Группа: антиацидитическое средство.
Механизм: при диссоциации NaHCO3 высвобождаются бикарбонатный анион, связывающий ионы водорода с образованием Н2СО3, который затем распадается на воду и СО2, в результате рН крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается буферная емкость крови. Также увеличивается выделение из организма натрия и хлора, повышает осмотический диурез.
Показания: метаболический ацидоз (ожоги, диарея, интоксикация, рвота, диабетическая кома, острые кровопотери, длительная лихорадка) и рН крови более 7,2.
Противопоказания: метаболический алкалоз, гиперчувствительность, гипокалиемия.
Rp.: Sol.Natrii hydrocarbonatis 5%-200 ml
D.T.D.N. 5
S. вводить в\в капельно медленно по 200 мл.
Бисопролол (конкор).
Группа: бета1 адреноблокаторы.
Механизм: блокирует бета 1- адренорецепторы.
Эффекты: антиаритмический, антиангинальный, гипотензивный (отрицательные инотропный, хронотропный и батмотропный эффекты), снижает сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде, снижение РААС.
Показания: ИБС, ХСН, АГ, аритмии, местно при глаукоме.
Rp. Tab.Bisoprololi 0?005 N20
D.S. принимать по 1 таблетке 1 раз в день внутрь.
Верапамил.
Группа: антагонист кальция.
Механизм: нарушение проникновения кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через потенциалзависимые медленные кальциевые каналы L-типа.
Эффекты: снижение потребности миокарда в кислороде и повышение его доставки, снижение ЧСС и АД, расширение периферических сосудов (антиангинальный эффект), спазмолитический эффект, снижает постнагрузку, способствуя регрессу ГЛЖ.
Показания: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, стенокардия, ИБС, ХСН, АГ, ГКМП.
Противопоказания: гипотензия, кардиогенный шок, АВ-блокада 2и 3 степени, трепетание и фибрилляция предсердий, WPW-синдром, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, тяжелый стеноз устья аорты.
Rp. Tab.Verapamili 0,08 N20
D.S. принимать по 1 таблетке 3 раза в день внутрь.
Варфарин.
Группа: антикоагулянт непрямого действия (антагонист витамина К).
Механизм: ингибирует редуктазу эпоксида витамина К и препятствует восстановлению К1-эпоксида в активную форму витамин К, что блокирует синтез факторов 2,7,9,10, затем угнетается зависимый от витамина К в печени синтез протромбина.
Показание: профилактика и лечение тромбозов и эмболий, ревматические пороки сердца.
Противопоказание: гематурия, ЯБ желудка и 12пк, язвенный колит, МКБ, беременность.
Rp.: Tab.Warfarini 0,0025 N10
D.S. принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и тоже время. Контроль МНО.
Викасол.
Группа: синтетический водорастворимый аналог витамина К (гемостатик).
Механизм: оказывает стимулирующее влияние на синтез в печени протромбин и др. факторы свертывания.
Показания: гемостатик, при кровоточивости и геморрагическом диатезе, связанный с гипопротеинемией; геморрагическая болезнь новорожденных, гепатит, цирроз печени, хр. Диарея, ЯБ желудка и 12 п/к, маточные кровотечения.
Противопоказания: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии.
Rp: Tаb. Vicasoli 0,015 N 20
D.S. Принимать по 1 таб. 1 раз в день.
Гентамицин.
Группа: амминогликозиды
Механизм: угнетает синтез белка рибосомами бактерий
Эффект: бактериостатический
Спектр: широкий – гр + и гр-; но набольший интерес представляет его активность в отношении синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, стафилококки устойчивые к бензилпенициллину.
Показания: инфекция мочевыделительных путей (цистит, пиелонефрит, сепсис), раневые инфекции, ожоги.
Противопоказания: гиперчувствительность, почеч. Недостаточность, неврит слухового нерва, миастения.
Побочные: ототоксичность, нефротоксичность.
Rp: Soi. Gentamycini 2%-1ml
D.t.d.N 10 in ampullis
S. Вводить в/м по 1 амп. 3 раза в день
Гепарин
Группа: антикоагулянты прямого действия
Механизм: активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие; при это нейтрализуется ряд факторов, активизирующих свертывание крови (XIIa, XIa, Xa, XIIIa, калликреин)=» нарушается переход протромбина тромбин; снижает содержание липидов в крови путем активирования липопротеинлипазы.
Показания: нестабильная стенокардия, ОИМ, ТЭЛА,тромбоэмболические осложнения при ИМ, операция на сердце и сосуды, тромбозы мозговых сосдов, тромбофлебит, ДВС-синдром, тромбозы глубоких вен, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Противопоказания: гиперчуствительность, геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, кровотечения, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования, ЯБ желудка и 12п.к, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая АГ, острый бактериальный эндокардит.
Rp: Heparini 5 ml
D.t.d.N 6 in amp.
S. Вводить подкожно по 1 мл 2 раза в сутки
Гидрохлортиазид
Группа: диуретики тиазидные, гипотензивный препарат
Механизм: оказывает прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев, угнетает влияние на функцию специфических транспортных систем эпителия почечных канальцев=» проявляется снижением
Показания: отеки, АГ, глаукома, несахарное мочеизнурение, гиперкальциурия, отеки при ХСН, нефротический синдром, острый гломкрулонефрит, ХПН, портальная гипертензия.
Противопоказания: подагра, анурия почечная тяжёлая, болезнь Аддисона, дети до 3-х лет.
Rp: Tab. Hidroсhlorthidi 0,025 N 30
D.S. Принимать по 1 таб 1 раз в сут утром
25. Дексаметозон
Группа: глюкокортикоиды, фтор-содержащий, производный преднизолона
Механизм: -противовоспалительный:суживаются мелкие сосуды под действием ГК и снижается экссудация жидкости, сокращается накопление в зоне воспаления лейкоцитов, снижается активность макрофагов и фибробластов => снижается продукция простанойдов, лейкотриенов и фактов активир. тромбоциты.
-иммунодепрессивный эффект: подавление Т и В лимфоцитов, снижение продукции ИЛ и других цитокинов, снижешние содержания комплемента в плазме крови, снижение циркулирующих лимфоцитов и макрофагов.
-угнетающее действие на гипоталамо-гипофиз. систему=> снижение АКТГ
-водно-солевой обмен: снижение реабсорбции Na и К, снижение Са=> АГ, отеки, остеопороз
-углеводный обмен: повышает гликонеогкнез в печени => повышение сахара в крови
-жировой: перераспределение жира на лице или плечах
-белковый: снижение синтеза белка.
Показания: острая и хр. надпочечниковая недостаточность, шоки, отеки ГМ, бронхиальная астма и астматический статус, острое и хрон. заболевание суставов, аллергическая реакция на ЛС, нефротический синдром, заболевания органов кроветворения, фиброз саркоидоз, стеллитам болезнь.
Противопоказания: гиперчувствительность, СД, иммунодефицитный состояния.
Rp: Tab. Dexamethasoni 0,0005 N 20
D.S. Принимать по 1 таб 1 раз а сутки утром
26. Денол (висмута трикалия дицитат)
Группа: гастропротекторы
Механизм: коллоидная суспензия под влиянием хлористоводородной кислоты обрадует белый осадок, обладает высоким сродством к гликопротеинам слизистой оболочки. В результате язва покрывается защитным белым слоем.
Показания: ЯБ желудка и 12 п/к, острые и хрон. гастриты, гастродуоденит,пептическая язва.
Противопоказания:гиперчувствительность, беременность, лактация, ХПН, дети до 14 лет.
Rp: Tab. "De-nоl" 0,12 N 30
D.S. Принимать по 1 таб 4 раза в сут за 30 мин до еды
27. Дигоксин
Группа: сердечные гликозиды
Механизм: умиление систолы связано с прямым действием на миокард=> систолические сокращения становятся быстрее; при сердечной недостаточности увелич. ударный и минутный объём сердца, без увел. Потребности миокарда в кислороде.
Эффекты: "+"инотропный(повышение силы сокращения), "-"хронотромный и удлинение диастолы, снижение ЧСС, "-"дромотропный (снижение объема провед. импульсов)
Показания: ХСН, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная тахиаритмия, трепетание предсердий.
Противопоказания: гликозидн. интоксикация, гиперчувствительность, АV блокада I, II, полная блокада.
Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N. 50
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.
28. Диклофенак Na (ортофен, вольтарен)
Группа: НПВС, неизбирательный ингибитор. ЦОГ 1, ЦОГ2
Механизм: - противовоспалительный: инг. ЦОГ=> снижение продукции простанойдов=> снижение воспалительния (гиперемии,отека, боли)
-анальгетич.: угнетает синтез ПГ E2, ПГ F2а, ПГ12=> повышает порог чувствствительности к болевым стимуляциям
-жаропонижающий: понижает синтез ПГ=> снижение их пирогенного действия на центр теплорегуляции, ра полагающийся в гипоталамусе (особ ПГ Е2) => повышение теплоотдачи=> снижение температуры тела
Показания: воспалительные заболевания суставов, дегенеративные заболевания (остеохондроз), миалгия, невралгия, болевой синдром, послеоперационные боли, мигрень
Противопоказания: ЯБ желудка и 12 п/к, гиперчувствительность нарушение кроветворения, аспириновая БА, детский возраст, последний триместр беременности.
Rp: Sol. Diclofenaci 25%-3ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. Вводить по 3 мл в/м при болях
29. Дилтиазем
Группа: блокатор Са- каналов
Механизм: замедляет медленный ток Са=> снижает объем диастолической деполяризации (в клетках с кальциевым типом диастолической деполяризации) в СА и AV узлах в предсердиях.
Эффект: антиаритмический, антигипертензивный, антиангинальный, замедляет AV проводимости, снижает сократительность миокарда.
Показания: предсердные тахиаритмии, ГБ, стенокардии
Противопоказания: брадикардия, AV блокада, усиленная сердечная недостаточность.
Побочный эффект: отек лодыжек.
Rp: Tab. Diltioremi 0,09 N30
D.S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки
Дофамин.
Группа: кардиотонические средства негликозидной структуры, дофаминомиметик
Механизм: стимулирует В1-рецепторы сердца=> активируется аденилатциклаза=>повышение в кардиомиоцитах цАМФ=> повышение тонов Са=> повышение силы сокращения; также стимулирует альфа-рецепторы "+"инотропное действие в результате стимуляции альфа и В1-рецепторов.
Эффекты: кардиотонический, гипертензивный, диуретический.
Показания: кардиогенный шок и другие виды шока, острая сердечно-сосудистая недостаточность,выращенная гипотензия, отравления (для усиления диуреза)
Противопоказания: гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фебриляция желудочков.
Rp: Sol. Dofamini 0,5%-5ml
D.t.d.N 3 in amp.
S. Вводить в/в кап., предварительно растворив в 125 мл 5% р-ра глюкозы
31. Индапамид: арифон
Группа: "нетиазидные" соед.содержание сульфаниламидную группу
Мех-м: угнетает реабсорбцию ионов Na и CI в дистальных канальцах и частично в проксимальных
Показ: Аг, глаукома,гиперкальциемия, отеки:нефрогенные, ХСН, порт.гипертензия,лечение ГКС
Против:анурия тяжелая почечная,б.Аддисона, ОНМК, печеночная недостаточность, гипоК-емия
Rp: Tab. Indopamidi 0,0025 N20
D.S Принимать по 1 таблетке 1 раз в день утром внутрь
32.Инсулин:
Группа: противодиабетическое средство (средство заместительной терапии)
Механ-м: инсулин активирует транспорт глюкозы ч/зз клеточные мембраны и ее утилизацию мыщцами, жировой тк. возрастает гликогеногенез. В печени и скелетных мыщ., снижают гликогенолиз, угнетает превращ АМК в глюкозу. Стимулирует синтез белков. Способствует депонированию ТГ в жировой ткани
Показ: Сд 1 типа, 2 типа (в нек.ситуац)
Против: Гипогликемич.сост, остр.гепатит, цирроз печени, гемолит.желтуха, панкреатит,нефриты,амилоидоз почек, МКБ, ЯБЖ и 12к
Rp: Insuloni 10 ml(a40 ED-1ml)
D.t.d Т3
S. Вводить подкожно инсулиновыми шприцами по 10 ED (0,25) 3 р/сут за 30 минут до еды
33. Кагоцел:
Группа: противовирусный препарат (индуктор интерферона)
Мех - м: Стимулирует обр-е в организме позднего интерферона (альфа+бета интерфероны), кот обладает противовирус.акт-тью (оброзование рибосомами кл. макроорг ряда ферментов,кот ингибируют ее трансляцию в вирусный белок. Это приводит к угнетению репликации вирусов.
Обл также: иммуномодулир.,противоопухолевой, антиклеточной активно(подавляет рост N и опухолев.кле)
Показ: Проф-ка и лечение гриппа и ОРВИ, лечение герпеса у взросл
Против: беременность,дети до 6 лет,гиперчувст
Rp: Tab Cagoceli 0,012 N 10
D.S Принимать впервые 2 дня по 2 таб 3 раза в день, в следующ 2 дня по 1 таб 3 раза в день
34. Каптоприл:
Группа: Гипотензивные сред-ва, АПФ
Мех - м: ингибирует переход ангиотензин 1 в ангиотензин 2 путем ингибирования АПФ-->
1) ↓ секрец.ренина в ЮГА почечных клубоч. →, ↓ секреции альдостерона >выделение Na и H2O > ↓ ОЦК > ↓ АД
2) Аг2 явл-я вазоконстриктором, ингибир расшир сосуды, т.е такт-ть калликреин-кининовой системы→ ↑,ПГЕ2 и ПГI2,эндотелиальной релаксирующее и предсероно-натрийуретич фактора ↓ актив РААС
Показ: Аг, ХСН, кардиомиопатия,диабетич нефропатия на фоне СД1 типа(альбуминурия >30 мг/сут)
Против: Гиперч-ть, первичный гиперальдостеронизм, беременность, двухстор.стеноз почечных артерий, подагра
Rp: Tab Clopidogreli 0,025 N 30
D.S. Принимать по 1 таб 2 раза в сутки внутрь
35. Карведилол:
Группа: Альфа2 бета1-адреноблокатор
Мех - м: Эффект:гипотензивный: "-"хронотропный ↓ Чсс и серд.выбр
Блокирует бета1 -адренорецепторы > снижает сердечный выброс и сист АД
Блокирует альфа2-рецеп.,периферич.сосудов,расширяет их и снижает АД
Показ: ГБ(Аг),ИБС,ХСН
Против: атеросклез, почечная недос-ть, феохромоцитом, БА, ЯБ
Rp: CARVEDILOLI 0,0125 N20
D.S Принимать по 1 таб 1 раз в сутки
36. Кетостерил
Группа: Ср-волечения почечной недостаточ.(белки и АМК)
Мех - м: восполняет дефицит АМК-т, нормализующее обменные процессы
Показ: белково-энергетическая нед-ть, наруш.белкового метаболизма при ХБП и при огранич белка в рационе (чаще при ХБП СКФ 4,3 Б)
Против:гиперчувст, нарушение обмена АМК, гиперкальциемия
Rp: Tab Ketosterili 0,05 N100
D.S принимать по 4 (8) таб 3 раз в сут внутрь
Кетотифен
Группа: стабилизатор мембран тучных клеток, офтальмолог.ср-во
Мех-м: Тормозит высвобожд.гистамина и дррецепторов из тучных кл и базофилов. Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, ингиб.фосфодиэстеразу, ↑ цАМФ в кл., ↓сенсибилизацию эозинофилов, цитокинов и их накоплен в дыхат путях
Эффекты:противоаллергический, мембраностабилизирующий,антигистаминный, противоастматический
Показ: проф-ка БА атопич фазы, аллергический бронхит, поллиноз, проф-ка и лечение аллергического ренита, конъюктивита, крапивницы, атопического дерматита.
Против: гиперч-ть,беременность,лактация, дети до 3 лет
Rp: Tab Ketotifeni 0,001 N 20
D.S Принимать по 1 таб 2 раза в день
38. Кислота аминокапроновая:
Группа: антифибринолитическая
Мех-м: тормозит превращение профибролизина в фибролизин и прямое угнетающее вейст. на фибринолизин
Показ: травмы, хирург вмешател-ва,цирроз печени,передозировка фибринолиз в-в,маточные кровотеч.
Против: гиперчувст=ть,гиперкоагуляц-е состояния со склоностью к тромбообро-ю и эмболии,ХПН, нарушение мозгового кровообращ, ДВС синдром, беременность
Rp: Acida aminocapronici 5 % 100 ml
Dtd N5
S. Вводить в/в капельно по 1 флакону 1 раз
39: Кислота аскорбиновая
Группа: витамины гр С
Мех - м: участв.в окислительно-восстановительных процессах, участвует в обр-ии основного в-ва соед тк и синтезе коллагена, участв в образовании кортикостероид, обмене тирозина,превращ фолиевой к-ты в ее активн ф, активация ферм-в
Показ:проф-ка и лечение нед-ти вит С, интоксикация хим в-вами, атеросклероз,лучевая бол-нь
Против: гиперчувст,с осторожностью СД, гемохроматоз, сидеробластная анемия,талассемия
Rp: Sol Acidi ascorbinici 5%-2ml
Dtd N20 in ampullis
S Вводить в/м по 1 амп. 1 раз в день
40. Кислота Ацетилсолициловая: аспирин
Группа: -антиогреганты,НПВС (производ солиц кислоты)(ингибитор ЦОГ)
Мех-м: - ингибирует ЦОГ=наруш-ся синтез циклических эндопероксидов и их метаболитов тромбоксана и простациклина
- анальгизирующ: угнет синтез ПГЕ2- повыш порога к болевой чувств
- противовосполит: ингиб ЦОГ → ↓продукцию простоноидов → ↓воспаление
- жаропониж: ↓ синт ПГ → ↓ д.ПГ → ↑ теплоотдачи → ↓ t тела
Показ: ИБС,нестабильная стенокардия,ИМ, Ишемия мозга, ишемический инсульт, протезирование клапанов сердца, пролапс митр клапана,б.Такаясу,клапанные пораж, ТЕЛА, тромбофебит
Против:Гипер-ть аспириновая триада, аспириновая астма,геморрагич.диатез, расслаив аневризма аорты, ЖК кровотеч, ЯБЖ и 12 ки, деф вит К, тромбоцитопения
Rp: Tab Acetylsalicylici 0,5 N20
D.S принимать по 1 таб 3 раза в день внутрь
Кларитромицин
Фарм.группа Полусинтетический антибиотик из группы макролидов.
Фарм.эффекты антибактериальное, бактериостатическое, бактерицидное
Механизм действия Связывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и подавляет синтез белка.
Спектр действия Активен в отношении многих микроорганизмов, в т.ч. внутриклеточных (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), грамположительных — Staphylococcus spp., Streptoсoccus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., и грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp.), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, микобактерий
Показания: инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (бронхит, в т.ч. обострение хронического бронхита, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии), микобактериоз (в т.ч. атипичный, в сочетании с этамбутолом и рифабутином), хламидиоз.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к эритромицину и другим макролидам), порфирия, одновременный прием цизаприда, пимозида, астемизола, терфенадина.
Рецепт:
Rp: Clarithromycini 0, 5
D.t.d: №7 in tab.
S: По 1 табл. 1 раз в день.
Rp.: Claritromicini 2,5
D.t.d. № 5 in flac
S. Растворить содержимое флакона в 100 мл воды для инъекций, вводить по 5 мл 2 р/д.