ПО НАЗНАЧЕНИЮ И БИОЛОГИЧЕСКОМУ ЭФФЕКТУ

ТЕМА: ПРИНЦИПЫРАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ. ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ.

Задание 1. Заполните таблицу:

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ПИТАНИЯ

ПО НАЗНАЧЕНИЮ И БИОЛОГИЧЕСКОМУ ЭФФЕКТУ

№	Вид питания	Назначение	Контингент	Биологическое действие
1.
2.
3.
4.

Задание 2. Приведите классификацию алиментарных и алиментарно-обусловленных заболеваний.

№	Название группы заболеваний	Причина возникновения	Примеры
1.
2.
3.
4.
5.

Задание 3. Назовите болезни и синдромы недостаточного питания: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Назовите болезни и синдромы избыточного питания:

Задание 5. Тактика врача при дифференциальной диагностике и лечении разных групп алиментарных и алиментарно-обусловленных заболеваний: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 6. Назовите 1-й принцип рационального питания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 7. Назовите способы контроля выполнения 1-го принципа рационального питания:

__________________________________________________________________

Задание 8. Нарушение 1 принципа рационального питания приводит к ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 9. Заполните таблицу калориметрических коэффициентов нутриентов.

Белки	Жиры	Углеводы

Задание 10. Какой % суточного калоража питания дают основные нутриенты

Белки	Жиры	Углеводы

Задание 11. Из чего складываются суточные энерготраты человека?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 12. Что понимают под Основным обменом (ОО)? Какие показатели учитываются при расчете ОО?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Задание 13. Заполните таблицу:

Группа	Физическая активность	КФА	Профессии
I	Очень низкая	1,4

Задание 14. Назовите, на что расходуется энергия ОО.

__________________________________________________________________

Задание 15. Назовите 2-й принцип рационального питания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 16. Выберете из приведенных соотношений цифр (1:1:1), (1:1:5), (1:1:3); (1:0,8:3); (1:1:4), (1:0,9:3,2) оптимальное соотношение в пище белков, жиров и углеводов, подходящее для определенной группы населения:

№	Контингент	Б:Ж:У
1.	Взрослое население
2.	Дети
3.	Лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом
4.	Пожилые люди

Задание 17. Назовите оптимальный баланс (%) между:

1.	белки животные: белки растительные
2.	жиры животные: жиры растительные
3.	углеводы легкоусвояемые: трудноусвояемые
4.	Соотношение Са: Р
5.	Соотношение Са: Mg

Задание 18. Назовите способы контроля выполнения 2-го принципа рационального питания:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 19. Назовите 3-й принцип рационального питания. Перечислите его основные компоненты:

Задание 20. Назовите рекомендуемое распределение суточного калоража по приемам пищи. ______________________________________________

__________________________________________________________________

Задание 21. Назовите способы контроля выполнения 3-го принципа рационального питания: _____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 22. Назовите 4-й принцип рационального питания. Что обеспечивает выполнение этого принципа? ________________________________

Задание 23. Назовите 5-й принцип рационального питания и способы контроля его выполнения.

Задание 24. Решите тесты, выбрав правильный ответ.

1.	При изучении фактического питания взрослого человека установлено: энергетическая ценность суточного рациона за счет белков – 16 %, жира – 25 %, углеводов – 59 %. Оцените соответствие содержания белков, жиров, углеводов рекомендованным
	A.	Часть углеводов в рационе недостаточная, излишек белков
	B.	Часть жиров в рационе недостаточная
	C.	Часть углеводов в рационе недостаточная
	D.	Часть углеводов в рационе чрезмерная
	E.	Содержание нутриентов отвечает рекомендованным
			Ответ:
2.	Какую часть суточной калорийности питания человек получает за счет углеводов?
	A.	50-60%
	B.	15-20%
	C.	30-32%
	D.	10-15%
	E.	40-50%
			Ответ:
2.	Какую часть суточной калорийности питания человек получает за счет жиров?
	A.	14%
	B.	30%
	C.	78%
	D.	56%
	E.	42%
			Ответ:
3.	Для какой возрастной категории населения рекомендуется такое соотношение нутриентов в питании: белки:жиры:углеводы: 1:1:3?
	A.	Для детей
	B.	Для пожилых людей
	C.	Для взрослых людей
	D.	Для людей с тяжелым физическим трудом
	E.	Для беременных женщин
			Ответ:
4.	Энергетическая ценность 1 г жира составляет:
	A.	4,1 ккал
	B.	4,5 ккал
	C.	9,3 ккал
	D.	3,2 ккал
	E.	8,7 ккал
			Ответ:
5.	При профосмотре выделены 4 группы рабочих: здоровые, группы риска, больные с хроническими неспецифическими заболеваниями и рабочие с вредными условиями труда. Каким питанием должны быть обеспечены рабочие с вредными условиями труда?
	A.	Превентивным
	B.	Рациональным
	C.	Лечебным
	D.	Диетическим
	E.	Лечебно-профилактическим
			Ответ:
6.	Основной обмен мужчины с массой тела 70 кг составляет 1700 ккал. Затраты энергии на различные виды деятельности достигают 930 ккал. При установлении суточных энергетических затрат следует дополнительно учесть:
	A.	340 ккал
	B.	85 ккал
	C.	425 ккал
	D.	255 ккал
	E.	170 ккал
			Ответ:
7.	Оптимальная кратность приемов пищи для взрослого человека:
	A.	2-3 раза в сутки
	B.	4-5 раз в сутки
	C.	5-6 раз в сутки
	D.	По мере возникновения чувства голода
	E.	Дробно через каждые 2-3 часа
			Ответ:
8.	Общие суточные энергозатраты складываются из затрат энергии
	A.	на основной обмен
	B.	на специфическое, динамическое действие пищи
	C.	на физическую активность
	D.	на тепловой обмен
	E.	на водно-солевой обмен
			Ответ:
9.	Какую часть суточной калорийности питания человек получает за счет белков?
	A.	50-60%
	B.	15-20%
	C.	30-32%
	D.	10-15%
	E.	40-50%
			Ответ:

Задание 26. Ознакомьтесь с условием и решением ситуационной задачи.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1

Врач-хирург, 38 лет, в сутки затрачивает 3250 Ккал. В рационе питания врача-хирурга содержание белков 93 г (35г животного происхождения), жиров 117 г (16 г растительных) и 300 г углеводов. Калорийность рациона — 2699,3 Ккал. В режиме питания 3-х кратный прием пищи: завтрак в 7.00 утра, обед – 15.00, ужин – 21.00. Распределение калорийности по приемам: завтрак – 20%, обед – 50%, ужин – 30%.

Определите группу интенсивности труда.

Определите полноценность питания, сбалансированность рациона и режим приема пищи.

Дайте рекомендации по устранению недостатков.

РЕШЕНИЕ

1. По энерготратам врач-хирург относится к 3-й группе интенсивности труда.

Калорийная ценность рациона не соответствует энерготратам. Качественный состав рациона имеет отклонения: общее количество белков (93 г) в рационе соответствует физиологическим нормам, но содержание белков животного происхождения ниже рекомендуемых норм – 32,5% (вместо – 55-60%). Общее количество жиров в рационе достаточное (116 г), однако сбалансированность жирового компонента не обеспечена. В рацион включены растительные жиры в малом количестве и составляют всего 13,7% жиров (вместо 25-30%). Количество углеводов в рационе значительно ниже нормы (см. Приложение, табл. 4 «Нормы физиологических потребностей в углеводах для взрослого населения, г/сут»). Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе нерациональное и составляет 1:1,2:3,2 при норме 1:1:4.

2. Режим питания нерациональный. Интервал между отдельными приемами пищи более 7 часов, распределение калорийности рациона по приемам неправильное — повышена калорийность ужина и снижена калорийность завтрака.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Питание врача-хирурга неполноценное и несбалансированное. В рационе отмечается большой дефицит углеводов, неблагоприятное соотношение между белками, углеводами, жирами.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2

К врачу обратился больной Н. 63 лет, пенсионер, который страдает избыточной массой тела, имеются выраженные признаки атеросклероза коронарных сосудов, гипертония. При опросе выявлено, что больной питается 3 раза в день, избегает жирной и острой пищи. При анализе рациона питания за день установлено: содержание белков 70г, жиров – 50г, углеводов – 400г. По витаминному и минеральному составу рацион соответствует нормам.

Дайте оценку адекватности питания больного согласно основным принципам рационального питания.

Назовите причины избыточного веса у больного.

Определите, к какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология.

РЕШЕНИЕ

1. Суточная потребность в энергии неработающего пенсионера составляет 2100-2300 Ккал (1-я группа интенсивности труда).

2. Рассчитаем калорийность питания пациента Н. Калориметрические коэффициенты нутриентов составляют: белки – 4,1 Ккал; жиры – 9,3 Ккал; углеводы – 4,1 Ккал. В рационе питания присутствует 70 г белка, что при расщеплении дает 287 Ккал; жиров 45г – 465 Ккал; углеводов 400г – 1640 Ккал. Калорийность суточного рациона составляет: 287 Ккал + 418,5 Ккал + 1640 Ккал = 2345,5 Ккал. Калорийная ценность рациона соответствует суточным энерготратам для данной категории населения.

3. Качественный состав рациона имеет отклонения: общее количество белков (70 г) в рационе соответствует физиологическим нормам. Общее количество жиров в рационе недостаточное 45 г (при норме 60-70 г). Количество углеводов в рационе выше нормы, вместо 300 г их содержится 400 г (см. Приложение, табл.12).

4. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе нерациональное и составляет 1:0,6:5,7 при норме 1:0,8:3.

5. Режим питания нерациональный (3-х кратный). Для пациента с избыточной массой тела рекомендуется дробное питание 6-8 раз в сутки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Питание пенсионера Н. неполноценное и несбалансированное. В рационе отмечается дефицит жиров и избыток углеводов, неблагоприятное соотношение между белками, жирами, углеводами.

Выявлено нарушение режима питания.

Так как калорийность питания соответствует суточным энерготратам, то избыточный вес не связан с питанием.

Наличие у пациента выраженных признаков атеросклероза коронарных сосудов и гипертонии позволяет предположить вторичное алиментарное заболевание (возможно, эндокринная патология).

Задание 27. Решите задачи. Запишите развернутый ответ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1

К врачу обратилась пациентка А., 56 лет. Работает библиотекарем. Масса тела пациентки А. составляет 95 кг при росте 168 см. В анамнезе больная А. 5 лет назад перенесла инфаркт миокарда (ишемическая болезнь сердца), имеет установленный диагноз атеросклероз коронарных сосудов.

При опросе выявлено, что, в связи с особенностями работы, больная питается нерегулярно. Анализ суточного рациона питания пациентки А. позволил установить: белков – 60г, жиров – 100г, углеводов – 400г. По витаминному составу рацион отвечает нормам.

Ответьте на поставленные вопросы:

1. Дайте оценку адекватности питания больной согласно основным принципам рационального питания.

2. Назовите причины избыточного веса у пациентки А.

3. Определите, к какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология.

4. Дайте рекомендации по устранению недостатков.

Решение задачи 1

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2

У водителя городского транспорта (II группа физической активности), 61 год, выявлена гиперхолестеринемия и атеросклероз сосудов головного мозга. Суточные энерготраты составляют 2590 Ккал. В рационе питания водителя городского транспорта содержание белков 90 г (40г животного происхождения), жиров 120 г (34 г растительных) и 560 г углеводов. В режиме питания 3-х кратный прием пищи: завтрак в 5.00 утра, обед – 14.00, ужин – 20.00. Распределение калорийности по приемам: завтрак – 10%, обед – 30%, ужин – 60%. По витаминному и минеральному составу рацион отвечает нормам.

Ответьте на поставленные вопросы:

1. Определите группу интенсивности труда.

2. Дайте оценку адекватности питания больной согласно основным принципам рационального питания.

3. Назовите причины избыточного веса у водителя городского транспорта.

4. Определите, к какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология.

5. Дайте рекомендации по устранению недостатков.

Решение задачи 2

__________________________________________________________________

ПО НАЗНАЧЕНИЮ И БИОЛОГИЧЕСКОМУ ЭФФЕКТУ

Поиск по сайту