все пережив связаны с психотравм. Причина – утрата близкого, развод, увольнен и т.д. Напомин о травмир событие усилив остроту пережив. Больн винят себя в смерти близкого и т.д. При помощ врача – полн выздоровл, повторн приступ обычно не бывает. Реактивн параноид – бредов психоз, возник как реакц на психолог стресс. Такой бред несистематизир, эмоц насыщен (сопровожд тревог и страхом), сочет со слухов обманами. Пример реактивн параноида – железнодорожн параноид, это когда поездки на поезде продолж много дней, были сопряжен с постоян страхом отстать от поезда, потерять вещи. Бред не стоек, хорошо поддается лечен психотропн ср-ами, исчез без лечен, если психотравмир ситуац разрешена. Затяжн – симптоматика может оторват от ситуац + м.б. поражен головн мозга.
Эпилепсия
1.Этиолог и пат-з, типы теч-я, прогноз. Признаки злокач теч-я. Э- нерв-психич з\б, проявл-ся повторными приступами расстр-в сознания с судорогами или без них, имеет прогредиентн теч-е и привод к нарастающ-м изменениям лич-ти или специф эпилептич-му слабоумию. Этиопат-з: предрасположения в виде «судорожной готовности» + экзогенные вредности. «Судор готовность»- наслед отягощ-ть + компл патофизич и патохимич измен-й нарушающих регуляцию гомеостаза и меняющих реактивность на внешние стимулы. Клиника: Общ классиф припадков: 1) Судорожн-е: а)большой припадок, б)бортивный тоническ, в)абортивн клоническ, г) Джексоновский моторный 2) Бессудорожн-е: 1.малый припадок- абсанс, 2.эпилептический автоматизм: а)-психо-моторн, б)-психо-сенсорн. 3. психический эквивалент: - а)наруш-я созна-я (сумеречное и др), - б)наруш-я настроения (дисфория идр). 4.Джексоновский сенсорный. Тчение и прогноз: Припадок- разряд на различ ур-нях самозащитных мех-мов. Чем сильнее эпилептич разряд и чем меньше сопротивляемость ему нервных элементов мозга, тем глубже помрачено сознание во врем припадка и тем менее дифференцир-на и выразительна картина припадка. В ауре также отражается уровень и дифференц-ть фило- и онтогенетически сложившихся р-ций. Чем менее дифференцир-но комплексное ощущение в ауре, тем более злокач протек вся б-нь. Теч-е в больш случ прогрессир-ее, с наростанием част-ты припад, появлен новых вар-в пароксизмов, усилением дефекта лич-ти и снижением интеллекта. Призн злокач: Аура- примитивн комплексы-«худо»; припадки- примитивные; помрачение созн в припадке- глубокое; послеприпадочн сост- оглушение, сумеречное сост или дисфория, самочувствие нарушено; есть послеприпадочная амнезия; очень наростает эпилептическое слабоумие, поражаются предпосылки интеллекта, грубо наруш память, истощ-ся внимание и работоспособ.
2.Разновидности бессудорожных припадков и их особ у детей. Бессудорожн-е: 1.малый припадок- абсанс, 2.эпилептический автоматизм: а)-психо-моторн, б)-психо-сенсорн. 3. психический эквивалент: - а)наруш-я созна-я (сумеречное и др), - б)наруш-я настроения (дисфория идр). 4.Джексоновский сенсорный. Малый припадок- кратковременн выключение сознан с послед полной амнезией. Типичн пример- абсанс- выключение сознания, больной прекращ начатое дей-е (замолкает в разговоре), взор станов плавающим, неосмысленным, лицо бледнеет. Судорог-нет, не меняет позы. Ч\з1-2сек приходит в себя. Сумеречные сост-я- внезапно возник и внезапно прекащ расс-ва сознан с возможностью совершения сложн дей-й и поступков и послед-ей полной амнезией. Дисфория- резкое изменение настроения с преоблад злобно-тоскливого аффекта, сознание не помрачено, но аффективно сужено. Больные агрессивны, злобно реагир на замечания, резко оскарбительно высказываются, могут ударить собеседника. Психосенсорн припадки- проявл-ся ощущением, что окружающ предметы изменили размеры, цв, форму или положение в прос-ве; иногда возник ощущ, что части собств тела изменились. Сохраняются подробн воспоминания о болезненных переживаниях, хуже запомин реальн события в момент припадка, помнят лишь фрагменты из высказываний окружающ. Генерализованн припадки- всегда сопровожд грубым расс-вом сознан (кома), и полной амнезией, ауры не бывает. Типичн пример- абсансы. Парциальные (фокальные) припадки- не сопровожд полной амнезией. Особые состояния сознания, дисфория, джексоновские припадки (двигат припадки с судорогами в одной конечн, протек на фоне ясного созн), нек-е вар-ты сумеречных состояний. Эпилептич ак-ть возникает локально, позже расспр-ся на весь мозг.
3.Малые эпилептические припадки, пикнолепсия, ее лечение. Малый припадок- кратковременн выключение сознан с послед полной амнезией. Типичн пример- абсанс- выключение сознания, больной прекращ начатое дей-е (замолкает в разговоре), взор станов плавающим, неосмысленным, лицо бледнеет. Судорог-нет, не меняет позы. Ч\з1-2сек приходит в себя. Импульсивные (миоклонические) малые припад – у старш дет. Приступ- внезапн толчок, вслед миоклонич вздрагив-й. Пароксизмы очень кратковрем, вздрагив-я охват симметрич mm с преоблад на одной стороне. Если охват ниж конеч- больной падает. Сознан утрачив – при продолжит сериях миоклонич припадков. Пикнолепсия- ретропульсивные припадки, разновид-ть малых припад- пикнолептические абсансы. Дети 6-12л на фоне инфантильно-грацильного телосложения или диэнцефального ожирения, чаще у девоч. Выраж-ся в очень частых (до нес-х сот), но кратковрем и повер-х изменениях созн-я без судорог, с ритмическими движениями головы назад, сочетан отведен-ем глаз кверху, выгибанием туловищ кзади. Интеллект и личность сохранны. ЛЕЧ-Е: 1.Антиконвульсивные ср-ва: а)барбитураты- бензонал; б)гидантоины- дифенин, в)оксалидины- триметил, г) сукцинимиды- суксилеп, д)Бура, е)бензидиазепины- седуксен, феназепам, ж)глютаминовая к-та. 2. Дегидротация- 40% глк в\в, серонокислая магнезия. Диакарб- 0,25 на 3 дн. 3. Рассасывающие ср-ва, инъекции бийохинола в\м, лидаза п\к. 4. Общеукрепляющ – инъекции алоэ п\к 5. десенсебилизирующ ср-ва- димедрол, супрастин. 6.Витаминотерапия- грВ. 7.диетотерап- горани соли и воды, 8.лечебн ограничительн режим, тверд распорядок дня.
4.Припадки ранн детск возр, этиология. Детск Э-я отлич от взр большим кол-вом атипичн-х и абортивных припадочных проявл-й, большей частотой локальных акцентов струк-е припадков и их полиморфизмом. У дет чаще наступ эпилептич статус. Б-нь может протекать в форме периодическ-х эпилепт статусов, после кот мог появл-ся преходящие гемипарезы. Появлен-ю статусов предшеств гипертермич-я аура. Разновид: 1) Пропульсивные припадки- (сгибательный спази младенцев): а)кивки и клевки. –стремительн наклон голов иили туловищ. б) салаамовы припад- внезап резк наклон туловищ вперед и устремление вперед, в)молниеносные вздрагиван-я –голова выбрасыв-ся вперед, руки развод-я в стор, ноги подгиб-я. 3-9мес, привод к глубок слабоумию. 2) Импульсивные- (малые)- у старш дет. Внезапн толчок, вслед-е миоклонич вздрагиваний. Вздрагтв –симметрич гр mm. При продолжит сериях припадков- тер-ся сознан. 3) Ретропульсивн припад- (пикнолепсия)-разновид малых припад,6-12л на фоне инфантильно-грацильного телосложения или диэнцефального ожирения, чаще девоч. Част (до неск сот), но кратковремен и поверх-е измен-я сознан без судорог, с ритмич-ми движ головы назад, сочетан отведениями глаз кверху и выгиб туловищ кзади. Интеллект и личность-сохранны. 4) Атонические –(астатические) – кратковрем снижен или паден-е постурального тонуса mm и падение. 5) Психомоторные автоматизмы: а)ночные страхи, б)снохожден и сноговорен, в)оральные автоматизмы- жевательн,глотательн, облизывающ движ. г) движ-я сочет с эмоционал сост (страх,экстаз) 6) Психосенсорные припад наруш-е восприятия собств тела или окружающего на фоне сновидного помрач-я созн. 7) Изолированные ауры- а)эпигастральн приступ – внезап боли в животе, тошнота, б) сердечн приступ – внезапн сердцебиен, замирание, в)вестибулярн приступ- головокруж. Этиолог: предрасположения в виде «судорожной готовности» + экзогенные вредности. «Судор готовность»- наслед отягощ-ть + компл патофизич и патохимич измен-й нарушающих регуляцию гомеостаза и меняющих реактивность на внешние стимулы.
5.Неэпилептические припадки у детей. Судорожный синдром по проихождению подразделяют на неэпилептический (вторичн, симптоматический, судорожные припадки) и эпилептический. Неэпилептич припадки в дальнейшем могут стать эпилептич. Неэпилепт припад чаще наблюд у н\р и дет ранн возр. Судороги м.б. связ с асфиксией н\р вуи, ГБН, травм. Наблюд вначале остр инф з\б, при эндогенн и экзогенн интокс, отравлениях, при наслед б-нях обмена(фенилкетонурия). Причина- м.б. врожден дефекты разв ЦНС, наслед з\б обмена, очагов пораж ГМ, + высок температ. Клинически судороги – клонико-тонич непроизвол кратковрем сокращ скелетн мышц, м.б. локальн или генерализованн. Хаар-но остр начало,возбуждение, изменение сознания. При повторяющихся припадках, в промежутках м\у кот-ми сознание н возвращ-ся-говорят о судорожном статусе. Леч-е: устроняется причина судорог, при фебрильных судорогах назнач антиперетики, при гипокальцеемии- 10%р-р глюконата кальция, по показаниям устраняют гипоксию, дыхат и сердечн недостат, дезинтоксикац. Противосудорожн ср-ва: седуксен (0,05- 1 мл\кг 0,5%р-ра), ГОМК (100-150мг\кг) в\в или в\м, 0,5%р-р гексенапа-0,5мл\кг в\м. По показан- спиномозгов пункция- выведение 5-15мл жид-ти.