Повязки на верхнюю конечность

Спиральная повязка пальца. Для этой повязки используют бинт шириной 2-3 см. Чтобы повязка хорошо держалась, бинтование начи­нают с круговых ходов в области запя­стья (1), затем бинт направляют косо через тыл кисти (2) к кончику пальца, который обвивают спиральными хода­ми, идущими от конца пальца до его основания (3, 4, 5, 6). Далее бинт направляют через тыл кисти на запястье (7), где его закрепляют двумя - тремя круговыми ходами (8). Этой повязкой при использо­вании более широкого бинта можно закрыть и кончик пальца, если бинт провести несколько дистальнее пальца и, перегнув его, продолжить бинтование до основа­ния пальца в виде той же спиральной повязки. Однако с этой целью лучше нало­жить на палец повязку типа возвращающейся. Для бинтований, например, указа­тельною пальца бинт ведут вдоль пальца с ладонной стороны от основания до кончиков пальцев, где перегибают на тыльную поверхность и доводят до основа­ния пальца. Таких ходов бинта можно сделать 2-3, закрывая и боковые поверхно­сти пальца. После этого бинт ведут к кончику пальцы и делают несколько спи­ральных ходов вокруг пальца, направляющихся к его основанию. Для ее укрепления следует продолжить ходы бинта от основания пальца к запястью, где бинт и закрепляют круговыми ходами.

Колосовидная повязка большо­го пальца. Из повязок на от­дельные пальцы руки чаще наклады­вают колосовидную повязку большого пальца (при ранениях, ожогах и пр.). Ее начинают циркулярными ходами вокруг запястья (1) и далее продолжа­ют через тыл кисти к кончику пальца, Обходят его в виде спирали (2, 3, 4), направляют на тыльную, а затем и ладонную поверхность запястья (5, 6, 7) и т. д., при этом ходы бинта, прикрывая частично друг друга, постепенно продвигаются к основанию пальца, имея вид колоса. Заканчивают повязку круговыми ходами в области запястья (8).

Восьмиобразная повязка кисти. На область лучезапястного сустава и для прикрытия ладони и тыла кисти удобна восьмиобразная повязка, если нет необходимости в бинтовании пальцев. Бинтом шириной 5 - 6 см де­лают первоначальные укрепляющие хо­ды вокруг запястья (1), затем ведут бинт по тылу кисти к ладони на уровне голо­вок пястных костей, образуя восьмиобразныеходы (2, 3. 4), ори этом одна петля восьмерки охватывает нижний конец предплечья, другая- область пястных костей. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг запястья.

Спиральная повязка предплечья. Бинтовую повязку на пред­плечье ввиду его конической формы накладывают по типу спиральной по­вязки с перегибами и захватом сустава. Обычно используют бинт шириной 6 - 8 см. Бинтование начинают двумя - тремя круговыми ходами в области запястья. Далее переходят к спиральным ходам, прикрывающим на 2/3 каждый предыдущий ход. Учитывая коническую форму предплечья, прибегают к перегибам бинта. Для этого ведут бинт более косо, чем необходимо для саиральной повязки, большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, а правой ручкой нерегибают бинт по направлению к себе под углом 45 градусов, чтобы верхний его край стал нижним. Перегиб бинта производят на одной стороне, что придает повязке некоторое изящество. В конце бинтования для закрепления повязки делают 2-3 кру­говых хода вблизи локтевого сустава. Это будет восходящая спиральная повязка с перегибами. При наложении нисходящей спиральной повязки закрепляющие цир­кулярные ходы накладывают в области запястья. Чаще применяют восходящую повязку.

Черепашья повязка локте­вого сустава может служить как продолжением спиралькой повязки предплечья на локоть, так и само­стоятельной повязкой при бинто­вании локтевого сустава. Чаще применяется расходящаяся, чем сходящаяся черепашья повязка, т. е. бинтование начинают закрепляющими круговыми ходами в области середины локтевого сус­тава (1), откуда ходы бинта будут расходиться к периферии, ложась то выше, то ниже сустава и прикрывая на 2/3 каждый предыдущий ход (2, 3, 4, 5). При наложении сходящейся черепашьей по­вязки делают 2-3 круговых хода ниже сустава (1). Затем бинт ведут косо по сгибательной стороне сустава на заднюю поверхность плеча выше локтевого сустава, огибая его (2), и снова возвращают через сгибательную сторону сустава к первому круговиму ходу, прикрывая его на 2/3 (3). Дальнейшие ходы идут в тех же направ­лениях, сближаясь к центру и перекрещиваясь на сгибательной стороне сустава. Повязкунакладывают в согнутом положении локтевого сустава под прямым углом. Для создания равномерного давления не­обходимо на оласть локтевого сгиба положить достаточ­ный слой ваты.

Покязка Дезо - довольно сложная повязка, имеющая целью фиксацию верхней конечности к туло­вищу и ее подвешивание. Применяется главным образом при переломах ключицы, реже - плечевой кости или для фиксации верхней конечности после вправления вывиха плеча. Предварительно в подмышечную область вклады­вают ватно-марлевый валик для устранения смещения от­ломков ключицы. Желательно ватно-марлевый валик снабдить по концам двумя марлевыми тесемками, кото­рые связывают узлом на здоровом надплечье. Саму повяз­ку начинают циркулярно-спиральными ходами бинта ши­риной 8-10 см, охватывающими одновременно грудь и плечо (1). При наложении повязки на левую руку ходы бинта идут слева направо, а при бинтовании правой руки - справа налево, причем руке придают согнутое положение в локтевом суставе под прямым углом; локоть отводят несколько назад, а плечо в процессе бинтования приподнимают кверху. Цйркулярно-спиральные ходы бинта, имеющие целью фиксацию руки к гулоии-шу, идут в нисходящем направлении, благодаря чему усиливается прижатие руки к грудной клетке и некоторое удлинение наднлечья по мере спускания книзу хо­дов бинта. Этот первый момент повязки Дезо на рисунке не изображен. Цель вто­рого момента наложения повязки Дезо - приподнимание плеча с фиксацией его в этом положении, а также равномерное давление на правильно поставленные от­ломки юаочицы. Перед бинтованием необходимо на область перелома ключицы положить ватно-марлевую подушечку, чтобы осуществить равномерность давле­ния и уменьшить опасность смещения отломков. Второй момент бинтования на­чинают от подмышечной впадины здоровой стороны. Бинт направляют косо на больнее надплечъе (2) иотсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть, приподнимая плечо кверху. Далее, огибая в косом направлении пред­плечье, бинт идет в подмышечную впадину здоровой стороны (3); здесь он при­крывает начальный тур бинта и идет по спине косо на больное надплечье, затем -вниз но передней поверхности ялеча под локоть (4). Обойдя локоть спереди назад, бинт проходит через спину в здоровую подмышечную впадину, затем снова на больное надплечье, поднимаясь косо по передней поверхности груди, и отсюда вниз на спине под локоть и т.д. При выполнении второго момента бинтования должны образоваться два одинаковых треугольника: один спереди на груди, дру­гой сзади ка спине, основание которых соответствует плечевой кости, а вершины обращены к подмышечной впадине здоровой стороны. Следует отметить, что при наложении вертикальных ходов бинта,обхватывающих локоть спереди и сзади,необходимо натягивать бинт, а другой рукой приподнимать локоть сверху, иначе теряется назначение этих ходовбинта. Третий момент наложения повязки Дезо предусматривает укладывание дисталъной части предплечья и кисти в косыночную повязку или,при ее длительном ношении, закрепление циркулярнымиходами гипсовых бинтов вокруг туловища. Необходимо подчеркнуть, что только равно­мерное давления при бинтовании оправдает назначение повязки Дезо.