Тема. Современное лечение БА

2. Мотивация изучения темы. Целью лечения БА является достижение и поддержание клинического контроля надзаболеванием. Эта цель может быть достигнута у большинства пациентов с помощью современного медикаментозного лечения при обязательном сотрудничестве лечащего врача с пациентом и членами его семьи. В настоящее время убедительно доказано, что при адекватной терапии контроль над клиническими проявлениями БА – симптомами, нарушениями сна, ограничением повседневной активности, нарушениями функции легких и потребностью в препаратах неотложной помощи возможен. Научиться назначать современное, то есть правильное лечение больному астмой – задача настоящего практического занятия.

3. Цель занятия: Научиться назначать лечение, направленное на достижение контроля над БА.

4. Задачи – усвоить:

1. Современное лечение БА согласно международным соглашениям (консенсусам).

2. Обучение больных БА с целью достижения партнерства в лечении.

3. Прогноз и трудоспособность больных БА при правильном их ведении и тесном сотрудничестве с врачом.

4. Профилактика БА.

Вопросы для самоподготовки.

1. Современные комбинированные препараты (серетид и симбикорт). Обоснование их применения.

2. Методы коррекции лечения. Как выбрать объем лечения в зависимости от тяжести обострения и от ответа на проводимую базисную терапию (получен ли полный или частичный контроль, либо БА – неконтролируемая)? Понятие о ступенчатом, шаговом подходе к назначению лекарственных препаратов. «Шаг вверх, шаг вниз».

3. Методы коррекции лечения. SMART-терапия БА.

4. Разработка индивидуальных планов ведения больного астмой

5. Обучение (образование) больных БА

- исследование симптомов;

- пикфлоуметрия c интерпретацией показателей PEF;

- контроль над факторами риска БА;

- разработка медикаментозных планов длительного лечения и обучение больных как правильно пользоваться спейсерами, дозированными ингаляторами, небулайзерами, турбохалерами и др.;

- система «зон» в лечении БА; лечение обострений в домашних условиях на основании оценки тяжести приступа по данным PEF.

- Роль астма-школ в образовании больных и улучшении качества их жизни.

6. Прогноз и трудоспособность больных БА при правильном их ведении.

7. Профилактика БА.

Домашнее задание

1). Выпишите рецепты на препараты, применяемые для контроля БА, и назовите механизм их действия по представленному образцу

2). В новой редакции GINA 2006 выбор объема лечения в первую очередь зависит от ответа на проводимую базисную терапию – получен ли полный или частичный контроль, либо БА – неконтролируемая.

Заполните таблицы № 4-5.

Таблица 4

Тактика уменьшения или увеличения объема базисной (контролирующей) терапии БА

Таблица 5

Лечение обострения БА в домашних условиях

НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ:

………………………………………..

По …-…. вдоха каждые ….. минут

на протяжении первого часа

¯ ¯ ¯

3). Дайте один правильный ответ на каждый из предложенных ниже тестов.

1. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхи­альной астмой?

а) антибиотики;

б) глюкокортикоиды;

в) кромогликат натрия;

г) недокромил натрия;

д) теофиллин.

Выбе­рите правильную комбинацию:

1) б, в, г 3) б, д 5) а, б,д

2) а, б 4) в, г