А. Исследование основного обмена
Б. Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона
В. Тонкоигольная аспирационная биопсия
Г. Сканирование радиоизотопным иодом
Д. Лимфография
Укажите наиболее частую причину тиреотоксикоза
А. Тиреотоксическая аденома
Б. Аутоиммунный тиреоидит
В. Диффузно-токсический зоб
Г. Многоузловой зоб с базедофикацией
Д. Зоб Риделя
Какое лечение показано данной больной
А. Лечение радиоактивным йодом
Б. Срочная тиреодэктомия
В. Терапия тиреостатическими препаратами
Г. Субтотальная резекция щитовидной железы
Д. Дистанционная лучевая терапия
Задача №3
У девочки 14 лет жалобы на быструю утомляемость, раздражительность, исхудание, боли в области сердца. Больна около 2-х месяцев, накануне имела место стрессовая ситуация. Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Гипергидроз кожи. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена, пальпация ее безболезненна. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке систолический шум. ЧСС - 130 в'. АД - 130/70 мм. рт. ст. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы.
Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки
А. Острый тиреоидит.
Б. Рак щитовидной железы
В. Тиреоидит де Кервена
Г. Диффузно-токсический зоб
Д. Тиреотоксическая аденома
2. Какой препарат необходимо назначить ребенку в первую очередь?
А. Преднизолон-
Б. Мерказолил+
В. Левотероксин-
Г. Анаприлин-
Д. Новопассит-
Какое лечение показано данной больной
А. Лечение радиоактивным йодом
Б. Срочная тиреодэктомия
В. Терапия тиреостатическими препаратами
Г. Субтотальная резекция щитовидной железы
Д. Дистанционная лучевая терапия
Задача №4
У ребенка 11 лет выявлено увеличение щитовидной железы II степени. Кожные покровы обычной влажности. Тоны сердца громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС - 82 в'. АД 115/70 мм.рт.ст. УЗИ щитовидной железы - железа диффузно увеличена, эхогенность ее неоднородна за счет чередования гипо- и гиперэхогенных участков, на фоне которых определяется узловое образование в н/3 правой доли 1х0.5см.
Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки
А. Острый тиреоидит.
Б. Рак щитовидной железы
В. Узловой зоб справа на фоне аутоиммунного тиреоидита
Г. Диффузно-токсический зоб
Д. Тиреотоксическая аденома
Вы поставили диагноз. Какое из перечисленных исследований подтвердит предположение?
А. Исследование основного обмена
Б. Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня
тиреотропного гормона
В. Тонкоигольная аспирационная биопсия
Г. Определение антител к тирозинпероксидазе
Д. Лимфография
Укажите наиболее частую причину тиреотоксикоза
А. Тиреотоксическая аденома
Б. Аутоиммунный тиреоидит
В. Диффузно-токсический зоб
Г. Многоузловой зоб с базедофикацией
Д. Зоб Риделя
Какое лечение показано данной больной
А. Лечение радиоактивным йодом
Б. Срочная тиреоидэктомия
В. Терапия тиреостатическими препаратами
Г. Субтотальная резекция щитовидной железы
Д. Дистанционная лучевая терапия
VІІІ. ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ
К тестовым заданиям
1. - 1 11. - 1
2. - 5 12. - 3
3. - 3 13. - 4
4. - 5 14. - 1
5. - 2 15. - 5
6. - 1, 3, 5 16. - 5
7. - 5 17. - 1
8. - 2, 4, 5 18. - 2, 4
9. - 1, 4, 5 19. - 1
10. - 2 20. - 2
К типовым задачам
Задача 1: 1 – А Задача 3: 1 - Г
2 – Б, В 2 - Б
3 – В, Г 3 - В, Г
4 - Г
Задача 2: 1 - Г Задача 4: 1 - В
2 - Б 2 - Г
3 - В 3 - В
4 - В, Г 4 - Г
ІХ. Л И Т Е Р А Т У Р А
О С Н О В Н А Я
1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. 1997, Т.2.
2. Исаков Ю.Ф с совт. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.,1998.
3. Дурнов Л.А. Руководство по детской онкологии. М., 2003.
4. Заривчацкий М.Ф. с соавт. Хирургия органов эндокринной системы.Ростов-на-Дону, Пермь. 2006.
5. Левин Н. Эндокринология. Практика, Москва, 1999.
Д О П О Л Н И Т Е Л Ь Н А Я
1. Александров Ю.К., Могутов М.С. с соавт. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М., 2005.
2. Бубнов А.Н., Кузьмичёв А.С., Гринёва Е.Н., Трунин Е.М. Заболевания щитовидной железы. Часть I. Узловой зоб. – СПб: Гиппократ, 2002.
3. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы: руководство, 3-е издание, переработанное и дополненное. – СПб: Питер. – 2006.
4. Калинин А.П. с совт. Хирургическая эндокринология. Руководство. ПИТЕР, 2004.
5. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Диагностика узловой патологии щитовидной железы и послеоперационное ведение больных, подвергшихся в детском возрасте воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС: пособие для врачей. – М., 2003.
6. Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Багатурия Г.О. Рак щитовидной железы (проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения). – СПб: «Welcome», 2003.
7. Шишков Р.В., Поляков В.Г., Павловская А.И. и др. Современные подходы в диагностике и лечении РЩЖ у детей и подростков (по результатам 30-летнего опыта лечения РЩЖ в НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН) // Материалы 4-го съезда детских онкологов России с международным участием «Настоящее и будущее детской онкологии». – М., 2008. – С.177.
8. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф.
Диагностика и лечение узлового зоба. Методические рекомендации.
Москва, 2001.
Х. ОГЛАВЛЕНИЕ
І. Предисловие …………………………………………………………………..3
ІІ.Введение……………………………………………………………………….4
ІІІ. Список использованных сокращений…………………………………… 5 ІV. Литературная справка……………………………………………………… 6
4.1 распространённость и особенности узлового зоба у детей……………..6
4.2 методы диагностики узловых новообразований ЩЖ
у детей и их диагностическая ценность………………………………….. 7
4.3 методы лечения узловых форм зоба у детей……………………………..11
консервативное лечение ………………………………..............................11
малоинвазивные методы лечения………………………………………. 12
хирургическое лечение ………………………………………………….. 13
4.4 катамнез при узловом зобе у детей …………………………………… 15
V. Анализ собственного материала ………………………………………… 16
5.1 методы исследования………………………………………………….. 16
5.2 характеристика клинического материала ……………… ……………...18
5.3 характеристика больных с доброкачественными поражениями ЩЖ 21
5.4 характеристика больных со злокачественными поражениями ЩЖ 23
5.5 характеристика больных после малоинвазивного метода лечения -
склеротерапии этиловым спиртом……………………………..…….… 26
5.6 характеристика больных с прослеженным катамнезом………………..28
5.7 алгоритм диагностики и лечения различных форм зоба у детей…… 30
5.8 практические рекомендации ……………………………..……………. 33
VІ. Тестовые задания………………………………………………………….. 34
VІІ. Типовые задачи……………………………………………………………. 39
VІІІ. Эталоны ответов ………………………………………………………… 43
ІХ. Литература (основная, дополнительная).……………………………… 44
Х. Оглавление ……………………………………………………………….. 46